腹膜后血管外皮细胞瘤1例

梅 苹，金光玉

(延边大学附属医院影像一科，吉林 延吉 133000)

腹膜后血管外皮细胞瘤1例

梅 苹，金光玉*

(延边大学附属医院影像一科，吉林 延吉 133000)

血管外皮细胞瘤；诊断显像

图1 腹膜后HPC增强后CT图像 A.动脉期边缘明显强化，肿块内与周围见粗大血管(箭)； B.门静脉期持续强化； C.延迟期强化减退、趋于均匀，左肾向前推移 图2 病理图(HE，×100)

患者男，62岁，因“左侧腰部不适4个月”入院。高血压病史4年，查体及实验室检查未见异常。CT平扫见左侧腹膜后类圆形软组织肿块影，大小13.2 cm×9.8 cm，密度不均，中心有坏死，与左侧腰大肌分界不清，CT值19.7～42.9 HU。增强扫描动脉期病灶轻中度强化，CT值30.6～86.9 HU，瘤内与瘤周见粗大血管(图1A)；门静脉期持续强化(图1B)；延迟期扫描肿瘤实质成分趋于均匀，坏死区无强化(图1C)。左肾受压向下、向前移位。CT拟诊左侧腹膜后恶性肿瘤。行左侧腹膜后肿瘤切除术，术中见腹膜后椭圆形肿块，与肾脏及肾上腺无明显关联，肾脏受压向腹侧及下方移位，与腰大肌粘连。大体病理见肿瘤切面呈鱼肉样改变，伴坏死。镜下见血管壁外周细胞呈卵圆形、纺锤形，可见梭形细胞，局部较密集、增生活跃，伴坏死，肿瘤细胞丰富，见轻度异型性，核仁明显，可见病理性核分裂象(图2)。免疫组织化学染色：CD34(+)，Vimentin(+)，Act(+)，bcl-2(-)。病理诊断：左侧腹膜后血管外皮细胞瘤(潜在恶性；hemangiopericytoma, HPC)。

讨论 HPC是由毛细血管壁外周细胞衍生的软组织肿瘤，罕见，发病机制不清。多发于中年人，无明显性别差异，好发于下肢、盆腔和腹膜后的深部组织和肌肉。腹膜后HPC一般表现为无痛性肿块，随肿瘤体积增大表现为压迫、浸润和远处转移症状。CT平扫肿块呈等或略低密度，内可见囊变、坏死，增强后动脉期呈明显强化，门静脉期持续强化。本例动脉期为轻中度强化；肿块内或周围常可见粗大血管穿行、包绕，可提示诊断，但确诊仍需依靠病理学检查。本病主要需与孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor, SFT)相鉴别：①SFT主要发生于胸腔，HPC好发于下肢、盆腔和腹膜后的深部组织和肌肉；②SFT内含有不同程度的胶原纤维，T2WI表现为略高信号(肿瘤细胞密集区及黏液样变区)中存在结节状或片状低信号(致密胶原纤维)，且增强后不同肿瘤成分强化程度不同，而HPC无此表现。

Retroperitoneal hemangiopericytoma: Case report

Hemangiopericytoma； Diagnostic imaging

国家自然科学基金项目(81160176)。

梅苹(1992—)，女，安徽安庆人，在读硕士。

E-mail: meiping20150901@163.com

金光玉，延边大学附属医院影像一科，133000。

E-mail: kimguangyu@163.com

2016-10-22

2017-02-15

10.13929/j.1003-3289.201610097

R735.4; R814.42

B

1003-3289(2017)05-0661-01