焦虑 生而为友，过则为敌

姜思思+黄薛冰

焦虑是一种常见的情绪，是提心吊胆、恐惧、不安的感觉。其实大部分人多数时间都处于或多或少的焦虑中。是这个时代的常态。在充斥着急速变化、信息爆炸和巨大压力的时代，焦虑不安是一种常态，宁静放松倒常常是暂时的。

焦虑是一种常见的情绪，是提心吊胆、恐惧、不安的感觉。其实大部分人多数时间都处于或多或少的焦虑中。是这个时代的常态。在充斥着急速变化、信息爆炸和巨大压力的时代，焦虑不安是一种常态，宁静放松倒常常是暂时的。

焦虑其实有积极意义 但过犹不及

不是的。焦虑的感觉让人不舒服，但也有积极作用。事实上，焦虑是人类工作和生活的重要助手，能促使我们行动。在人类进化中，为下一顿食物来源焦虑，于是我们采取行动获得更多食物，使我们存活下来。那些完全没有焦虑的物种很可能已经饿死。再比如，你为你的健康焦虑，可能促使你做出积极改变，如采取更健康的生活方式，更多地运动等，客观上促进健康。简言之，日常生活中多数的焦虑是正常的，正常焦虑聚焦于现实问题，能促使行动来解决问题，是一种保护性反应。

但有时，焦虑程度太重甚至失控，这时就是病理性焦虑。什么是病理性焦虑？请大家先看一个例子。

“张薇，34岁，从山东农村走出来，现在跟丈夫一起在北京经营一家小店。张薇是家中的长女，家里没有儿子，她从小按照长子的要求教育。她也确实非常能干，家里家外的事情，娘家还是自己小家的事情都是她在管。

2年前，朋友借了张薇10万元周转，没有打欠条。这种事不是第一次发生，但不知怎么的，这一次，她特别的担心，总是擔心朋友不还钱。甚至后来朋友把钱还上了，她还是不能放松，仍然没来由的感到担心，心里紧张，总感觉有不好的事情要发生，又说不出是什么。甚至开始感到身体发紧、一阵一阵心慌，严重时甚至浑身出大汗，全身发抖。她开始害怕自己得了什么病，去医院做了相关检查，结果一切正常。但这种没来由的紧张、担心、身体发紧、心慌持续存在，已经开始影响她的睡眠，每天总陷在担心里，注意力常难以集中，甚至与客户讲话时都会走神，平时风风火火不知疲倦的她，变得很容易感到劳累，工作和生活也受到了影响。”

从“正常焦虑”到病理性焦虑

显然，张薇的焦虑已超出了“正常焦虑”范围，是“病理性焦虑”。病理性焦虑有两个特点：第一，病理性焦虑不能引起有效行动。当人类面临危险时（无论实际危险或头脑想象中的危险），会自发启动“战斗或逃跑”模式，或迎面解决问题，或干脆转身逃掉。正常焦虑是一种身体内置的“危险警报器”，帮助我们在面对威胁时采取行动。而病理性焦虑阻止我们采取有效行动，让人“瘫痪”，深陷焦虑沼泽，无能为力。第二，病理性焦虑使人过度关注几乎不可能发生的危险，如每天担心“家人出门、上班、上学，发生交通意外怎么办”。生活是危险的，每天都必然面对很多潜在的危险，然而将注意力集中在未来万分之一可能性的威胁上，会让你的时间和精力浪费甚至耗竭。另外，病理性焦虑没有具体内容，如例子中，张薇朋友已经还钱，她仍对“不知道是什么的不好事情”担心。

病理性焦虑不只是一种情绪。焦虑时必然伴随身体表现，常见的是各种植物神经功能紊乱症状，如头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗等等。人们往往意识不到这些身体不舒服是焦虑情绪的流露，还以为自己身体健康出了问题，这更加重紧张恐慌。每年，都有大量的焦虑患者因各种身体不适到综合医院就诊，做了大量的躯体检查而没有结果。其中有些人，甚至曾有多次叫救护车去急诊的经历。研究显示，焦虑、抑郁与躯体化症状在综合医院相当普遍，远高于一般人群患病率。

总之，正常焦虑激励你在生活中做出积极改变，而病理性焦虑是破坏性的。类似上文描述的病理性焦虑常伴头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗等植物神经紊乱的症状，或伴有明显坐立不安。如果这些症状持续达6个月，符合相关诊断标准的话，就会诊断为焦虑症，也称为焦虑障碍。

我焦虑么？给您送个自测表

看到这里，有点怀疑自己也得了焦虑症？可以根据下面的自测题看看自己有没有焦虑的症状？（摘自SAS焦虑自评量表）

1.我觉得比平常容易紧张或着急

2.我无缘无故地感到害怕

3.我容易心里烦乱或觉得惊恐

4.我觉得我可能将要发疯

5.我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸

6.我手脚发抖打颤

7.我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼

8.我感觉容易衰弱和疲乏

9.我得心平气和，并且容易安静坐着

10.我觉得心跳得很快

11.我因为一阵阵头晕而苦恼

12.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的

13.我吸气呼气都感到很容易

14.我的手脚麻木和刺痛

15.我因为胃痛和消化不良而苦恼

16.我常常要小便

17.我的手脚常常是干燥温暖的

18.我脸红发热

19.我容易入睡并且一夜睡得很好

20.我做恶梦

再来看看张薇的后续发展，“被这种没来由的焦虑困扰6个月后，张薇决定去看精神心理科。她来到北京大学第六医院就诊，经问诊并做了相关检查，医生诊断为‘广泛性焦虑障碍，为她开了药物进行治疗，推荐她尝试预约针对广泛性焦虑障碍的认知行为治疗，嘱咐她2周后再来门诊复诊。”

