莫沙必利联合乳果糖治疗2型糖尿病功能性便秘的有效性评定

李慧卿

[摘要] 目的 研究莫沙必利联合乳果糖治疗2型糖尿病功能性便秘的有效性。 方法 选择该卫生队2010年1月—2015年12月收治的2型糖尿病功能性便秘患者80例进行分组回顾分析。M组单纯给予莫沙必利治疗，M+R组接受莫沙必利联合乳果糖治疗。比较两组患者糖尿病便秘改善率；用药前和治疗结束患者生活质量的差异；不良反应发生率。结果 M+R组相较于M组糖尿病便秘改善率更高（P<0.05）；用药前两组生活质量相似（P>0.05），治疗结束M+R组相较于M组生活质量改善更显著（P<0.05）；两组患者均无明显不良反应发生，均只有个别患者出现恶心呕吐症状，药物无严重不良反应（P>0.05）。结论 莫沙必利联合乳果糖治疗2型糖尿病功能性便秘的有效性高，且作用安全可靠，无严重不良反应发生，值得推广。

[关键词] 莫沙必利；乳果糖；2型糖尿病功能性便秘；有效性

[中图分类号] R574.62 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0071-02

糖尿病为常见内分泌疾病，需长期治疗以控制血糖。糖尿病便秘临床发生率高，许多糖尿病病人迷走神经功能异常，胃液分泌减少，肠蠕动减慢，因而容易引起便秘。便秘会导致生活质量降低，患者易出现心烦、失眠、腹胀腹痛等症状，还可并发痔疮等肛肠疾病。对合并心脑血管疾病的糖尿病患者来说，便秘还是一个非常危险因素，因在用力排便时，血压升高，机体的耗氧量增加，易诱发心绞痛、中风等。所以，要积极治疗糖尿病便秘，以改善患者健康状况和生活质量[1]。该研究对莫沙必利联合乳果糖治疗2型糖尿病功能性便秘的有效性进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该卫生队2010年1月—2015年12月收治的2型糖尿病功能性便秘患者80例进行分组回顾分析。所有患者符合2型糖尿病诊断标准，均合并功能性便秘。除外控制血糖不理想、治疗前1周内使用过泻药的患者。M组患者男34例，女6例；18～55岁，平均年龄（46.19±6.25）岁；病程1～20年，平均病程（8.19±2.25）年。治疗前空腹全血血糖4.7～7.1 mmol/L，大便次数3～7 d 1次。M+R组患者男36例，女4例；18～55岁，平均年龄（46.34±7.13）岁；病程2～19年，平均病程（7.23±2.34）年。治疗前空腹全血血糖4.6～7.2 mmol/L，大便次数3～7 d 1次。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在常规控制糖尿病病情的基础上，M组单纯给予莫沙必利治疗，5 mg/次，3次/d，饭前服用。M+R接受莫沙必利联合乳果糖治疗，其中莫沙必利用法同M组，在此基础上加服乳果糖，乳果糖起始剂量每次30～40 mL，1次/d；维持剂量每次10～25 mL，1次/d。所有患者均治疗14 d且都不再使用其它类型的泻药。

1.3 观察指标

比较两组患者糖尿病便秘改善率；用药前和治疗结束患者生活质量的差异；不良反应。显效：大便形状、排便次数正常，无腹痛腹胀，排便时间间隔<72 h；有效：大便形状、排便次数改善，轻微腹痛腹胀，排便时间间隔明显缩短；无效：排便情况和临床症状无改善。糖尿病便秘改善率=显效、有效患者在该组患者中所占比例[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件统计数据，计数资料行χ2检验用[n（%）表示]，计量资料行t检验用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者糖尿病便秘改善率相比较

M+R组相较于M组糖尿病便秘改善率更高，其中，M组显效、有效、无效分别有15例、15例和10例，总有效率为75.00%；M+R组显效、有效、无效分别有27例、10例和3例，总有效率为92.50%（P<0.05）

2.2 用药前和治疗结束生活质量相比较

用药前两组生活质量相似（P>0.05）；治疗结束M+R组相较于M组生活质量改善更显著（P<0.05）。

2.3 不良反应发生率

两组患者均无明显不良反应发生，均只有个别患者出现恶心呕吐症状，药物无严重不良反应（P>0.05）

3 讨论

排便是一种神经反射运动，当粪便进入直肠，刺激直肠末端的压力感受器，产生感觉冲动，引起降结肠、乙状结肠及直肠收缩、肛门括约肌松弛，同时腹肌、膈肌收缩使粪便从肛门排出体外。但糖尿病患者因身体机能低下，肠道功能紊乱，肠蠕动速度慢，活动量减少等原因均可导致便秘的发生[3-4]。

莫沙必利是一種强效胃肠动力促进剂，是选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激肠肌间神经元，促进胃肠平滑肌蠕动和小肠、大肠的运转，从而增强胃肠动力使大便加速排出[5-6]。

乳果糖是一种渗透性泻药，它的活性成分为乳糖的合成衍生物，胃和小肠缺少其分解酶，因而不会被消化分解，并且几乎不被小肠吸收，所以不会使患者血糖升高。乳果糖可被结肠细菌分解成乳酸和醋酸，使肠道pH下降，阻止肠道氨的吸收。大肠中一些有益菌群（如双岐杆菌、乳酸菌）可以将其作为营养物，促进自身生长，这强化了肠道菌群的调节能力。服用乳果糖可改变肠道酸碱度，清洁肠道，刺激大肠蠕动，加速大便移动，并使大便中保留更多水分，软化大便，使之易于排出[7-9]。

综上所述，莫沙必利联合乳果糖治疗2型糖尿病功能性便秘的有效性高，能有效促进大便形状恢复正常，并增加排便次数，改善腹胀腹痛症状，改善患者生活质量，且作用安全可靠，无严重不良反应发生，是治疗2型糖尿病功能性便秘的理想方法。

[参考文献]

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（收稿日期：2016-11-12）