舒适护理在经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术中的应用效果观察

米亚玲

河南平煤神马医疗集团总医院内窥镜室 平顶山 467000

舒适护理在经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术中的应用效果观察

米亚玲

河南平煤神马医疗集团总医院内窥镜室 平顶山 467000

目的 探讨舒适护理应用于经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的效果。方法 将90例行经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术患者随机分为2组，每组45例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上应用舒适护理干预，比较2组的护理效果。结果 观察组不良反应发生率低于对照组，患者对护理工作满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对接受经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗的泌尿外科患者实施舒适护理可提高患者治疗依从性，降低术后不良反应发生率，改善临床护患关系。

经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术；舒适护理；不良反应

经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)是临床常用的泌尿外科微创技术之一，正确的护理配合是保障疗效及预后的关键[1]。2015-01—2016-01间，我院对90例行PCNL的患者围术期分别实施常规护理和舒适护理，并对比分析不同护理方法的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组90例患者中，男69例、女21例；年龄19～73岁，平均42.12岁。肾结石41例，输尿管上段结石22例，肾结石合并输尿管上段结石27例。均符合PCNL的适应证。随机将患者分为观察组和对照组，每组45例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上应用舒适护理干预。

1.2.1 常规护理 完善术前各项常规准备。遵医嘱协助患者进行术前检查及用药。熟练术中各项配合要点。加强术后并发症的观察与预防及饮食指导、管道管理等。

1.2.2 舒适护理 (1)环境护理：以暖色调布置房间并放置绿色植物。保持温度24℃～26℃，湿度50%～60%。提供音乐、书籍、电视等物品分散其注意力，缓解患者身心不适感。严格控制探视时间和人数。夜间关闭非必要照明设备，在加强巡视的基础上尽量将仪器报警声音降到最低，以利于患者获得充足休息。术中注意保暖，尽量减少非手术区域暴露，保护患者个人隐私。(2)心理护理：术前耐心与患者沟通，了解其内心真实想法。详细介绍手术方法、治疗目的、可能发生的不良反应及处理措施等。例举以往成功病例，鼓励患者树立战胜疾病的信心。进入手术室后可简单介绍室内布局及仪器用途，消除或缓解患者因陌生环境所致的焦虑、紧张情绪。术中主动询问患者主观感受，适当给予语言及肢体鼓励，必要时可告知手术进程。术后及时告知手术结果，消除其因过度担心疗效所致的焦虑、紧张情绪。(3)体位护理：手术中需要患者采取截石位和俯卧位。摆放体位前护理人员需解释体位对治疗效果及预后的积极意义，征得患者理解与支持。在不影响手术治疗的情况下，尽量摆放至患者较为舒适位置。

2 结果

2.1 不良反应 2组均顺利完成PCNL，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组不良反应发生情况分析[n(%)]

2.2 满意度 观察组患者对护理服务满意度为(90.82±2.11)%，优于对照组的(80.09±3.41)%，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

PCNL可在仅对机体造成较小创伤的基础上获得良好的取石效果，是目前临床常用的泌尿系统结石微创治疗方法[2]。接受PCNL治疗的患者由于不了解病情、过度担心疗效、不信任医护人员等因素影响，易产生焦虑、抑郁、恐惧、紧张等负面情绪，不利于其积极配合治疗及护理。常规护理虽可显著改善患者生理舒适度，但往往忽略其心理舒适度，护理效果并不理想[3]。

舒适护理是“以人为本、以患者为中心”作为护理原则，在确保其获得生理舒适的基础上显著改善心理舒适状态，有利于患者积极配合治疗及护理。我们在常规护理基础上应用舒适护理，其不良反应发生率比常规护理低，而且护理满意度高，应用效果良好。

[1] 齐振阳. 经皮肾输尿管镜碎石取石术和输尿管镜腔内碎石术治疗输尿管上段结石的临床比较[J]. 中外医疗,2015,34(5):38-39.

[2] 韩凤萍,李晓允. 舒适护理在经皮肾输尿管镜碎石取石术中的应用[J]. 实用临床医药杂志,2015,19(14):87-89.

[3] 黄月莲,管莉倩,林红,等. 肾输尿管镜碎石取石术留置双J管围 手术期护理[J]. 中国医学创新,2013,10(30):49-50.

(收稿 2016-11-10)

R473.6

B

1077-8991(2017)03-0118-02