行为干预在2型糖尿病患者中的应用效果

管朋春，赵秀芳，李琦，宋丹秋，郎立娟，赵冬影

（大庆市人民医院综合内科,黑龙江 大庆 163316）

行为干预在2型糖尿病患者中的应用效果

管朋春，赵秀芳，李琦，宋丹秋，郎立娟，赵冬影

（大庆市人民医院综合内科,黑龙江 大庆 163316）

目的 探讨行为干预在2型糖尿病患者中的应用效果。方法随机选择2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性总结，采取随机分组的形式，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上进行行为干预，包括健康知识教育干预，饮食干预，生活行为干预，运动干预，心理干预以及随访干预。结果观察组的FPG、2 hPG、HbAlc以及TC四项代谢指标均明显低于对照组（P＜0.01）；两组患者干预前的躯体症状、自理能力、心理状态和社会关系者四项评分差异无统计学意义（P＜0.05）。干预后两组的各项评分与干预前相比均明显下降，各组数据相比，差异均具有统计学意（P＜0.05），但是观察组下降的更为明显，与对照组相比，各组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论行为干预可以明显改善2型糖尿病患者的代谢指标，可以明显提高患者的生活质量。

行为干预；2型糖尿病；代谢指标；生活质量

糖尿病是一种终身性疾病，由多种原因引起的，以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病[1]。调查显示，我国50岁以上2型糖尿病的发病率已经达到29.7%[2]，20岁以上的发病率为9.7%[3]，人类的健康受到严重影响。由于糖尿病没有根治的办法，需要终生治疗。临床实践表明治疗效果是否理想不但与治疗方案有关，还与患者是否能具有良好的遵医行为密切相关。本研究中，选取90例2型糖尿病患者采取随机分组的形式，采取不同的护理方法，以总结行为干预在2型糖尿病中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入本研究的2型糖尿病患者共计90例，在本院住院治疗的时间为2013年5月～2015年6月，均符合WHO糖尿病诊断标准。全部患者心肺功能正常，无严重糖尿病并发症，排除恶性肿瘤及认知功能障碍的患者。根据护理方式的不同及患者知情自愿的原则，将这些患者分为观察组和对照组。观察组45例，包括男23例，女22例，年龄45～78岁，平均（53.1±7.8）岁，患者病程3～15年，平均病程（7.2±1.6）年；对照组45例，包括男21例，女24例，年龄46～76岁，平均（53.8±6.6）岁，患者病程2～13年，平均病程（7.4±1.3）年。两组患者的个人资料、入院时空腹血糖及病程等相比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，观察组除了进行常规护理之外进行行为干预，包括以下五点内容。

1.2.1 健康知识教育干预 本组的45例患者进行系统的健康教育干预，对糖尿病的概念、发病诱因、临床表现、危害及并发症进行详细讲解，对如何控制和预防糖尿病的方法作为重点讲解内容，加强患者对2型糖尿病的正确认识。

1.2.2 饮食干预 根据患者的实际情况严格控制饮食，保证营养供给，控制高热量、高脂肪的摄取，清淡易消化为主，少食多餐，粗细搭配，食物种类齐全，做法多样，注意维生素、纤维素、蛋白质的摄入。注射胰岛素后在规定的时间内进食，合理控制进食量，以免造成血糖波动[4]，尽量食用橄榄油、豆油、花生油、菜籽油等，减少糖分、盐分的摄入，如果患者的血糖控制在正常的范围内，可食用0.5～1.0 U的含糖量低的新鲜水果[5]。戒烟戒酒，每周测量1次体质量，如果体质量改变大于2 kg，及时向医生汇报，查找原因。

1.2.3 运动干预 传统养生运动包括散步、慢跑、骑车、五禽戏、气功、健美操、跳舞、太极拳、健身球等。锻炼项目因人而异，运动保证定时定量，循序渐进，持之以恒，每周5次，每次30 min，运动强度不宜过大，避免空腹运动，选择在餐后1～2 h运动为宜[6]。运动不是单一的，多种运动可交替进行。

1.2.4 心理干预 由于糖尿病病程长，难治愈，控制不当会有多种并发症出现，患者心理压力较大，常会出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。我们要热情地与患者沟通，了解其心理状态，建立良好的护患关系，根据患者的具体情况制定针对性的心理护理措施。鼓励患者积极乐观地面对疾病，缓解其压力，帮助其树立战胜疾病的信心。

