益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病临床效果评价

柳正清++王旭

[摘要] 目的 观察评价益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病在临床治疗中的效果。 方法 选取2015年11月—2016年12月来该院治疗的早期糖尿病肾病患者126例，将患者随机分为对照组和观察組，对照组患者采用胰岛素控制血糖的基础治疗，饮食上控制蛋白摄取量，浮肿严重的患者采用利尿剂，血压高的患者服用降压药；观察组患者在对照组治疗的基础上采用益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗，比较两组患者治疗后的临床有效率、肾功能改善情况以及其他各项指标的恢复情况。 结果 观察组患者的有效率为93.7%，显著高于对照组的有效率79.4%，观察组患者的肾功能改善明显优于对照组，其他各项指标的恢复情况也比对照组好。组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病的治疗效果显著，能够降低血黏度和血脂，减少患者尿蛋白，治疗期间无不良反应，治疗安全可靠，具有医学价值，值得在临床治疗中大力推广。

[关键词] 糖尿病肾病；益气利湿降浊汤；中药灌肠

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0187-03

Evaluation of Clinical Effect of Yiqi Lishi Jiangzuo Decoctation in Treatment of Early Diabetic Nephropathies

LIU Zheng-qing1，2， WANG Xu1

1.Nanjing University of Traditional Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu Province， 210046 China；2.Department of TCM Internal Medicine， First Clinical Medical College of Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu Province， 210046 China

[Abstract] Objective To observe and evaluate the clinical effect of Yiqi Lishi Jiangzuo Decoctation in treatment of early diabetic nephropathies. Methods 126 cases of patients with early diabetic nephropathies treated in our hospital from November 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two group， the control group adopted the basic treatment of insulin controlling blood glucose and controlling the protein intake in dieting and the patients with severe edema adopted the diureticum， and the patients with high pressure took the hypotensor， the observation group were treated with Yiqi Lishi Jiangzuo Decoctation on the basis of the control group， and the clinical effective rate， improvement of renal function and recovery of other indexes were compared between the two groups. Results The effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（93.7% vs 79.4%）， and the improvement of renal function in the observation group was obviously better than that in the control group， and the recovery of other various indexes were better than those in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of Yiqi Lishi Jiangzuo Decoctation in treatment of early diabetic nephropathies is obvious， which can reduce the viscosity of blood and blood liquid and reduce the urine protein of patients without adverse reactions during the treatment and the treatment is safe and reliable with medical value， which is worth great promotion in the clinical treatment.

[Key words] Diabetic nephropathies； Yiqi Lishi Jiangzuo decoctation； Herbal enema

糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症，也是导致糖尿病患者死亡的疾病之一，最后还会引发尿毒症，除此之外，该病症还能引发冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压等疾病，这些病症目前的治疗效果甚微，严重影响患者的身体健康，给患者的生活质量带来极大的影响。如果该疾病在早期发现，早期治疗，将会极大的降低患者的死亡率。目前，在临床治疗糖尿病肾病的方法有很多种，但是在治疗效果上都不是特别好，而采用益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗能够调理患者的糖尿病肾病。该次研究选取2015年11月—2016年12月来该院治疗的早期糖尿病肾病患者126例，将患者随机分为对照组和观察组，每组63例，观察组患者在对照组治疗的基础上采用益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗，其治疗效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月—2016年12月来该院治疗的早期糖尿病肾病患者126例，将患者随机分为对照组和观察组，对照组63例患者，其中男性患者35例，女性患者28例，患者年龄多在36～75岁之间，平均年龄为（48.1±8.1）岁；而观察组患者63例，男性患者30例，女性患者33例，患者的年龄在39～76岁之间，平均年龄为（46.3±5.1）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用胰岛素控制血糖的基础治疗，饮食上控制蛋白摄取量，浮肿严重的患者采用利尿剂，血压高的患者服用降压药。观察组患者在对照组治疗的基础上采用益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗。其中益气利湿降浊汤的药材成分是：大黄 5 g，芡实、红花、生地各15g，白术、山药、五味子、葛根各20 g，杜仲25 g，黄芪、牛膝、丹参各30 g，土茯苓 50 g。如果患者出现遗精、烦躁睡眠质量不好或者出现盗汗等症状，在原有的配方中加入牡蛎、黄柏、龙骨、知母等。加入桑螵蛸、益智仁可治疗患者尿多而浊症状；如果患者气阴两虚并且困倦贪睡，需要补增黄精、党参等中药。将以上的中药加入适量的水，慢慢煎熬，取300 mL药，分 2 次服用，服用 1 次/d，按照同样的量连续服用 1 个月。灌肠中药的药方为：牡蛎（ 先煎） 25 g，大黄、丹参、生蒲公英各30 g。对中药材料加入 500 mL水进行煎熬，取熬制的药剂 150～200 mL进行灌肠，在肠内保留 30 min，灌肠 2 次/d，连续灌肠 5～7 d。灌肠时患者取侧卧位，并将其臀部垫高，在肠内保留 30 min后再排出。

