妊娠糖尿病孕妇体重指数管理及血糖控制对减少母儿并发症的影响

陈美琼

[摘要] 目的 探讨妊娠糖尿病孕妇体重指数管理及血糖控制对减少母儿并发症的影响。方法 选择该院于2015年4月—2016年9月期间收治的150例妊娠糖尿病孕妇作为研究对象，采用随机数字法分为两组，各75例。对照组给予常规诊疗，观察组给予综合体重指数管理及血糖控制。 结果 干预前，两组孕妇的空腹血糖比较差异无统计学意义（P<0.05），干预后，观察组孕妇的空腹血糖數值显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇的孕中期、孕晚期体重增长不如对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的早产、新生儿低血糖、羊水过多、胎儿窘迫、酮症酸中毒等方面的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重视妊娠期糖尿病产妇的体重指数管理和血糖水平控制，对改善孕妇的体重过度增长和降低血糖波动范围具有重要作用，值得在临床上广泛推广。

[关键词] 妊娠糖尿病；体重指数；血糖控制；母儿并发症

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0055-02

妊娠期间产妇由于体内的激素水平变化和营养过剩，时常因血糖异常而引起相关并发症，是造成不良母婴结局的重要因素。妊娠糖尿病孕妇体重指数管理对控制孕妇体重和血糖具有重要作用，体重指数管理包括饮食、运动、健康教育、实时监测等方法，目的是对产妇的血糖进行全面控制[1]。该文旨在探讨体重指数管理及血糖控制对妊娠糖尿病孕妇结局的积极影响，现对2015年4月—2016年9月期间该院收治的150例妊娠糖尿病孕妇的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院于2015年4月—2016年9月期间收治的150例妊娠糖尿病孕产妇作为研究对象，全部产妇均经临床诊断确诊为妊娠期糖尿病，排除合并内分泌疾病、肿瘤、肝肾功能异常的患者，该研究经医院伦理委员会批准。将150例孕产妇随机分为观察组和对照组，每组75例。观察组孕产妇的年龄在21～44岁，平均年龄为（29.9±3.3）岁；孕周 23～29 周，平均孕周（25.6±2.3）周；对照组产妇的年龄在21～44岁，平均年龄为（29.4±3.4）岁；孕周 23～29 周，平均孕周（25.6±2.5）周；两组孕产妇的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规诊疗，观察组给予系综合体重指数管理及血糖控制。综合体重指数管理、血糖控制内容如下：①向产妇介绍过度饮食的危害，帮助产妇严格控制孕产妇每日的摄入量，饮食结构包括蛋白质 15%～20%，脂肪 25%～30%，碳水化合物 50%～60%。②对合并孕期肥胖、高血脂、高血压的孕产妇进行全面监护，减少其饮食中的脂肪和盐的比例，增加纤维素的摄入量。③督促产妇进行自我监测，血糖和血压检测最好3 d/次，一旦产妇的空腹血糖超过 5.3 mmol/L 或者餐后 2 h血糖超过 6.7 mmol/L，应在医生的建议下使用胰岛素治疗。④监测孕中期和孕晚期的体重增长情况，督促增长幅度异常孕妇提高运动量，并指导产妇运动中的注意事项，运动主要选择散步、广播体操、太极等轻缓的运动为主。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理血糖、体重并发症等实验数据，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇干预前后的血糖水平比较

结果如表1所示，干预前，两组孕产妇的空腹血糖比较，差异无统计学意义（P<0.05），而干预后观察组的血糖控制情况明显优于对照组，两组的空腹血糖数值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组孕产妇围产期体重增长情况比较

观察组的孕中期和孕晚期体重增长均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组孕妇并发症情况比较

观察组的早产、新生儿低血糖、羊水过多、胎儿窘迫、酮症酸中毒等方面的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组产妇的妊高征、宫内感染、产后大出血发生率等比较，差异无统计学意义（P>0.05）

3 讨论

妊娠期糖尿病是常见的临床疾病，同时也是造成早产、感染、胎儿发育异常的重要诱因，已经引起了广泛的临床关注[2]。有研究表明，由于脂肪细胞对胰岛素的敏感度不高，因此肥胖者的葡萄糖不耐受和胰岛素抵抗的比例更高。加上妊娠期间产妇的内分泌功能改变，造成了产妇的血糖水平升高。该组研究发现，干预前，两组孕妇的空腹血糖比较差异无统计学意义（P<0.05），干预后，观察组孕妇的空腹血糖数值以及孕中期、孕晚期体重增长均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的早产、新生儿低血糖、羊水过多、胎儿窘迫、酮症酸中毒等方面的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示，妊娠糖尿病产妇的血糖若得不到有效的控制，会使免疫力下降，进而诱发糖代谢紊乱、酮症酸中毒，同时也会增加感染的比例。妊娠糖尿病患者实施体重指数管理，能使孕妇在保证充足营养的基础上，控制血糖水平平稳。最大限度的减少了糖类的摄入，降低母婴围产期的并发症发生率，对改善孕妇和新生儿的临床结局具有重要意义。

有临床研究[3]表明，体重指数管理都是一种十分必要的干预手段，且体重指数管理不仅适用于孕产妇，同样适用于普通的健康群众。对于妊娠期糖尿病患者而言，体重指数管理既要保证足够的营养，以满足产妇及胎儿的生理需求，又要严格控制血糖波动，以免危害胎儿的健康。在妊娠期糖尿病患者实施体重指数管理时应注意以下几点：①根据患者的实际情况采取针对性的干预手段，并适时调整干预方案；②在食物的选择上更应注重营养搭配，减少高糖食物的摄入；③密切随访跟踪，积极进行药物治疗，将血糖控制在正常范围内，同时控制血糖波动范围[4]。

近年来，随着临床上对妊娠糖尿病的进一步认知，妊娠期糖尿病的治疗也逐渐趋于规范化和系统化，总之，提高妊娠糖尿病产妇的血糖管理意识和积极进行体重指数控制，有助于控制空腹血糖的升高，降低孕产妇中晚期体重增长，减少母婴并发症，值得在临床上广泛推广。

[参考文献]

[1] 尹海燕. 妊娠糖尿病孕妇体重指数管理及血糖控制对减少母儿并发症的影响[J]. 中国医药科学， 2016， 6（12）：95-97.

[2] 钟艳萍， 邢彦君， 赵卓姝. 体重指数管理及血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇围产结局的影响[J]. 中国医药科学， 2016， 6（16）：117-119.

[3] 杨春红， 王佳， 成丽，等. 血糖控制满意的妊娠期糖尿病孕妇血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白与母儿并发症的关系[J]. 中国基层医药， 2016， 23（11）：1606-1610.

[4] 许春梅. 浅谈妊娠期糖尿病孕妇血糖管理对改善妊娠和减少围生儿并发症的影响[J].中国民族民间医药，2013， 22（22）：61-62.

（收稿日期：2016-11-13）