1.2.5 随访干预 患者出院后要每月进行1次随访干预，共进行6次，进一步加强健康知识宣教，为患者答疑解惑，纠正和指导所存在的问题，

1.3 观察指标 干预6个月后，要求患者回院复查，观察以下项内容：（1）测定FPG（空腹血糖）、2 hPG(餐后2 h血糖)、HbAlc(糖化血红蛋白)以及TC（总胆固醇）4项代谢指标。（2）患者的生活质量判定：采用生活质量评估表（QOL）评估患者干预后的生活质量，包括躯体症状、自理能力、心理状态和社会关系4个部分，每项等级评分依次为1、2、3、4分，得分越高，生活质量越差[7]。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0统计软件进行分析。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项代谢指标比较 观察组的FPG、2 hPG、HbAlc以及TC 4项代谢指标均均明显低于对照组（P＜0.01）。见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较 两组患者干预前的躯体症状、自理能力、心理状态和社会关系者四项评分差异无统计学意义。干预后两组的各项评分与干预前相比均明显下降，各组数据相比，差异均具有统计学意义（P＜0.01），但是观察组下降的更为明显，与对照组相比，各组数据差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表1 两组患者各项代谢指标的比较（±s）

表1 两组患者各项代谢指标的比较（±s）

组别FPG(mmol/L) 2 hPG(mmol/L) HbAlc(%) TC(mmol/L)P值0.00 0.00 0.00 0.00对照组（n=45）8.82±2.51 10.34±2.66 7.68±1.28 6.32±1.45观察组（n=45）6.28±1.26 7.73±2.12 6.28±0.69 4.37±1.32t值6.0669 5.1473 6.4585 6.6711

表2 两组患者生活质量评分比较（±s）

注：表中t值、P值为干预6个月后

观察组（n=45）入院第1天21.3±2.8 22.2±2.9 19.1±2.7 17.8±2.5组别自理能力躯体症状社会功能心理功能干预6个月16.4±1.5 16.1±1.7 16.4±1.6 14.6±1.3对照组（n=45）入院第1天21.5±2.9 22.3±2.8 19.2±2.4 17.7±2.6干预6个月18.5±1.6 18.3±1.6 17.5±1.8 16.4±1.4t值6.4232 6.3216 3.0640 2.9532P值0.00 0.00 0.00 0.00

3 讨论

随着经济水平的不断提高和人们生活方式的改变，2型发病率在逐年上升，且呈年轻化趋势。由于患者对疾病知识的缺乏，在认识上存在误区，不到医院诊治，不重视服药原则，甚至偏信各种保健品及偏方。糖尿病如果长期得不到有效的控制，可导致机体代谢紊乱，引起多种并发症，具有较高的致残率及死亡率。糖尿病患者不仅仅表现为糖代谢异常，还常常合并脂代谢异常，造成患者肥胖，特别是腹部肥胖又是成为2型糖尿病的一个独立危险因素[8]。健康教育干预可以提高患者对糖尿病的正确认识，主动改变原有的不健康生活方式，改善机体代谢状态，降低危险因素，从而降低糖尿病的并发症，促进生活质量的提高。饮食治疗是治疗糖尿病最根本的措施，合理的运动锻炼能降低血糖和体质量，心理干预改善了患者的不良情绪，缓解了思想压力，出院后的定期随访患者的自我管理能力起到监督、指导的作用。本研究中，两组各项代谢指标比较：观察组的FPG（空腹血糖）、2 hPG、HbAlc以及TC这四项代谢指标均明显低于对照组（P＜0.01）；两组患者干预前的躯体症状、自理能力、心理状态和社会关系者四项评分差异无统计学意义。干预后两组的各项评分与干预前相比均明显下降（P＜0.01），但是观察组下降的更为明显（P＜0.01）。因此，行为干预可以明显改善2型糖尿病患者的代谢指标，可以明显提高生活质量。

[1]王秀荣.心理干预对2型糖尿病患者焦虑抑郁情绪的影响[J].内蒙古医学杂志,2015,47(7):862-863.

[2]伍克芳.健康教育对初发2型糖尿病患者血糖控制与健康行为的影响[J].中国医药指南,2015,13（10）:157-158.

[3]张趁儒,袁国军,刘璠,等.综合护理干预对初发2型糖尿病病人心理及尊医行为的影响[J].护理研究,2015,29（6）:2075-2078.

[4]吴华萍.人性化护理干预在糖尿病患者中的应用[J].糖尿病新世界,2015,12:159-161.

[5]李华.综合护理干预在2型糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19（15）:38-39.

[6]陈会娜.综合护理干预在2型糖尿病患者中的临床应用[J].糖尿病新世界,2014,7:73.

[7]王宇.中医护理干预对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].中医药临床杂志,2014,26（12）:1303-1304.

[8]蔡桃英.护理干预在肥胖2型糖尿病患者中的应用效果[J].检验医学与临床,2013,10（16）:2189-2191.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.092