曲安奈德局部注射治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效观察

车德平，刘文英

（抚州市第一人民医院，江西 抚州 344000）

曲安奈德局部注射治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效观察

车德平，刘文英

（抚州市第一人民医院，江西 抚州 344000）

目的 探讨曲安奈德局部注射治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效。方法选取80例糜烂型口腔扁平苔藓患者作为研究对象，按入院编号随机选40例设为观察组，在常规治疗基础上给予曲安奈德局部注射治疗，将另外40例患者设为对照组，在常规治疗基础上给予泼尼松片治疗。对比观察组和对照组患者的治疗效果及不良反应发生状况。结果观察组患者治疗总有效率与对照组相比明显较高（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率与对照组相比明显较低（P＜0.05）。观察组患者生活质量评分与对照组相比明显较高（P＜0.05）。结论曲安奈德局部注射能有效提高患者治疗效果，且患者不良反应轻且少，可在糜烂型口腔扁平苔藓的治疗中推广运用。

曲安奈德；局部注射；糜烂型；口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓是临床常见慢性口腔黏膜皮肤疾病，不具备传染性。糜烂型口腔扁平苔藓是指患者发生口腔黏膜充血后，再出现糜烂状况[1]。患者常出现明显疼痛、灼烧状况，且糜烂部位周边常出现丘疹、白色花纹状况，严重影响患者正常饮食，导致患者生活质量低下。以往采取常规治疗糜烂型口腔扁平苔藓效果不佳，患者常出现复发状况，此次研究中探讨曲安奈德的治疗效果，以期为临床治疗糜烂型口腔扁平苔藓提供更多参考，改善患者生活质量。以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年10月～2014年10月本院口腔科收治的80例糜烂型口腔扁平苔藓患者作为研究对象，所有患者均符合《口腔常见疾病》中关于糜烂型口腔扁平苔藓的相关诊断标准；均出现不同程度的自发痛状况，食物刺激后疼痛更明显，部分患者出现溃疡状况；排除其他口腔疾病；均未使用药物治疗或停药4 w以上；排除此次研究药物使用禁忌患者；重要器官无严重疾病；均无严重的精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。按入院编号从80例患者中随机选取40例设为观察组，观察组患者中男女比为12: 28，年龄23～76岁，平均年龄（56.8±4.2）岁；病程6个月～10年，平均病程（3.8±1.2）年；多部位发病患者31例，有复发史患者32例。将另外40例设为对照组，对照组患者中男女比为13:27，年龄22～76岁，平均年龄（55.9±4.1）岁；病程6个月～11年，平均病程（4.1±1.1）年；多部位发病患者30例，有复发史患者31例。观察组患者一般资料与对照组对比，差异不具备统计学意义，有可比性。

1.2 方法 观察组和对照组患者均给予常规基础治疗，去除患者口腔中相关残冠、残根、不良修复体及相关刺激因素，给予患者局部涂抹维甲酸乳膏（山东良福集团制药有限公司，国药准字H20083494），1次/d，连续涂抹5 d；给予患者维生素E片（北京双吉制药有限公司，国药准字H11022228），100 mg/次，1次/d，口服，治疗2周；给予患者复方维生素B2片（山西省临汾健民制药厂，国药准字H14023095），10 mg/次，3次/d，口服，治疗2周。对患者进行饮食指导，避免患者食用辛辣或刺激性食物；避免患者吸烟、饮酒等，促进患者保持充足睡眠，并可根据患者实际状况给予针对性心理安慰，缓解患者精神刺激[2]。对照组患者在此基础上给予醋酸泼尼松片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020123）治疗，口服，30 mg/d，治疗1周后减少为15 mg/d，治疗2周后减少为5 mg/d，并维持药量。持续治疗8周。观察组患者在此基础上给予患者病损区基底局部注射醋酸曲安奈德注射液（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H20063226）+复方盐酸利多卡因注射液（天津金耀药业有限公司，国药准字H10940071），以1:1体积混合，根据患者实际糜烂面积给药，10～40 mg/次，1次/周，治疗8周[3]。

