肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的运用及应用优势探析

马兴美

[摘要] 目的 观察肌電图在糖尿病周围神经病变诊断中的运用及应用优势。 方法 选取该院收治的60例疑似糖尿病周围神经病变患者（2014年10月—2016年10月期间），所有患者均经肌电图检查。对疑似糖尿病周围神经病变患者的四肢运动神经传导速度（MCV），感觉神经传导速度（SCV）及F波的检测情况进行观察，并将其糖尿病周围神经病变的确诊率与临床诊断结果进行对比。结果 经肌电图检查后，患者的糖尿病周围神经病变确诊率为70.00%，而临床诊断结果为45.00%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；其中正中神经的MCV、SCV异常率分别为20.00%、26.67%，尺神经的MCV、SCV异常率分别为20.00%、21.67%，胫神经MCV、SCV的异常率为23.33%、31.67%， 腓神经MCV、SCV的异常率分别为30.00%、36.67%，正中神经F波、胫神经F波异常率为35.00%、43.33%。 结论 在疑似糖尿病周围神经病变患者的诊断中，经肌电图检查的确诊较高，且可反映患者各个神经的MCV、SCV异常情况，具有较高的临床诊断价值。

[关键词] 肌电图；糖尿病；周围神经病变；应用优势

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0170-02

糖尿病周围神经病变属于临床较为常见的疾病，该病症为糖尿病患者常见的并发症之一，属于糖尿病性神经病变[1]。近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构也在发生变化，导致不合理饮食以及作息时间不规律的情况越来越多，糖尿病的发病率近年来呈不断上升趋势[2]。糖尿病的发展期间，极易出现糖尿病周围神经病变，对患者的生活质量具有一定的影响。该病症前期虽病情较轻，但若未及时诊断，并给予控制和治疗，发展后会严重影响患者的预后恢复[3]。该文研究主要针对疑似糖尿病周围神经病变患者，观察使用肌电图检查的诊断效果，旨在为临床诊断糖尿病周围神经病变提供相关依据，为治疗该病提供有价值的指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月—2016年10月期间该院收治的60例疑似糖尿病周围神经病变患者作为观察对象。所有患者均进行肌电图检查。诊断标准：糖尿病的诊断标准[4]：①具有典型临床症状（指多饮、多食、多尿、乏力、消瘦等），空腹血糖126 mg/dL（7.0 mmol/L），或餐后血糖≥200 mg/dL（11.1 mmol/L）。②没有典型临床症状，非同日2次空腹血糖126 mg/dL（7.0 mmol/L），或餐后血糖200 mg/dL（11.1 mmol/L）。③没有典型临床症状，仅空腹血糖126 mg/dL（7.0 mmol/L），或餐后血糖200 mg/dL（11.1 mmol/L）及糖耐量实验2 h血糖200 mg/dL（11.1 mmol/L）。符合以上任何一条标准即可诊断为糖尿病。糖尿病周围神经病变诊断标准：在糖尿病确诊的基础上，若患者的自主神经功能、量化感觉、电生理诊断以及临床体征、临床症状等检测至少1项存在异样，即可诊断为发生率糖尿病周围神经病变。排除标准：排除患有马尾综合征、干燥综合征以及恶性肿瘤浸润等疾病引起的神经病变患者；排除维生素B12缺乏、麻风病以及淀粉样变等患者。该次研究的60例患者中。主要包括男性患者35例、女性患者25例；年龄范围在39岁～84岁之间，平均年龄（65.35±12.53）岁；糖尿病病程时间为3～20年，平均病程为（15.46±4.64）年。所有患者均伴有下肢踩棉垫感、疼痛、麻木以及肢端发凉等临床症状。

1.2 方法

保证检测环境安静，室内温度保持在19～26℃最为适宜。为患者采用肌电-诱发电位仪进行上肢正中神经和尺神经，下肢胫神经和腓神经的常规检查，检查内容包括运动传导速度、感觉传导速度及F波检测，检查时患者的皮肤温度应保持在32℃左右。

1.3 观察指标

观察两组疑似糖尿病周围神经病变患者检查的准确率，并与临床诊断结果进行对比，同时分析四肢运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）及F波的异常情况，确定受损类型和受损程度。

1.4 统计方法

疑似糖尿病周围神经病变患者检查的数据用SPSS 20.0统计学软件核对后，用%表示检查的准确率、对四肢运动神经（MCV）、感觉神经（SCV）及F波的异常情况，使用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肌电图诊断与临床诊断的确诊率对比

