给女性用药提个醒

周颖

月经、怀孕和更年期，女人在这些特殊时期，方方面面都应倍加小心，特别是用药。在此，我给广大女性患者用藥来提个醒。

经期，慎用四类药。女性每个月都会有“不舒服”的几天，这段时间，四类药应慎用：1.阴道用药，月经期间，宫颈口松弛，阴道酸度被经血冲淡，阴道防御能力明显下降。此时要尽量避免使用经阴道途径的外用药物，也不要用洗液坐浴或做阴道冲洗等，以免造成感染。合适的方法是经期停止使用这类药物，月经结束后3-7天再治疗。2.激素类药物，尤其是性激素类药物的使用与经期关系密切。它可能会扰乱内分泌，引起月经周期、行经时间及经血量异常。因此，这类药物须在医生指导下使用，并告知医生月经周期等情况。3.抗凝药，常用的抗凝血药如华法林、氯吡格雷等，会使凝血功能减弱，增加出血几率。如果经期过度使用，可导致月经量过度增多。所以女性患者经期服抗凝药前，要咨询专业医生，必要时需适当调整抗凝药剂量。4.泻药，月经期间吃泻药，虽然能解“燃眉之急”，但会带来或加重腹胀、腹痛、腰痛等问题。

孕期，看清安全级别。准妈妈的用药安全向来备受关注，目前妊娠药物评价体系中，主要采用美国“ABCDX”的妊娠药物分类等级。A类：对孕妇、胎儿都安全。多为维生素及矿物质类药，如B族维生素、钙片等，应当按说明书，适量服用。B类：对孕妇比较安全，对胎儿危险证据不足或不能证实，如多数头孢类药物等。C类：仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇研究数据，使用时须谨慎考虑对胎儿潜在危险。D类：仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使用。包括一些孕激素及抗癫痫药等。X类：明确规定已怀孕或可能怀孕的妇女禁用，如常用于治疗流行性感冒的利巴韦林，有明显的致畸和胚胎毒作用，孕妇禁用。还有些药物在怀孕的不同时间段，其安全级别不同。比如，有些患者会用阿司匹林退热，但阿司匹林在孕早期的妊娠安全等级为C，孕28周后妊娠安全等级为D，擅自使用可能会导致妊娠期延长等不良后果。

有些准妈妈“谈药色变”也没有必要，比如普通感冒拖延不治，恶化成肺炎，对胎儿的影响远比药物凶险得多。总之，孕期用药应根据科学证据，重视用药安全，才能使孕妇、胎儿顺利安全度过妊娠期。

更年期，别滥补雌激素。有些女性把雌激素当成重返青春的灵丹妙药，擅自服用“能补充雌激素”的保健品。这种做法存在潜在的危险。实际上，更年期女性缺乏雌激素的程度不同，并非越多越好。如果使用不当，反而可能增加子宫内膜癌、乳腺癌、血栓性疾病等的风险。另一方面，也有部分需要补充雌激素的女性，因害怕其副作用而拒绝用药。一般来说，在正规医院遵医嘱治疗是安全的。大家既不要把它当做“万能灵药”，也不要视其为“洪水猛兽”，是否能用、服用多少剂量应严格遵循医生的建议。