1.3 观察指标 治疗结束后，对比观察组和对照组患者的治疗效果不良反应发生状况及患者生活质量。

1.4 疗效评价标准[4]痊愈：患者治疗后病灶完全消失，口腔黏膜恢复正常，临床症状完全消失；显效：患者糜烂部位愈合，病灶部位消失2/3以上，临床症状明显缓解；好转：患者治疗后糜烂部位明显减小，病灶部位消失小于2/3，临床症状有效减轻；无效：患者治疗后临床症状及病灶状况无明显变化或加重。治疗总有效率=痊愈率+显效率+好转率。使用NHP（诺丁汉健康调查问卷）对患者生活质量进行评分，包括食欲、精神生活、躯体活动、睡眠四项，每项1～5分，分数越高，生活质量越高。

1.5 统计学方法 上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确计数资料以百分数和例数表示，组间的比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间的比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者治疗总有效率与对照组相比明显较高（χ2=4.501，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果综合对比（n）

2.2 观察组患者中2患者出现轻微胃肠症状，对照组中3例患者出现胃潴留，5例患者出现胃肠症状，1例患者失眠，观察组患者不良反应发生率与对照组相比明显较低（χ2=5.165，P＜0.05）。

2.3 观察组患者生活质量评分（17.8±0.4）与对照组（14.5±0.6）相比明显较高（t=28.943，P＜0.05）。

3 讨论

口腔扁平苔藓临床发病机制尚不明确，免疫因素、精神因素、感染因素、内分泌因素、微循环障碍、全身疾病、药物因素等均是导致口腔扁平苔藓发病的重要因素[5]。临床可根据患者病症状况分为网纹型、糜烂性、萎缩型三类。糜烂型口腔扁平苔藓患者在充血基础上发生糜烂状况，且糜烂部位周边会出现丘疹、白色花纹等状况，发病部位常发生于唇、颊、磨牙后区、舌腹等，患者进食时常出现疼痛状况，属于癌前状态，严重影响患者生命安全[6]。

此次研究中，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组。在廖红花[7]的相关研究中，治疗组（曲安奈德）治疗总有效率达100.0%，进一步肯定了曲安奈德的治疗效果。泼尼松具有抗炎、抗过敏作用，但其用药治疗后易出现不良反应症状。曲安奈德抗炎和抗过敏作用较强，药效较为持久[8]。采用局部注射治疗时，能有效减少皮质激素全身运用导致的不良反应症状。且采用局部注射治疗时，患者用药次数明显减少；局部注射治疗时，给予适量利多卡因，能有效减轻患者疼痛状况；用药操作简单，一定程度上减少了患者治疗费用[9-10]。因此观察组患者疗后生活质量明显高于对照组。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，说明曲安奈德用药安全性高。

综上所述，曲安奈德局部注射能有效提高患者治疗效果，提高患者生活质量，且患者不良反应轻且少，安全性高，可将其作为糜烂型口腔扁平苔藓的有效治疗方法推广运用。

参考文献

[1]王琛霓.白芍总苷联合曲安奈德治疗糜烂型扁平苔藓疗效评价[J].中国现代药物应用,2015,9(1):142-143.

[2]孙汉新,汤惠忠,凌厉,等.沙利度胺联合蒲黄粉治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效观察[J].实用口腔医学杂志,2013,29(6): 856-859.

[3]彭志庆,朱光勋.牙周基础治疗联合曲安奈德对糜烂型OLP的疗效评价[J].临床口腔医学杂志,2014,29(7):407-409.

[4]刘立访,邓雪莲,于春梅,等.局部注射曲安奈德和卡介菌多糖核酸治疗口腔扁平苔藓的临床研究[J].医学临床研究,2015, 32(7):1264-1267.

[5]张杰,王翀.曲安奈德联合贝复新治疗糜烂型口腔扁平苔藓[J].中国实用医药,2015,10(5):195-196.

[6]许凌云,吴俊丽.中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效评价[J].中国实用口腔科杂志,2011,4(2):103-104.

[7]廖红花.曲安奈德局部注射治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效观察[J].海峡药学,2013,25(5):156.

[8]高景溢.牙周基础治疗联合曲安奈德对糜烂型口腔扁平苔藓(OLP)的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(59): 42.

[9]潘文仪.曲安奈德联合金栀洁龈治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效观察[J].当代医学,2013,19(27):7-8.

[10]王洪兵,陈刚,易炳东,等.克莫司软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓效果分析[J].当代医学,2014,20(5):143-144.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.023