广泛性焦虑障碍是个啥？

广泛性焦虑障碍是焦虑障碍中常见的一种。患者对日常生活事件或想法持续地感到担忧和焦虑，自己往往能够认识到担忧是过度和不恰当的，但不能控制。这种焦虑障碍常与睡眠困难、肌肉疼痛紧张及头痛同时出现。广泛性焦虑障碍12个月的患病率为0.4%～3.6%，女性经历广泛性焦虑障碍的概率可能是男性的2倍。患病率在中年达顶峰，随着年龄增长逐步降低。

焦虑障碍是人群中最常见的精神障碍之一，终身患病率可达13.6%～28.8%。不像短期的压力和担心，事情过去焦虑也很快过去。焦虑障碍患者的症状往往持续6个月或更久。引起焦虑的事情已经过去了，患者的焦虑却没有消失，甚至越来越重。很多时候，真正的威胁并不像患者想的那么严重，有时甚至完全不存在，患者感受的焦虑仍很强烈。

别担心 正规治疗焦虑症并不是个事

患上了焦虑症怎么治疗呢？别担心，焦虑症是一种治疗效果较好，预后较好的情绪障碍；经治疗，绝大多数患者会康复。但焦虑症如不治疗，会引起多方面的损害。一方面会影响躯体健康，影响睡眠，饮食等。长期的焦虑还可能造成内分泌系统紊乱失调。另一方面，焦虑也会影响到个人的工作和日常生活，引发一系列问题。

医生为张薇处方了药物，并推荐认知行为治疗。这是非常科学的。焦虑障碍的治疗通常包括药物治疗和心理治疗。常用的药物种类包括：

一、新型抗抑郁药，对焦虑障碍的治疗均有確切的疗效，没有成瘾性，安全性也很不错。

二、苯二氮卓类抗焦虑药。即安定类药物。这类药物的优点是起效快，作用确切，患者常“感觉”效果最明显的药物。但如长期大量服用，有成瘾的可能性，一定要遵医嘱服用。

三、非苯二氮卓类抗焦虑药。这类药物与苯二氮卓类抗焦虑药相比，起效较慢，但没有成瘾性，副作用小。

四、β-受体阻滞剂类药物。在心内科应用广泛，具有降心率、血压，保护心脏的作用。在焦虑障碍的治疗中，对缓解心悸、坐立不安等症状有效。

需要注意的是，不管抗抑郁药还是抗焦虑药，都是处方药，一定要先就诊，请医生根据病情选择。还要遵医嘱服药，不要自行调整用量或减停药物。

对焦虑障碍的治疗，心理治疗也是非常重要的方法。其中临床应用最广，最公认有效的是认知行为治疗（CBT）。认知行为治疗认为焦虑患者具有一系列自动化的负性思维和行为模式，如事情总往坏的方向想。心理治疗师会试图帮助焦虑患者确认引起焦虑的问题，帮助他们制定行动计划来解决这些问题。另外，正念治疗（mindfulness），或称为静观治疗，作为一种新的心理治疗方法，正被越来越多的证据证明对焦虑障碍有效。这种疗法通过培养“有意的，不评判的，对此时此刻的，如实的觉察”来帮助生命。在焦虑障碍的治疗中，心理治疗有药物难以取代的作用，因而很多国家的防治指南将药物联合心理治疗作为焦虑障碍的一线推荐方法。

还有一些活动有利于焦虑症的康复，比如适当的体育活动，如跑步、打球，以及散步、打太极拳、骑车等有氧运动，听音乐、自我放松训练、按摩、洗热水澡，登高远望等。另外，还可以参加一些集体娱乐活动。

1分钟教你读懂焦虑症和抑郁症

与“焦虑症”相比，大家通常对“抑郁症”更加熟悉。那么焦虑与抑郁是什么关系？又有什么区别和联系呢？

区别：

抑郁的核心症状是“情绪低落”。有患者形容为“掉进没有底的深井，而且永远在往下掉”。

焦虑的核心症状是“紧张、担心、害怕”。患者形容为“没来由的担心，紧张害怕，感觉就要死了，心急的不行”。

抑郁症患者更关注过去。

焦虑症患者更关注未来。

抑郁症患者严重时会有自杀想法，感觉活着没意思，不想活。

焦虑症患者严重时会有濒死感，感觉自己得了大病，害怕死亡。

联系：

抑郁常合并焦虑。研究表明，抑郁症患者有40%～60%共病焦虑障碍。

焦虑障碍患者严重时也会发展出抑郁。

均与社会心理因素有关。且均与患者性格特征有一定关系。

均适合使用药物联合心理治疗。