肌电图确诊42例患者发生周围神经病变，准确率为70.00%；而临床诊断结果中，确诊率为45.00%（27/60），明显低于肌电图检查结果（P<0.05）

2.2 肌电图的检查结果

正中神经的MCV的减慢、未引出例数分别为12例、0例，异常率为20.00%；SCV的减慢、未引出例数分别为14例、2例，异常率为26.67%。尺神经的MCV的减慢、未引出例数分别为11例、1例，异常率为20.00%；SCV的减慢、未引出例数分别为11例、2例，异常率为21.67%。胫神经MCV的减慢、未引出例数分别为13例、1例，异常率为23.33%；SCV的减慢、未引出例数分别为18例、1例，异常率为31.67%。腓浅神经MCV的减慢、未引出例数分别为16例、2例，异常率为30.00%；SCV的减慢、未引出例数分别为19例、3例，异常率为36.67%。正中神经F波潜伏期延长、出现率降低例数分别为20例、1例，异常率为35.00%。胫神经F波潜伏期延长、出现率降低例数分别为24例、2例，异常率为43.33%。检测结果异常患者中脱髓鞘病变31例、轴索受损5例、脱髓鞘合并轴索受损6例，受损程度为轻度的32例、中度9例、重度1例。

3 讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症，临床表现包括多种类型，常为对称性双侧发生，且多以肢体远端感觉异常为首发症状，尤以下肢为著，当然也有部分患者表现为单神经受损或多发的单神经根受损[5]。糖尿病周围神经发生病变的原因主要为周围神经微循环障碍、神经细胞代谢障碍、神经细胞的营养因子减少、神经纤维自身免疫性损害等。糖尿病周围神经病变的临床表现较为复杂，以往多见于中老年人群，近年来呈年轻化趋势。对于血糖控制不良、糖尿病病程较长等群体，该病的发生率相对更高[6]。该病由于早期隐匿性较强，部分患者无相应的临床表现，容易被医生以及患者忽视。肌电图检查能够确认周围神经病变，并判断其受损类型及受损程度，对无症状的糖尿病患者，及时发现亚临床周围神经病变，有助于临床医师对患者进行早期、及时治疗，使早期神经病变恢复正常，使不同类型、不同程度的神经受损得以控制及一定程度的恢复[7-8]。

根据该次研究中，采用肌电图检查的方式诊断糖尿病周围神经病变，准确率为70.00%，显著高于临床诊断结果（45.00%），P<0.05；且患者检查发现，正中神经的MCV、SCV异常率（20.00%、26.67%）以及尺神经的MCV、SCV异常率（20.00%、21.67%）、胫神经MCV、SCV的异常率（21.33%、31.67%）、腓神经MCV、SCV的异常率（30.00%、36.67%）、正中神经F波、胫神经F波异常率为（35.00%、43.33%）均存在。以上结果可说明，肌电图检查不仅可将糖尿病周围神经病变的确诊率提高，并可对周围神经的损伤情况进行分型和分度，为临床治疗、客观评价疗效及预后判断提供更为可靠的依据。

综上所述，针对糖尿病周围神经病变的诊断，肌电图的诊断方式具有确诊率高、分型、分度明确等优势，值得在今后的临床中推广使用。

[参考文献]

[1] 杨崇惠.糖尿病周围神经病变的药物治疗及疗效评估[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：38-39.

[2] 季清娜.肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用及价值评价[J].中国处方药，2015，13（1）：95.

[3] 高焱，郭曉贤.肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（21）：92-94.

[4] 刘文娟，刘太杞.肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值分析[J].基层医学论坛，2016，20（27）：3818-3819.

[5] 张明耿，宋施歧，武娟，等.肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用价值分析[J].当代临床医刊，2015，28（6）：1754-1755.

[6] 王振彪，谢艳飞，周明，等.自拟生肌愈皮方与新洁尔灭外用治疗糖尿病足疗效比较[J].临床合理用药杂志，2015，8（34）：37-39.

[7] 吕晓侠，刘红旗，王靖东，等.丹参多酚酸盐联合甲钴胺对2型糖尿病伴糖尿病周围神经病变患者肌电图及血液流变学的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（3）：615-616.

[8] 黄伟玲，尹厚民.糖尿病周围神经病变患者应用肌电图诊断的临床效果[J].中国医师杂志，2015，17（5）：771-773.

（收稿日期：2016-11-24）