慢性根尖周炎采取超声冲洗加以镍钛器械一次性根管治疗效果观察

程卫林

河南济源市人民医院口腔科 济源 459000

慢性根尖周炎采取超声冲洗加以镍钛器械一次性根管治疗效果观察

程卫林

河南济源市人民医院口腔科 济源 459000

目的 观察慢性根尖周炎采取超声冲洗加以镍钛器械一次性根管治疗的效果。方法 抽选82例(82颗牙)慢性根尖周炎患者，随机分为2组，各41例(41颗牙)。均采取镍钛根管预备。对照组以注射器冲洗，观察组行超声冲洗，均完成一次性根管治疗。以术后1周的临床反应以及1 a后疗效评估2组治疗效果。结果 观察组术后1周的临床反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 a，观察组的根充治疗成功率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 慢性根尖周炎采取超声冲洗加以镍钛器械一次性根管治疗，可显著提升根管充填质量，减少复诊次数，并可显著缩短病程。

慢性根尖周炎；超声冲洗；一次性根管治疗

慢性根尖周炎是长期持续的感染及病原刺激存在，使根尖周围组织呈现出的慢性炎症反应。临床表现为牙槽骨破坏与炎性肉芽组织形成，对患者的日常生活以及牙体健康造成一定影响[1]。近年我们对慢性根尖周炎患者采取超声冲洗加以镍钛器械一次性根管治疗，效果确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013-01—2015-01间在我院接受治疗的82例(82颗牙)慢性根尖周炎患者。患者身体健康，无全身性疾病。均根据有关检查确诊。其中男49例、女33例；年龄37～59岁，平均45.5岁。将患者随机分为对照组与观察组，各41例(41颗牙)。2组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 术前行X线摄片检查，明确根管、根尖周情况，做好充分术前准备。常规开髓、拔髓、疏通根管至根尖狭窄部，以确定工作长度。使用手用不锈钢K锉组进行根管预备。用登士柏Protaper镍钛器械旋转锉以逐步后退法继续进行根管预备。若需要更换器械则应用生理盐水荡洗根管。在正式充填根管之前，对照组用生理盐水用注射器以5 ml/15 s的速度冲洗根管，总用量为20 ml。观察组使用生理盐水作为冲洗液采取超声冲洗。先用超声根管锉插入根管做上下运动，注意尽量不要与根管壁相接触，每根管震荡1 min，调整功率为中档。速度控制在20 ml/min，总用量为20 ml。冲洗完成之后，用棉捻将根管擦干，然后使用氧化锌糊剂加牙胶尖侧压法对根管进行填充。术毕复查X线片，明确填充情况，若不满意则要重新充填。

1.3 评定标准[2](1)术后临床反应评估标准：患者有明显疼痛，不敢咬合且不能自行缓解，为重度反应。有轻度疼痛和轻度咬合疼痛，但能够自行缓解，为轻度反应。术后无任何症状或不适，为无反应。术后反应发生率的统计纳入了重度反应与轻度反应。(2)疗效评估标准[3]：无明显症状或体征，咬合功能恢复较好。复查X线片提示根充严密合适，尖周投射区缩小及密度增加，为治疗成功。有明显症状与体征，咬合功能未恢复正常。复查X线片提示根尖周投射区无变化，为失败。

1.4 统计学方法 数据使用SPSS21.0统计学软件进行分析，计数资料用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组术后1周的临床反应比较 观察组术后1周的临床反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组术后1周临床反应对比

2.2 2组1 a后根充治疗效果比较 术后1 a观察，观察组的根充治疗成功40例(97.6%)，对照组为38例(92.7%)，2组差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

一次性根管治疗是当前治疗慢性根尖周炎的主要手段。但在一次性根管治疗后极易出现肿胀、疼痛等不良反应，是因为在根管预备中，器械会刺激根尖周围组织，或遗留在根管内的牙本质碎屑、细菌以及代谢产物推出根尖孔外所致[4-5]。因此必须重视根管预备后的根管冲洗。我们使用镍钛器械进行根管预备，因该器械独特的形状与角度，使其在根管预备中不会轻易将牙本质碎屑推出根尖孔外[6]。而且该器械切割能力良好，使冲洗液冲洗与牙胶充填均十分方便。

超声技术近年来在临床应用越来越广泛，其不仅能将牙本质碎屑清除，还能有效溶解根管内的有机物，具有一定的杀菌功效，能减少冲洗根管时将根管内牙本质碎屑、细菌以及代谢产物推出根尖孔外的概率，故可减少术后临床反应，提高患者的依从性[7]。本文结果显示，观察组患者术后1周的临床反应发生率显著低于对照组，而且1 a后2组的治疗效果无明显差异。表明慢性根尖周炎采取超声冲洗加以镍钛器械一次性根管治疗，术后反应轻，可显著提升根管充填质量，有效改善患者生活质量。

[1] 王旸.超声冲洗在慢性根尖周炎一次性根管治疗中的应用[J].山西职工医学院学报，2012,22(5):37-38.

[2] 钱成霞，陶锐.超声冲洗一次性根管充填治疗慢性根尖周炎的临床疗效[J].口腔医学，2013,33(3):205-206.

[3] 王旻.2.5%次氯酸钠溶液超声冲洗用于一次性根管治疗的短期疗效观察[J].哈尔滨医药，2011,31(2):104-105.

[4] 黄云，李萍，尤欣，等.超声冲洗联合镍钛器械一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床疗效评价[J].口腔医学，2010,30(6):360-361,384.

[5] 周辉.慢性根尖周炎应用一次性根管治疗的临床效果分析[J].中国医药指南，2016,14(6):111.

[6] 韩海青，马成祥，宋东霞，等.Protaper镍钛器械用于一次性根管治疗术中的效果观察[J].现代诊断与治疗，2016,27(11):2 090-2 091.

[7] 李兆林，张宁，华泽权，等.慢性牙髓炎与根尖周炎一次法根管治疗临床疗效分析[J].临床口腔医学杂志，2016,32(2):109-110.

(收稿 2016-12-24)

R781.34+1

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1077-8991(2017)03-0090-02