乳腺高频彩色多普勒超声检查中应用BI-RADS分级诊断标准对乳腺疾病的诊断价值

何云霞

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院超声科，重庆 404000）

乳腺高频彩色多普勒超声检查中应用BI-RADS分级诊断标准对乳腺疾病的诊断价值

何云霞

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院超声科，重庆 404000）

目的探讨乳腺高频彩色多普勒超声检查中应用BI-RADS分级诊断标准对乳腺疾病的诊断价值。方法选取我院收治的乳腺疾病患者100例（120个 病灶），均接受高频彩色多普勒超声（CDFI）检查，并使用美国放射学会超声乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system，BIRADS）分级诊断标准进行超声分级诊断。结果CDFI检查结果显示120个病灶中边界、后方回声、血管分布、周围组织、钙化及特殊征象比较均有统计学差异（P＜0.05），形状、回声比较无显著性差异（P＞0.05）。BI-RADS分级病理学检查结果显示上述病灶中BI-RADS 3级48个，病理学证实为良性35个，恶性13个。4级42个，证实为良性7个，恶性35个。5级30个，证实无良性病灶，恶性30个。结论在乳腺高频彩色多普勒超声检查中应用BI-RADS分级诊断标准可提高检查准确率和乳腺良恶性病灶的诊断准确率，具有重要的临床应用价值。

乳腺疾病；高频彩色多普勒超声检查；BI-RADS分级诊断标准；诊断

近年来，受生活节奏加快、工作生活压力增大、环境、心理等诸多因素的影响，乳腺癌的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势，现已成为妇女最常见的恶性肿瘤，其中Ⅰ期5年生存期为84%～100%，Ⅳ期则仅为16%～20%，呈明显下降趋势[1]。因此，早期准确诊断乳腺疾病对患者的治疗及预后均有重要意义。乳腺疾病临床诊断工作的重点是对乳腺癌与乳腺腺病、乳腺纤维瘤、小叶增生等良性病变进行鉴别诊断。随着影像学检查技术的进一步发展，其在乳腺疾病诊疗中的作用已获得了人们的广泛认可，其中钼靶X线摄影、超声是检出乳腺癌的基本手段，也是最为经济、有效的方法。CDFI具有经济、操作简便等优势，现已成为乳腺疾病的首选检查方法，在早期检出肿瘤、判断其性质及介入性诊断穿刺过程中具有重要的应用价值[2]。本研究对乳腺CDFI检查中应用BI-RADS分级诊断标准对乳腺疾病的诊断价值进行了探讨，以期为临床应用提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月～2016年11月收治的乳腺疾病患者100例（120个病灶），均为女性，年龄22～60岁，平均（41.2±3.4）岁，均接受CDFI检查，并使用BI-RADS分级诊断标准进行超声分级诊断。

1.2 方法

使用彩色超声诊断仪（Siemens Sequoia 512）进行检查，探头频率8～14 MHz。取仰卧位（如乳腺较大或病变位于乳腺外侧时取侧卧位），双手置于脑后暴露其乳腺、腋窝。操作过程中探头以乳头为中心进行放射状扫查，并进行横、纵、斜切扫查。采用BI-RADS分级诊断标准描述病灶各征象[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行数据处理，组间比较采用双因素方差分析和重复测量资料方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 本组患者乳腺病灶各征象检查结果

CDFI检查结果显示120个病灶中边界、后方回声、血管分布、周围组织、钙化及特殊征象比较均有统计学差异（P＜0.05），形状、回声比较无显著性差异（P＞0.05）。见表1。

表1 本组患者乳腺病灶各征象检查结果

2.2 BI-RADS分级病理学检查结果

120病灶中BI-RADS 3级48个，病理学证实为良性35个，占72.92%；恶性13个，占27.08%。BI-RADS 4级42个，病理学证实为良性7个，占16.67%；恶性35个，占83.33%。BI-RADS 5级30个，病理学证实无良性病灶，恶性30个，占100%。

3 讨 论

BI-RADS分级诊断标准最开始应用于乳腺钼靶摄影中，其在乳腺病变良恶性预测、指导临床医生判断及处理乳腺病变中具有重要作用[4]。该标准采用统一的专业术语描述各种诊断方法得到的结果，明确诊断分类，建立相关检查程序，使诊断报告结果更趋于标准化。采用统一的专业术语可辅助诊断医生对其所观察到的结果进行规范描述，同时能根据分级结果指导下一步的检查或治疗方案的制定，这样不仅可最大程度降低检查医生的主观影响，还能显著减少繁琐的检查或过度诊断行为，提高检查的准确性，为临床医生解读检查报告提供便利。

本研究结果显示，除形状和回声之外，120例乳腺病灶的边界、后方回声、血管分布、周围组织、钙化及特殊征象等均有统计学差异，提示运用BI-RADS分级诊断标准并与上述各征象的诊断结果报告相结合，可减少主观判断的影响，进而提供更加准确的病变信息，提高诊断准确率。其中形状、回声的的差异无统计学意义。提示该分级诊断标准的3～5级中上述征象不能作为判断的有力依据。本研究结果显示BI-RADS 3～5级中恶性病灶分别占27.08%、83.33%、100%，其中4～5级恶性病变的可疑度明显升高，提示BI-RADS分级诊断标准在鉴别乳腺良恶性病变中具有重要的应用价值，对临床诊断乳腺疾病具有明确的指导意义.此外，对于诊断为BI-RADS 4～5级的病灶应积极进行诊治，并通过穿刺活检获知病理结果。对于BI-RADS 4级的病灶应在近期复查之外积极行穿刺活检。

综上所述，BI-RADS分级诊断标准在CDFI诊断乳腺疾病中具有重要的应用价值，可更为精准的对乳腺良恶性病灶进行风险评估，进而更好的指导临床诊治。

[1] 赵春烽,朱月姣.乳腺肿块良恶性超声BI-RADS分级诊断临床价值分析[J].中国妇幼健康研究,2015,26(3):607-609.

[2] 张亦青,徐 栋,汪琴娟,等.乳腺超声BI-RADS 评分系统结合超声造影对乳腺肿块良恶性判断的价值[J].肿瘤学杂志,2014,20(2):148-151.

[3] 杨 敏,刘 芳,顾小宁,等.BI-RADS 超声分级与高频彩色多普勒超声评分诊断乳腺良恶性病变的应用价值[J].中华医学杂志,2013,93(23):1833-1835.

[4] 李岩玲,朱 玲,蔡婷婷.BI-RADS 评级标准联合超声弹性成像评分对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的价值[J].中国临床医学影像杂志,2014,25(4):277-279.

本文编辑：王 琦

[5] 刘颖苏.中药外用熏洗配合西药治疗慢性阴道炎22例[J].现代中医药,2009,29(4):46.

[6] 李玉梅,黄燕奎,乌阵丽华,等.替硝唑与洁尔阴联合治疗滴虫性阴道炎临床疗效观察[J].中外医疗,2011,31(21):108-110.

[7] 哀新燕.替硝唑联合中药熏洗治疗滴虫性阴道炎的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(31):164-165.

本文编辑：王 琦

Used in high frequency color doppler ultrasound mammary gland BI-RADS hierarchical diagnostic criteria value to the diagnosis of breast disease

HE yun-xia
(Chongqing three gorges medical college affliated hospital ultrasound,Chongqing 404000,China)

R512.6+2

B【文献标识码】ISSN.2095-8803.2017.03.123.02