血脂异常与天然“调脂药”（二）

文/北京中医药大学研究生 高毅洁 中日医院中医心肾科主任医师 杜金行 图片提供/小 徐

何首乌

2.何首乌来源于蓼科植物何首乌的干燥块根。中医认为，何首乌味苦、甘、涩，性温，归肝、心、肾经。何首乌生用具有解毒消痈、润肠通便的功效，主治痈疽瘰疬、肠燥便秘、风疹瘙痒等症；制用具有补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨、祛风湿等功效，主治血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木等症，为临床常用的滋补肝肾的中药。现代药理研究表明，二苯乙烯苷作为何首乌中的主要活性成分之一，能有效降低高脂血症患者的血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平，抑制体外脂肪酸合酶的活性，具有降脂减肥作用；同时能清除氧自由基，纠正自由基代谢紊乱，降低脂质过氧化对心血管的损伤，可产生对内皮细胞的保护作用，从而能预防动脉粥样硬化的形成。临床上常用的降脂灵(益多脂)是以何首乌为主要成分，具有补益肝肾、养血明目、降低血脂的作用，适用于血脂升高伴头晕目眩、视物昏花、须发早白、腰膝酸软等症。

随着临床上的广泛应用，发现何首乌有一定的不良反应，如大剂量给药会对胃肠道产生刺激作用，出现毒性反应，表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐、毛色不华等症状，重则出现抽搐、躁动不安，甚至发生呼吸肌麻痹；长期过量服用生、制首乌，或不当的炮制工艺，均会产生可逆性的急慢性肝损伤。对于何首乌引起的肝损害，近年来引起了人们的广泛关注，研究推测其毒性成分可能与何首乌中含有蒽醌类活性成分有关。一般生何首乌的毒性较制何首乌大，一次用量不应超过12克，且何首乌制剂不宜与易泄气的萝卜或莱菔子同服，避免影响药效。最好在医师的指导下合理应用何首乌及其制剂，并定期行肝功能检测，或同时加服保肝药物，以避免不良反应的发生，必要时应及时停药。

3.绞股蓝是葫芦科绞股蓝属的多年生草质藤本植物，是我国名贵中药材之一，因其中有与人参皂苷相同的成分，又被冠以“南方人参”和“不老长寿药草”之称。中医认为，绞股蓝味苦、微甘，性凉，归肺、脾、肾经，具有益气健脾、化痰止咳、清热解毒之功效，常用于肺热咳嗽、痰黄黏稠、热毒积聚、皮肤溃疡、疮痈疖肿等症的治疗。现代药理研究表明，因其抗肿瘤、降脂、抗动脉粥样硬化、降低血糖、增强免疫力、保护心脏和肝脏、镇静止痛及抗溃疡等作用显著，所以绞股蓝在气管炎、传染性肝炎、神经、循环、血液、内分泌、消化系统疾病以及虚损劳伤等方面的治疗上被广泛应用于临床，近年来一直是国内外学者研究的热点。其中绞股蓝皂苷作为绞股蓝的主要药效成分之一，经研究证实有抑制脂肪细胞产生游离脂肪酸及促进合成中性脂肪的作用；对血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平有明显的降低作用，以及对高密度脂蛋白胆固醇有一定的升高作用，具有调节脂肪代谢、阻止脂质在血管壁沉积及改善血液黏滞性的功效，能够有效预防和治疗血脂异常、高黏滞血症及动脉粥样硬化。由从中药绞股蓝经现代生物技术提取的绞股蓝总苷为主要成分制成的降脂中成药—绞股蓝总苷片(胶囊)，尤其适用于伴有心脾气虚、痰阻血瘀证的血脂异常者，在调节血脂的同时，可起到养心健脾、益气和血、除痰化瘀的作用。目前，绞股蓝已被广泛制成保健茶、饮料、食品添加剂等功能性食品，具有一定的养生保健效果。

绞股蓝

二、利湿化痰类

泽泻为泽泻科植物泽泻的干燥块茎。中医认为，其性寒，味甘，归肾、膀胱经，具有利水渗湿、清热等功效，用于治疗小便不利、水肿胀满、泄泻、尿少、痰饮、眩晕、热淋涩痛等症。早期的临床研究已初步证实，泽泻提取物有较好的降脂作用，三萜类化合物作为其降血脂的有效成分，能干扰外源性胆固醇和甘油三酯的吸收，加速内源性胆固醇和甘油三酯的水解或影响肝脏的合成，从而发挥降低血清胆固醇及甘油三酯的作用。相关药理研究还证实，泽泻具有一定抗心肌缺血、降压、降血糖、抗肾结石、抗肿瘤、抗炎、免疫调节和抗脂肪肝等作用，对防治动脉粥样硬化和冠心病等有显著疗效。临床上以泽泻入药的中药成方制剂有很多，功能主治多涉及调节血脂、调理脾胃、利尿等作用，显示出不错的疗效。既往有人报道过，泽泻具有一定的肝、肾毒性，应严格掌握适应证和安全剂量。现已有的安全性实验发现，泽泻偶会出现轻度食减、嘈杂、肠鸣、腹泻等胃肠反应，且泽泻提取物的肝肾毒性小，可以遵医嘱长期用药。

泽泻

三、行气消滞类

1.山楂为蔷薇科植物山里红或山楂的干燥成熟果实。中医认为，其味酸、甘，性微温，归脾、胃、肝经，可生吃或干燥入药，具有消食健胃、行气散瘀的功效，故常用于肉食积滞、胃脘胀满、泻痢腹痛、瘀血经闭、产后瘀阻、心腹刺痛、疝气疼痛等症的治疗。山楂作为临床上常见的可药食同源的降血脂中药材，经大量的现代药理学研究已经证实，其主要活性物质包括总黄酮、三萜酸、植物甾醇、果胶五糖等，可通过调控多种脂肪代谢相关酶，来调节甘油三酯和胆固醇水平，促进和提高脂质代谢，改善动脉粥样硬化症状，并且通过减少肝脏脂质，起到保护肝脏的作用，从而达到预防和治疗血脂异常的目的。除此之外，山楂还具有保肝、降压、助消化、强心、抗氧化、抗肿瘤、抗菌等多种药理作用。目前，山楂在临床上有较多的用法，可生吃、泡水或煮粥作为日常的养生食疗，也常作为中成药复方制剂或中药汤剂中的一种成分，起到健胃消食、行气化滞及减肥降脂等作用。

山楂

附：山楂叶，为蔷薇科植物山里红或山楂的干燥叶。中医认为，其味酸，性平，具有活血化瘀、理气通脉、化浊降脂等功效，临床多用于治疗气滞血瘀、胸痹心痛、胸闷憋气、心悸健忘、眩晕耳鸣、血脂异常等。因山楂叶中的主要成分为黄酮类化合物，相关研究表明，同山楂一样具有降血脂作用，并且还对高脂饮食引起的血脂异常和脂肪肝具有防治作用。山楂叶资源丰富，价廉易得，并且具有清除自由基、抗氧化、抗肿瘤、抗菌、抗病毒、调节免疫、防治血管硬化、降血糖及保肝等广泛药理作用，目前临床上已有以其为主要提取成分的中成药制剂及保健品问世。(待续)