610例育龄期女性非意愿妊娠人工流产的临床分析

杜二球，高 霞，李咏梅，黄 卉，曾 琴，尚 丽

(湖北医药学院附属人民医院产科，湖北 十堰 442000)

610例育龄期女性非意愿妊娠人工流产的临床分析

杜二球，高 霞，李咏梅，黄 卉，曾 琴，尚 丽

(湖北医药学院附属人民医院产科，湖北 十堰 442000)

目的 了解育龄期女性非意愿妊娠人工流产相关情况。方法 采用问卷调查的方式对610例因非意愿妊娠接受人工流产的育龄期女性进行横断面调查。结果 育龄期已婚女性人工流产率占70.49%，大学以下学历人流率占73.77%, 无避孕人工流产率27.87%， 重复流产发生率为 54.92%，因经济压力终止妊娠率占74.59%，认为男方应该接受避孕教育占81.97%。对于年龄≤25岁与>25岁两组比较，婚姻状况、终止妊娠是经济压力原因、流产次数、无痛有无害处及男方是否该接受避孕知识教育存在显著性差异(χ2值分别为279.15、34.93、33.31、3.90、4.18，均P<0.05)；人工流产次数为1次与次数≥2次两组比较，婚姻状况、文化层次、避孕方式、终止妊娠是经济压力原因及男方是否该接受避孕知识教育存在显著差异(χ2值分别为4.68、14.48、18.62、17.78、7.84，均P<0.05)。结论 非意愿妊娠多发生在已婚妇女,重复流产发生率高，有针对性地开展流产后计划生育服务具有重要的意义。

非意愿妊娠；人工流产；避孕；育龄期女性

非意愿妊娠是指没有准备及计划的妊娠，大部分育龄期夫妇多选择已婚后进行备孕及妊娠。近年来，因各种原因导致育龄期女性非意愿妊娠人工流产率逐渐增加。我国非意愿妊娠人流数居高不下，由此所导致的对女性身心的伤害甚大，人工流产导致的对女性身心健康成为一个公共卫生问题。本文通过对610例孕龄期女性调查分析，了解非意愿妊娠人工流产的现状及相关影响因素，为以后开展流产后计划生育服务提供相关依据。

1资料方法

1.1研究对象

选择2015年10至12月在湖北医药学院附属人民医院妇产科因非意愿妊娠而需接受人工流产且愿意参加该项调查的610例早孕育龄期女性，年龄范围18～45岁，平均29.70±6.40岁。

1.2研究与调查内容

包括非意愿妊娠孕龄期女性的年龄、婚姻状况、文化层次、流产次数、终止妊娠原因是否经济压力感、避孕方法、对无痛人流的认识、男方是否应该接受避孕教育等方面的情况，采用问卷调查方式对研究对象进行调查。

1.3 统计学方法

2结果

2.1基本情况

把调查对象分成≤25岁组和>25岁组，其中≤25岁160例，占 26.23%，25岁450例，占 73.78%。非意愿妊娠已婚女性占70.49%，未婚女性占70.49%；流产文化层次初中占40.98%，高中占32.79%，大学及以上占26.23%；因经济压力终止妊娠占74.59%，而终止妊娠年龄主要在21～35岁之间。流产次数2次以上占54.92%，认为无痛突然人流有害处占65.57%，认为男方应该接受避孕知识教育率占81.97%。采取安全期避孕失败率高达50%，见表 1。

表1 育龄女性非意愿妊娠的特征分布

Table 1 Characteristic distribution of women at child-bearing age with unwanted pregnancy

2.2两组女性相关情况比较

两组在婚姻状况、终止妊娠是经济压力原因、流产次数、无痛有无害处及男方是否该接受避孕知识教育存在显著性差异(均P<0.05)，见表2。

表 2 两组女性相关情况比较[n(%)]

Table 2 Comparison of related information between two groups[n(%)]

(转下表)

(续上表)

特征≤25岁(n=160)>25岁(n=450)χ2P男方是否该接受避孕知识教育4．180．041 应该135(84．38)345(76．67) 无影响25(15．63)105(23．33)

