前列地尔联合厄贝沙坦对糖尿病肾病的治疗效果及安全性研究

刘静

[摘要] 目的 观察研究在治疗糖尿病肾病时应用前列地尔联合厄贝沙坦的临床效果及安全性。方法 随机从2015年12月—2016年12月该院治疗的糖尿病肾病患者中随机抽取76例，并采用随机数表法均匀分配为观察组和对照组。对照组仅应用厄贝沙坦治疗，观察组在应用厄贝沙坦的基础上联合前列地尔行治疗，就两组疗效及安全性进行观察与比较。结果 治疗前，两组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及24 h尿微量白蛋白（24 hUAE）的差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组Scr、BUN及24 hUAE水平均高于同期的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为13.16%（5/38），对照组不良反应发生率为10.53%（4/38），两组差异无统计这意义（P>0.05）。 结论 在对糖尿病肾病患者进行治疗时，应用前列地尔联合厄贝沙坦的临床效果显著、不良反应少，可为临床糖尿病肾病联合治疗提供参考。

[关键词] 前列地尔；厄贝沙坦；糖尿病肾病；安全性；治疗效果

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0174-02

糖尿病肾病（DN）是常见糖尿病微血管病变并发症中的一种，极易造成肾功能衰竭。DN患者若不及时治疗，则有极大几率发生肾功能衰竭，从而降低患者生活质量，严重时危及生命[1]。目前临床治疗DN的主要思路是保护患者肾脏微血管，血管紧张素Ⅱ型受体阻滞剂在减小肾小球毛细血管内部受压方面效果明显，疗效经长期临床试验而证明。有资料表明，前列腺素E1可起到扩张血管及抗凝作用，从而对微血管起到保护作用[2]。该研究旨在探究两类药物同时应用于DN治疗时的效果及安全性，选取76例该病患者行相关对照试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

76例糖尿病肾病患者均在2015年12月—2016年12月于该院进行治疗，均符合世界卫生组织制定的标准版糖尿病肾病诊断标准。按照Mogenson糖尿病肾病分期标准[3]，所有患者均处于Ⅲ期。患者均按照自身意愿参与该研究，于同意书上签字，排除患急性或慢性感染、严重肝肾功能障碍、尿路阻塞及其他肾小球疾病的患者，采用随机数字表法将患者均匀分配为观察组和对照组。观察组中男25例，女13例；年龄45～81岁，平均（62.34±9.21）岁；病程3～11年，平均（6.29±2.13）年。对照组中男27例，女11例；年龄44～79岁，平均（62.85±9.33）岁；病程2～13年，平均（6.34±2.17）年。两组各基本资料差异无统计学意义（P>0.05），临床可比。

1.2 治疗方法

常规治疗：所有患者均给予降糖类药物或使用胰岛素进行血糖控制，根据不同患者的高血脂症、冠心病、高血压等合并症行对症治疗。对照组：在常规治疗基础上单独应用厄贝沙坦（国药准字H20000511）治疗，用法用量：晨起口服，150 mg/次，1次/d，疗程为4周。观察组：在常规治疗及应用厄贝沙坦的基础上联合前列地尔（国药准字H20103101）治疗，用法用量：静脉滴注，10 μg/次，1次/d。疗程为4周。

1.3 观察指标

两组治疗前后的Scr、BUN、24 hUAE水平及治疗全程不良反应情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对该研究相关资料、数据进行处理和分析，以（x±s）表示计量资料，采用t检验；采用χ2对计数资料[n（%）]等行χ2检验，P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关指標比较

治疗前，两组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及24 h尿微量白蛋白（24 hUAE）的差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组Scr、BUN及24 hUAE水平均高于同期的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组不良反应情况比较

观察组1例患者出现腹痛，2例患者出现腹泻，2例患者出现短期咳嗽，不良反应发生率为13.16%；对照组2例患者出现腹痛，2例患者出现短期咳嗽，不良反应发生率为10.53%（P>0.05），具体如表2。

3 讨论

糖尿病肾病（DN）是常见糖尿病微血管病变中发病率较高的一种，患者主要临床表现有肾功能障碍、蛋白尿、高血压等，严重阻碍糖尿病患者的康复，并降低患者的生活质量[4]。患者肾小球在高血糖情况下出现血流动力学改变与DN的致病机理密切相关，高血糖状态下，糖尿病患者肾小球滤过性、通透性大大增加，毛细血管壁受压增大，从而出现蛋白尿[5]。若DN患者无法得到及时有效的治疗，则后期有一定几率发展为肾功能衰竭，从而对患者健康和生命安全带来隐患。因此，对DN患者应尽量做到早发现、早治疗。

现代医学主张首先对DN患者进行一些针对其临床症状的支持性治疗，主要包括控制蛋白质摄入量、血糖、血脂、血压等，而后利用血管紧张素Ⅱ型受体阻滞剂等药物延阻其肾损害的加剧[6]。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ型受体阻滞剂中的一种，可有效对血管紧张素Ⅱ型受体起到阻滞作用，从而有效改善患者肾小球的高压、高通透状态[7]。另外，厄贝沙坦能对肾小球的通透性起到降低作用，对减少蛋白尿及系膜基质沉积有积极意义。厄贝沙坦在治疗DN患者时的临床效果及安全性经长期临床研究及应用而得到证明，目前是DN治疗中的一线药物[8]。前列地尔的主要成分是前列腺素E1，对抑制血栓素分泌、扩张血管的作用显著，且可对肾脏出球小动脉前负荷起到降低作用，从而达到降低肾小球受压、保护肾小球滤过膜，改善DN临床症状及体征并最终阻滞DN进展的目的[9]。

该研究中，仅应用厄贝沙坦的对照组治疗后Scr、BUN、24 hUAE水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），不良反应发生率为10.53%。表明厄贝沙坦能够有效改善上述指标，有明显的治疗效果，且不良反应较少。应用厄贝沙坦联合前列地尔的观察组治疗后Scr、BUN、24 hUAE水平低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后上述指标低于同期对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗全程中不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。这表明，前列地尔联合厄贝沙坦治疗DN时可在不明显增加不良反应发生率的基础上提高治疗的效果。

综上所述，在对糖尿病肾病患者进行治疗时，应用前列地尔联合厄贝沙坦的临床效果显著、不良反应少，可为临床糖尿病肾病联合治疗提供参考。

[参考文献]

[1] 林少斌.前列地尔联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果观察[J].广东医学院学报，2014，32（3）：383-384.

[2] 盖丽晶.前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果观察[J].中国医药指南，2015，13（28）：56-57.

[3] 王俊英.前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果分析[J].中国现代医生，2015，53（12）：81-83.

[4] 杨新雪.前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].临床医药文献杂志：电子版，2016，3（9）：1753-1754.

[5] 易高峰.厄贝沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（2）：171-172.

[6] 俞碧君.前列地尔联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病效果观察[J].中国乡村医药，2015，22（14）：15-16.

[7] 孙志芬，邵鹏，邢喜芝，等.前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病效果观察[J].中国综合临床，2011，27（9）：956-958.

[8] 徐伟钧.前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病[J].中国医药指南，2011，9（32）：244-245.

[9] 魏苏.前列地尔注射液与厄贝沙坦联合治疗糖尿病肾病疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（10）：37-38.

（收稿日期：2017-01-12）