长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性分析

张前进

[摘要] 目的 观察临床上针对2型糖尿病的患者，使用长效胰岛素（注射）、降糖药（口服）联合的方法治疗的效果和安全性。方法 2015年2月—2016年12月间选取该院2型糖尿病患者84例，将其分段随机化分2组，42例为一组。一组给予口服降糖药（对照组），另一组再使用长效胰岛素（观察组），对比2组各项血糖指标和发生的不良反应情况。 结果 观察组2型糖尿病患者的3项血糖数据较为平稳，不良反应数据是4.76%，优于对照组的各项情况（P<0.05）。 结论 注射长效胰岛素和口服降糖药2者联合治疗2型糖尿病的患者，对于改善其血糖指标效果显著，且能够保证临床上较高的安全系数（不良反应发生概率较低）。

[关键词] 口服降糖药；长效胰岛素；2型糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0081-02

Analysis of Curative Effect and Safety of Long-acting Insulin and Oral Administration of Hypoglycemic Drugs in Treatment of Type 2 Diabetes

ZHANG Qian-jin

Endocrinology Department， Shuyang Peoples Hospital， Suqian， Jiangsu Province， 223600 China

[Abstract] Objective To observe the curative effect and safety of long-acting insulin and oral administration of hypoglycemic drugs in treatment of type 2 diabetes. Methods 84 cases of patients with type 2 diabetes in our hospital from February 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 42 cases in each， the control group took the hypoglycemic drugs orally， and the observation group used the long-acting insulin， and the various blood glucose indexes and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The three blood glucose data in patients with type 2 diabetes in the observation group and the adverse reaction data were steady and 4.76%， which were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The injection of long-acting insulin and oral administration of hypoglycemic drugs in treatment of type 2 diabetes can obviously improve the blood glucose index effect and ensure the higher safety coefficient in clinic （ the incidence rate of adverse reactions is low）.

[Key words] Oral administration of hypoglycemic drugs； Long-acting insulin； Type 2 diabetes

根据人们生活条件的改善，但随之而来的疾病——糖尿病的发生概率亦趋于上升阶段。糖尿病疾病主要与患者的环境因素、日常饮食习惯因素、遗传因素等息息相关。2型糖尿病是糖尿病疾病的其中一种类型，且较为常见[1]，其主要是因为患者机体当中的胰岛素作用不足，导致患者机体血液当中血糖的分解效果下降，最终因血糖浓度上升导致的症状。在临床上，通常针对2型糖尿病患者使用的药物是口服降糖药，而有资料显示，在此基础上联合长效胰岛素能够在不影响患者治疗的临床安全系数的原则上，起到治疗效果的提升作用[2]。故此，该文选取近2年（2015年2月—2016年12月）收治的2型糖尿病患者，采取分组方式（一组仅口服降糖药，另一组在降糖药治疗基础上联合长效胰岛素）进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院治疗2型糖尿病的患者（共收集84例），所选时间属于2015年2月—2016年12月期间。将这84例2型糖尿病患者分段随机化分组，分为观察组、对照组这2組，42例为一组。观察组男、女性患者各占27、15例，年龄范围25～46岁，年龄平均（35.76±2.16）岁。对照组男、女性患者各占23、19例，年龄范围29～44岁，年龄平均（35.64±2.38）岁。对比2组2型糖尿病患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组2型糖尿病患者。该组使用格列美脲，在每日早上使用口服的方式，仅口服降糖药服用5.00 mg/次剂量的药物。观察组在述基础上，再使用长效胰岛素。降糖药——格列美脲的使用方式同上，与此同时，给该组联合使用长效胰岛素（注射给药）——来得时（甘精胰岛素）[3]，按照0.2 U/（kg·d）的初始剂量，以4 d为1个跨度增加3 U/（kg·d）剂量，直至患者的空腹血糖低于7.00 mmol/L，2 h餐后血糖低于10.00 mmol/L。

1.3 观察指标

观察2组2型糖尿病患者的血糖指标：空腹、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指数，统计2组发生的不良反应情况：体重上升情况和低血糖反应。

1.4 统计方法

数据运用SPSS 20.0统计学软件分析处理，用均数±标准差（x±s）表示2型糖尿病患者的3项血糖指标的均数，并用t检验，用[n（%）]表示2型糖尿病患者的不良反应概率，并用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血糖指数对比

观察组2型糖尿病患者的3项血糖指标显示较对照组更为平稳和正常（P<0.05）。

2.2 2组安全系数（不良反应）对比

观察组2型糖尿病患者发生不良反应概率为4.76%，对照组数据是38.10%（P<0.05）。

3 讨论

2型糖尿病的产生主要是因为患者机体当中的胰岛素功能下降[4]，导致无法有效的分解血糖，引发血糖指数上升，从而造成的临床症状。在临床上，主要采取药物治疗的方式控制2型糖尿病患者的血糖水平。口服降糖药[5]是临床上常用以治疗2型糖尿病患者的药物之一，虽然该药物有一定的效果，但其主要弊端在于代谢速度快，导致药效不持久，故此需要联合其他药物进行协调后，才能保证长久的降糖效果。长效胰岛素当中甘精胰岛素的药效持久[6]，在注射1次后，降糖时间持续可达24 h，充分满足了胰岛素供给患者的量，而皮下注射后能够在患者的皮下组织当中形成沉积物（较细微，不会对机体造成负面影响），从而持续、稳定的释放胰岛素以满足患者的需要[7]。通过降糖药物和长效胰岛素的结合，两者能够相辅相成的在用药前期补给患者需要的胰岛素量，在中期后期能够巩固患者的需求量，持续保持药效[8]。

该次试验数据显示：①观察组2型糖尿病患者，在采取口服降糖药的基础上，联合长效胰岛素的方式进行治疗后，其空腹和餐后2 h这2个时间段的血糖值均降至正常范围，数据分别是5.00 mmol/L和7.00 mmol/L左右，且糖化血红蛋白指数均值为（6.02±1.07）%，而对照组2型糖尿病患者，只使用口服降糖药的方式，其上述数据大概在8.00、12.00 mmol/L以及9.00%左右。这表明2者联合用药后，对于患者的糖化血红蛋白含量能够有效控制，患者的血糖水平得到明显的巩固调节。②此外，通过对比2组的安全系数，观察组不良反应数据4.76%，对照组为38.10%（P<0.05），说明联合用药的安全系数较高。

综上所述，给予2型糖尿病的患者在口服降糖药的同时联合注射长效胰岛素，能够有效控制患者的血糖状况，同时用药产生的不良反应概率较低、安全性能较高。

[参考文献]

[1] 詹文珍.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效探讨[J].糖尿病新世界，2015，35（13）：11-12.

[2] 冯克棘.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（1）：100-101.

[3] 安佰皓.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效研究[J].糖尿病新世界，2015，35（15）：19-20.

[4] 任艳艳.口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国现代药物应用，2014，8（10）：138-139.

[5] 范晓利，张冲，康璇.地特胰岛素与甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效[J].江苏医药，2013，39（21）：2647-2648.

[6] 杨丽勤.甘精胰島素联合口服降糖药在2型糖尿病中的应用观察[J].基层医学论坛，2016，20（10）：1345-1346.

[7] 赵红丽，吉米兰木·买买提明，张莉.2型糖尿病降糖药口服控制不理想应用格列美脲联合甘精胰岛素治疗的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（18）：183-184.

[8] 蹇晓东.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病的疗效评价[J].临床医药文献杂志：电子版，2015，2（35）：7192-7193.

（收稿日期：2017-01-20）