1.3 疗效评定标准

根据我国中药学会对肾病的诊断及治疗效果的评定标准进行判定：患者的尿微量蛋白排泄率达到或超过50%，以及患者的尿微量蛋白恢复正常的情况，则评定为显效；患者的尿微量蛋白排泄在15%～50%之间，评定为有效；没有达到以上的数据，则为无效。

1.4 统计方法

使用软件SPSS 16.0统计学统计分析数据，计数资料采取[n（%）]表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取χ2/t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者采用不同的治疗方法，然后观察比较两组患者治疗后的临床有效率、肾功能改善情况以及其他各项指标的恢复情况。对照组患者采用胰岛素控制血糖的基础治疗，饮食上控制蛋白摄取量，浮肿严重的患者采用利尿剂，血压高的患者服用降压药；观察组患者在对照组治疗的基础上采用益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗。观察组患者的有效率为93.7%，显著优于对照组的有效率79.4%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病是一种慢性并发症，主要是由糖尿病引起微血管发生病变，最后导致肾小球硬化[1]。如果患者无法及时治疗，到后期严重的情况下会出现感染性病变，比如：肾盂肾炎、肾乳头坏死等。如今，在科学技术不断发展的今天，糖尿病的治疗技术也在不断的进步，糖尿病的酮症酸中毒的人数越来越少。但是，糖尿病并发的心血管疾病和肾脏疾病却是最近几年糖尿病患者死亡的主要原因，同时也让患者出现残疾症状[2]。目前，糖尿病病症严重的多为2型，糖尿病肾病就是2型糖尿病发展而成的。

对于该病症，在近些年来，采用中药调理的治疗方法其效果越来越显著，由于患者长期服用西药，导致体内的毒素越来越多，并且患者在服用西药之后会出现不适感，同时也会有后遗症出现，而中药调理能够缓解患者的不适症状[3-4]。中药灌肠法通过肠道将毒素排出体外，从而降低患者的尿素氮，中药灌肠中主要的药材为大黄，根据中药药性研究显示，大黄能够对肾小管上皮细胞以及系膜细胞的增生有很好的抑制作用，并且也能加强患者的代谢，减少尿微量蛋白，这对患者的肾脏具有一定的保护作用。而药材中的蒲公英则对患者身体内的多种细菌具有一定的抑制作用，增加代谢物的排泄，促进蛋白质的分解。将牡蛎与大黄结合使用，能够增加灌肠药的渗透力，有利于肠道组织向外排泄毒素[5]。在中药灌肠中联合使用益气利湿降浊汤，主要针对患者损伤的脏腑进行调理，由于患者长期接受治疗、服用西药，对身体的内脏具有很大的损伤，身体内的血管已经出现了病危现象，采用中藥治疗方法进行调理患者的阴阳失衡现象、调整脏腑功能得到良好的恢复，达到消肿、利尿的效果[6]。

该次研究的目的是观察评价益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病在临床治疗中的效果。因此选取的研究对象是2015年11月—2016年12月来该院治疗的早期糖尿病肾病患者126例，将他们随机分为对照组和观察组，对照组患者采用胰岛素控制血糖的基础治疗，饮食上控制蛋白摄取量，浮肿严重的患者采用利尿剂，血压高的患者服用降压药；观察组患者在对照组治疗的基础上采用益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗。通过对观察组采用益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗法治疗，最终观察组患者的治疗有效率为93.7%，对照组患者的治疗有效率为79.4%，观察组患者的有效率显著优于对照组，在各项其他指标的改善方面也取得了优于的成绩，两组间治疗效果比较差异有统计学意义（P<0.05）。

采用中药益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗，能够深入的缓解患者身体内的各种症状，也能够让毒素全部的排除体内，并对患者的肾脏具有一定的保护作用，让患者的身心健康能够得到长久的保持。综上所述，在患者糖尿病肾病的治疗中，益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病的治疗效果显著，能够降低血黏度和血脂，减少患者尿蛋白，治疗安全可靠，具有医学价值，值得在临床治疗中大力推广。

[参考文献]

[1] 杨琼玉，刘春华，吴有琴，等.益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病临床研究[J].中医学报，2015，61（2）：180-182.

[2] 汤行建，蒋鹏志.前列地尔加贝那普利联合丹芪汤加中药灌肠治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床观察[J].中国生化药物杂志，2015，15（8）：149-151.

[3] 许海燕，王旭.中药灌肠治疗糖尿病肾病的有效性及安全性系统评价[J].南京中医药大学学报，2015，31（4）：392-396.

[4] 张胜男，张赫男.中药灌肠治疗糖尿病肾病氮质血症的临床探究[J].航空航天医学杂志，2013，24（12）：1569-1570.

[5] 邹华，胡静，王志奇，等.中药灌肠治疗糖尿病肾病临床观察[J].中国民间疗法，2016，24（4）：32-33.

[6] 陈绿萍.益肾合剂配合中药灌肠治疗糖尿病肾病临床疗效分析[J].心理医生，2016，22（1）：109-110.

（收稿日期：2017-01-06）