经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸患者实施综合护理干预的疗效分析

饶文婷，梁春红

（宜春市人民医院，江西 宜春 336000）

经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸患者实施综合护理干预的疗效分析

饶文婷，梁春红

（宜春市人民医院，江西 宜春 336000）

目的 探讨对经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸患者实施综合护理干预的临床效果。方法选取胆管梗阻性黄疸患者124例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组且患者均给予经内镜鼻胆管引流术治疗。观察组（62例）患者实施综合护理干预，对照组（62例）患者则实施常规护理，对比两组患者护理效果差异。结果观察组患者护理生活质量评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组并发症发生率9.7%，对照组并发症发生率27.4%。对比差异显著（P＜0.05）。结论经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸患者实施综合护理有着良好的临床效果，能降低患者并发症发生率并提高其生活质量，值得临床推广。

经内镜鼻胆管引流术；胆管梗阻性黄疸；综合护理干预

经内镜鼻胆管引流术属于侵入性操作范畴，因此很容易引发患者术后各种不适反应[1]。本次研究将探讨对经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸患者实施综合护理干预的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 抽选本院2012年1月～2013年2月收治的胆管梗阻性黄疸患者124例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组且患者均给予经内镜鼻胆管引流术治疗。观察组（62例）患者中男40例，女22例，年龄25～80岁，平均（48.2±5.7）岁，本组患者中胆管结石15例、胆管癌12例、胰腺癌18例、胆管狭窄17例，黄疸程度为轻度25例、中度24例、重度13例；对照组（62例）患者中男42例，女20例，年龄24～80岁，平均（47.8±5.6）岁，本组患者中胆管结石15例、胆管癌13例、胰腺癌18例、胆管狭窄16例，黄疸程度为轻度24例、中度24例、重度14例。对比两组患者临床资料，其在性别、年龄、疾病类型以及黄疸程度上差异无显著性。

1.2 护理方法 对照组患者实施常规护理，包括术前准备、病情观察、术后护理等。观察组患者实施综合护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理 术前护理包括心理辅导、术前准备等多项内容。护理人员首先应该全面评估患者的生理与心理状况，针对患者术前存在的焦虑、害怕、惶恐等情绪进行疏导，护理人员可以向患者全面介绍其当前病情发展、治疗措施、治疗效果、预后内容、不良反应、配合措施等，缓解患者由于未知而出现的茫然情绪，同时护理人员应该联合患者家属给予其生活上的全面关爱，树立患者治疗信心，提高患者配合程度；其次护理人员应该协助患者做好术前各项准备以及检查工作，包括患者术前血压、心率、血液、尿液等各项检查，同时护理人员应该叮嘱患者术前8小时禁食禁水，术前30分钟给予患者山莨菪碱10 mg+地西泮10 mg+杜冷丁50 mg肌肉注射，协助患者调整体位并给予心电监护。

1.2.2 术中护理 护理人员在手术过程中应该时刻关注患者生命体征变化，询问患者自觉症状变化，遵从医嘱配合医生完成各项手术操作，保持动作轻柔、谨慎、标准。术后遮盖患者隐私，将患者送往病房并做好手术各项相关记录。

1.2.3 术后护理 护理人员要求患者术后必须卧床休息12～48 h，根据患者实际身体状况延长卧床休息时间，期间严密监测患者生命体征变化，记录患者引流液在色彩、含量上的变化，询问患者自觉症状是否感觉到不适，一旦出现异常应该立即上报医生。

1.2.4 饮食护理 护理人员要求患者术后24 h内禁食禁水，确定患者无发热、腹痛、腹胀、恶心等症状后允许患者食用低脂流食。患者术后饮食应该以流食为主，必要者给予鼻饲喂养，严禁患者术后过早服用坚硬、生冷、刺激、较烫或者较凉的食物。