2.3两组女性人工流产次数相关情况比较

610例流产妇女中，245例人工流产次数为1次，365例人工流产次数≥2次。两组在婚姻状况、文化层次、避孕方式、终止妊娠是经济压力原因及男方是否该接受避孕知识教育存在显著差异(均P<0.05)，见表3。

表 3 重复流产的相关因素分析[n(%)]
Table 3 Analysis of related factors in recurrent abortion [n(%)]

项目1次(n=245)≥2次(n=365)χ2P婚姻状况4．680．030 未婚100(40．82)80(21．92) 已婚145(59．18)285(78．08)文化层次14．480．001 大学及以上45(18．37)115(31．51) 高中及职高95(38．78)105(28．77) 初中105(42．86)145(39．73)终止妊娠是否经济压力原因18．62<0．001 是160(65．31)295(80．82) 否85(34．69)70(19．78)避孕方式17．78<0．001 无避孕措施65(26．53)105(28．77) 安全期105(42．86)200(54．79) 工具避孕30(12．24)25(6．85) 药物避孕45(18．37)35(9．59)避孕失败与与男方是否有关7．840．005 应该211(86．12)281(76．99) 没有必要34(13．88)84(23．01)

3讨论

3.1非意愿妊娠目前状况

当前，我国非意愿妊娠导致人流的数量日益增加，且出现人流主体低龄化、反复化、高危化等问题。我国人流非意愿妊娠人数居高不下，2012年，我国卫计委统计全国人流数约 669万[1]。据2015年国家卫计委科学研究所统计，近年全国人工流产率达1 300万，重复人工流产率达高达55.9%，并呈现低龄化的趋势。从两组数字看，人工流产率明显增加，由此导致的非意愿妊娠增加。

3.2非意愿妊娠终止妊娠相关因素分析

非意愿妊娠人工流产与未采取有效避孕方式、避孕知识的缺乏有关。且对避孕措施的认识不足，在服用紧急及短效避孕药时不能地按正确方法服用,不能掌握有效的避孕措施是避孕失败的重要因素；而在避孕方法采取上，已婚女性采取长效避孕(宫内节育器)措施明显高于未婚女性，未婚妇女主要依赖于短效的方法，其中包括安全套、药物避孕为主，且长效避孕成功率明显高于短效方法[2]。可见，有效的避孕方式能减少非意愿妊娠，而避孕知识的不足增加非意愿妊娠人工流产率。年龄亦是非意愿妊娠的影响因素，青少年非意愿妊娠逐渐增加,由此致首次性行为年龄低、未婚同居和多个性伴侣，致未婚女性意愿妊娠人工流产率高[3]。随着目前社会孕育成本的增高，经济压力也越来越大成为非意愿妊娠终止的重要因素。文化层次在育龄期非意愿妊娠人工流产女性中有重要的影响，低文化层次非意愿妊娠患者对避孕知识的认知程度较低,自我保护意识较高文化层次者弱，对避孕知识的正确使用较差,增加了非意愿妊娠人工流产率。研究者对上海市农村进城务工妇女产后意外妊娠与避孕行为进行调查发现，在这群女性非意愿妊娠患者，文化层次不高，主要以初中学历为主，137例产后非意愿妊娠率达86.13%(118/137)[4]。我们研究结果显示，非意愿妊娠与年龄、经济压力感、避孕措施、以及文化层次有关，这与上述研究结果一致。认为对育龄期女性开展相关避孕知识的宣传教育是非常有必要的,通过教育让他们掌握有效的避孕方法，消除侥幸的心理对有效减少非意愿妊娠有效。此外, 本研究显示已婚女性是主要非意愿妊娠人工流产患者，她们避孕知识掌握欠佳,认为在这部分人群中加强避孕知识的宣教,采取积极有效的避孕预防措施能减少非意愿妊娠率[5]。对不希望生育者,采取人工流产术前咨询，促进妇女术后即刻放置宫内节育器，落实长期、有效的避孕方法[6]。重复流产人数比例高，针对这群患者开展流产后计划生育服务是势在必行，在减少非意愿妊娠人工流产有非常重要的意义[7]。对未婚人群的加强宣传教育、告知正确服用紧急避孕药、告知正确使用避孕套、适时采用宫内节育器是非常重要的减少非意愿妊娠人工流产的重要措施[8]。基于上述情况及本调查的研究结果,应该加强育龄期男女的文化素质教育, 动员男性积极参与避孕过程，减少因性伴侣避孕知识缺乏，避孕方法使用不当所致的非意愿妊娠人工流产率，加强社会因素在非意愿妊娠中的影响因素, 对降低非意愿妊娠有重要意义。

