快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的应用效果

崔喜梅

河南孟州市人民医院外科 孟州 454700

快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的应用效果

崔喜梅

河南孟州市人民医院外科 孟州 454700

目的 探讨快速康复外科(FTS)理念在腹腔镜胆囊切除术(LC)围术期护理中的应用效果。方法 随机将行择期LC治疗的86例胆囊结石患者分为2组，各43例。对照组实施围术期常规康复护理，观察组给予围术期FTS理念护理。比较2组的护理效果。结果 观察组患者的术后离床活动时间、恢复进食时间及住院时间均显著短于对照组患者，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 围术期应用FTS理念对LC患者进行护理，有利于促进患者术后康复，缩短住院时间，降低医疗费用，效果满意。

快速康复外科理念；乳腺癌；围术期护理

快速康复外科(Fast track surgery,FTS)理念是指围术期根据循证医学基础优化各项护理措施，将最新的护理方法、医疗技术和理念进行重新组合及改进，以降低围术期患者的应激反应和并发症发生率，促进患者康复。是科学化、系统化和快速化的护理模式[1-2]。2015-06—2016-11，我们选取86例行择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的胆囊结石患者，围术期分别采用常规康复护理和FTS理念护理，现将护理效果分析比较如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将86例患者分为2组，各43例。对照组：男19例，女24例；年龄32～68岁，平均45.8岁。行围术期常规康复护理。观察组：男18例，女25例；年龄33～69岁，平均46.1岁。应用FTS理念实施护理。排除肝、肾功能不全及严重心、脑血管疾病患者。患者均签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。2组患者的性别、年龄、疾病类型及手术方式比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 FTS理念护理方法

1.2.1 术前护理 (1)心理护理：主动同患者进行沟通，了解患者有否焦虑、抑郁等不良情绪及其诱因。针对性讲解手术的必要性、安全性和良好的效果，缓解其恐惧心理，增加治疗信心。(2)积极控制并存疾病：部分高龄患者常存在一种或几种并存疾病，不利于术后康复。应认真对患者的各项检查结果进行分析，正确评价其各系统的功能，并请有关专业人员进行会诊，积极控制并存疾病，提高患者对手术的耐受能力。(3)术前准备：术前12 h禁食、6 h禁水，静脉输注葡萄糖液。术前30 min预防应用抗生素。无需放置胃管及导尿管。

1.2.2 术中护理 (1)注意保温 将手术室的温度控制在舒适范围，用保温被对患者的肢体进行保温，对静脉输入的液体进行预热，以避免低温对机体产生的应激反应。(2)控制液体输入量 大量液体进入循环系统，可增加肠道应激性溃疡发生率[3]。根据患者的病情严格控制液体输入速度和量。(3)熟练配合 熟悉LC的手术程序和各种手术器械及设备的性能和使用方法，准确进行手术配合，以缩短手术时间和顺利完成手术，有利于患者术后康复。

1.2.3 术后护理 (1)心理护理：患者清醒后第一时间告知手术已成功完成。并说明肩背部疼痛系CO2残留所致，短时间便可自行消失，缓解患者对预后的担心。(2)尽早离床活动：患者生命体征平稳后即可离床活动。早期活动可促进血液循环和胃肠功能恢复，降低肠粘连和下肢深静脉血栓形成等并发症的发生率。(3)饮食护理：LC手术对腹腔干扰较小，术后4～8 h未出现恶心、呕吐等不良反应时便可开始进流质饮食，并尽快恢复正常饮食，以促进胃肠功能恢复[4]。(4)管道护理：LC手术一般无需放置胃管、尿管和腹腔引流管。若放置了这些管道，应保持引流通畅，并遵医嘱尽早拔除，以提高患者的舒适感，使其更好地配合治疗和护理，促进康复。

2 结果

观察组患者术后离床活动时间、恢复进食时间及住院时间均显著短于对照组患者，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组护理效果比较±s)

3 讨论

由于LC具有创伤小、术后恢复快等优点，目前已成为治疗胆囊良性疾病的金标准。随着人们健康观念的转变，对护理工作也提出了更高的要求，因此对行LC治疗的患者实施良好护理具有十分重要的临床意义[5]。

FTS理念是针对患者围术期可能出现的所有问题进行有目的的护理，促进患者早日康复出院。该理念近年来已广泛应用于各种外科手术的围术期护理。其要求术前尽量简化护理程序，不清洁肠道、不留置胃管和导尿管；术中熟练配合，以便缩短手术时间；术后尽早离床活动和进食，及时拔除各种引流管等。其目的是有助于术后的康复和切口的愈合[6]。

我们对接受LC治疗的观察组患者围术期应用FTS理念进行护理，结果显示，患者术后的离床活动时间、恢复进食时间及住院时间均显著短于行常规康复护理的对照组患者，效果满意。

[1] 朱仁武,顾叶春,姜阳贵,等. 损伤控制理念应用于胰十二指肠损伤的处理[J].中华胃肠外科杂志,2013,16(12):1 187-1 190.

[2] 尚金玉. 胆囊切除术中运用快速康复护理干预的效果及可行性分析 [J].现代中西医结合杂志,2013,22(27):3 070-3 072.

[3] 洪晓燕,贾凤. 腹腔镜胃癌根治术的护理配合[J]. 腹腔镜外科杂志,2012,17(3):203.

[4] 吴红娥,张俐,罗欣,等.加速康复护理对腹腔镜胆囊切除病人术后的影响[J]. 护理实践与研究,2012,9(13):33-34.

[5] 行巧莲.腹腔镜胆囊切除术临床护理路径效果观察[J]. 河南外科学杂志,2016,22(4):145.

[6] 于敏,白莉莉,石丹,等. 快速康复外科理念在乳腺癌围手术期护理中的应用[J]. 辽宁医学院学报,2011,32(6):546-548.

(收稿 2016-12-30)

R473.6

B

1077-8991(2017)03-0112-02