1.2.5 并发症护理 护理人员应该熟悉患者术后各项常见并发症并做好预防性护理工作，观察患者临床症状、身体素质、皮肤外表、引流排泄等各项内容的变化，患者术后应该给予广谱抗生素持续滴注2～3 d，对于有胰腺炎、出血征象的患者应该给予抑酸剂应用；

1.2.6 引流管护理 护理人员应该联合患者家属确保引流管固定牢靠，严禁引流管出现扭曲、受压、打折等现象，确保引流管长度适宜。护理人员应该加强对引流管的巡视力度。

1.3 观察指标[2-3]使用生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评估患者术后生活质量，同时统计其并发症发生率。

1.4 统计学方法 本次研究使用SPSS16.0统计学软件进行统计，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量比较 观察组患者护理生活质量评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生率比较 观察组患者术后急性胰腺炎3例、水电解质紊乱2例、鼻胆管脱出1例，并发症发生率9.7%；对照组患者术后急性胰腺炎8例、水电解质紊乱6例、鼻胆管脱出3例，并发症发生率27.4%。对比差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者护理后生活质量评分对比（±s，分）

表1 两组患者护理后生活质量评分对比（±s，分）

对照组（n=62）39.3±3.6 47.3±3.6 40.3±1.8 45.5±2.5观察组（n=62）75.2±2.9 68.3±2.2 70.2±2.5 65.2±1.9组别心理功能社会功能躯体功能物质状态功能40.8±2.273.2±2.8总分

3 讨论

经内镜鼻胆管引流术是当前临床针对人体十二指肠、胃部、食管、咽喉等部位进行诊断以及治疗的重要技术，是当前临床接触胆道梗阻患者最有效、简便的方法之一，具有操作简单、痛苦较少、术后恢复快等诸多优点[4-5]。然而患者术后也常容易出现急性胰腺炎、水电解质紊乱、恶心呕吐甚至是引流管脱出等并发症，对患者术后快速康复造成不利影响[6]。

本次研究中给予观察组患者综合护理干预，通过术前、术中、术后三个阶段的护理干预为患者提供全方位、持续性、全面性的护理服务，针对患者的心理辅导、术前准备、术中配合、术后饮食、体位调整、并发症预防以及引流管护理等多个方面进行全面的护理服务。综合护理干预要求护理人员必须加强与患者的交流沟通，熟悉了解患者的病情发展，熟悉经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸后常见的并发症，做好预防性护理工作，关注患者术后身体素质、临床症状等各个方面的变化情况，关注患者的生命体征指标发展，确保患者术前、术中以及术后的异常症状都能得到及时的防治，从而有效提高患者护理效果[7]。

本次研究中观察组患者术后生活质量及并发症发生率均优于对照组（P＜0.05），证明经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸患者实施综合护理有着良好的临床效果，能降低患者并发症发生率并提高其生活质量，值得临床推广。

[1]黄萍，鲁碧峰，孙珍儿，等.个体化护理对经内镜鼻胆管引流术患者心理的影响[J].中国一看，2015，50（10）：103-106.

[2]吴海珍，范惠萍，陆芹，等.综合护理干预对经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3624-3625.

[3]龚荣达.经内镜胆管支架内引流术治疗梗阻性黄疸患者疗效分析[J].当代医学,2014，20（22）：80-81.

[4]夏秀梅，罗葆华，宋建军，等.内镜下鼻胆管引流术治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床观察[J].临床合理用药，2014，7（1A）：140.

[5]朱旭东,李长海,张希全.肝门部高位恶性胆管梗阻的双支架治疗探讨[J].当代医学,2011,17(30):76-78.

[6]李春燕.内镜下鼻胆管引流术采用导丝套取胃管50例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（14）：37-38.

[7]汤红，周秋敏.强化心理干预对经内镜鼻胆管引流术治疗胆道梗阻性黄疽的影响研究[J].河北医药，2013，35（22）：3515-3516.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.075