总之, 为了降低非意愿妊娠所致人工流产率,保护育龄期女性的生殖健康, 以提高全民族的文化素质基础,对育龄期男女加强避孕知识健康教育，让其从专业的渠道了解科学避孕方法，避免非意愿妊娠人工流产的发生。

[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.2012中国卫生统计年鉴[EB/OL].2013-08-28[2014-08-10].http://www.nhfpc.gov.cn/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year2012/index2012.html.

[2]Li J,Temmerman M,Chen Q,etal.A review of contraceptive practices among married and unmarried women in China from 1982 to 2010 [J].Eur J Contracept Reprod Health Care,2013, 18(3):148-158.

[3]杨聪莉,谢琪,贺鸣,等.未婚女青年人工流产现状分析[J].中国妇幼健康研究,2013,24(4):591-592.

[4]Huang Y M,Merkatz R,Kang J Z,etal.Postpartum unintended pregnancy and contraception practice among rural-to-urban migrant women in Shanghai[J].Contraception,2012,86(6):731-738.

[5]He D,Cheng Y M,Wu S Z,etal.Promoting contraceptive use more effectively among unmarried male migrants in construction sites in China: a pilot intervention trial[J].Asia Pac J Public Health,2012,24(5):806-815.

[6]陈静,侯淑萍,竺闻雷,等.流产后关爱服务的干预研究[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2015,34 (1):32-37.

[7]Keogh S C,Kimaro G,Muganyizi P,etal.Incidence of Induced abortion and Post-abortion care in Tanzania[J].PLoS One,2015,10(9):e0133933.

[8]毛琴,钱明芬.个体化授课法对人工流产妇女避孕知识知晓情况的影响[J].中国妇幼健康究,2013,24(6):834-836.

[专业责任编辑：韩晓兵]

Induced abortion of unwanted pregnancy in 610 women at child-bearing age

DU Er-qiu, GAO Xia, LI Yong-mei, HUANG Hui, ZENG Qin, SHANG Li

(DepartmentofObstetrics,RenminHospital,HubeiUniversityofMedical,HubeiShiyan442000,China)

Objective To investigate the related situation of induced abortion of women at child-bearing age with unwanted pregnancy. Methods A cross sectional study was conducted among 610 women at child-bearing age who accepted induced abortion because of unwanted pregnancies. Results The abortion rate of married women at child-bearing age was 70.49%, that of university educational women accounted for 73.77%, and that of women without contraception was 27.87%. The rate of recurrent abortion was 54.92%. The rate of terminating pregnancy because of economic pressure was 74.59%. The proportion of women who thought that men should receive contraception education was 85.2%. Comparison between group under 25 years and group over 25 years revealed significant differences in the aspects of marital status, economic pressure, times of terminating pregnancy abortion, painless without harm and whether man received contraceptive education (χ2value was 279.15, 34.93, 33.31, 3.90 and 4.18, respectively, allP<0.05). Comparison between group with one induced abortion and group with two or more induced abortion showed remarkable differences in marital status, educational level, contraceptive way, termination because of economic pressure and whether man received contraceptive education (χ2value was 4.68, 14.48, 18.62, 17.78 and 7.84, respectively, allP<0.05). Conclusion Unwanted pregnancy tends to happen among married women, and recurrent abortion is high. So it is very important to carry out family planning service after induced abortion.

unwanted pregnancy; induced abortion; contraception; women at child-bearing age

2016-07-06

杜二球(1980-)，女，主治医师，硕士，主要从事妇产科临床工作。

尚 丽，主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.04.025

R655.8

A

1673-5293(2017)04-0439-02