卡贝缩宫素联合欣母沛预防宫缩乏力性产后出血的效果分析

刘亚男+石艳君

【摘要】 目的 研究卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）预防宫缩乏力性产后出血的临床应用效果。方法 60例正常足月妊娠阴道分娩宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象， 依据就诊编号随机分为对照组和观察组， 每组30例。对照组患者给予欣母沛肌内注射治疗；观察组患者在对照组治疗基础上联合注射卡贝缩宫素治疗。比较两组患者产时、产后2 h、24 h出血量及不良反应情况。结果 产时两组患者出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；产后2 h及24 h， 观察组患者出血量低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后不良反应发生率为13.33%， 明显低于对照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 卡贝缩宫素联合欣母沛能够有效预防因宫缩乏力所引起的产后出血症状， 疗效显著， 可在临床推广应用。

【关键词】 卡贝缩宫素；卡前列素氨丁三醇注射液；宫缩乏力；产后出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.050

【Abstract】 Objective To research clinical application effect by carbetocin combined with carboprost tromethamine injection （Hemabate） in prevention of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia. Methods A total of 60 full-term vaginal delivery patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia as study subjects were divided by admission order into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group received intramuscular injection of Hemabate for treatment， and the observation group received additional carbetocin to therapy in the control group for combined treatment. Comparison was made on intrapartum， postpartum 2 h and 24 h bleeding volume， and adverse reactions between the two groups. Results There was no statistically significant difference of intrapartum bleeding volume between the two groups （P>0.05）. In postpartum 2 h and 24 h， the observation group had lower bleeding volume than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously lower incidence of adverse reactions as 13.33% than 40.00% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of carbetocin and Hemabate can effectively prevent postpartum hemorrhage caused by uterine inertia with excellent effect. This method is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Carbetocin； Carboprost tromethamine injection； Uterine inertia； Postpartum hemorrhage

產后出血是妇科临床中较为常见的一种产后并发症疾病 [1]。主要指产妇在阴道分娩后24 h内出现的大量出血现象， 通常出血量会>500 ml， 是导致产妇死亡的重要原因， 值得给予足够关注。宫缩乏力是诱发产后出血的重要原因[2]。目前， 临床预防宫缩乏力性产后出血主要是通过药物注射， 疗效明显。本研究就卡贝缩宫素联合欣母沛预防宫缩乏力性产后出血的临床应用效果进行统计分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年9月～2016年10月本院正常足月妊娠阴道分娩宫缩乏力性产后出血患者60例， 依据就诊编号随机分为对照组和观察组， 每组30例。对照组患者年龄19～35岁， 平均年龄（26.66±2.78）岁， 孕周37～42周， 平均孕周（39.78±1.59）周；观察组患者年龄21～34岁， 平均年龄（27.12±3.84）岁， 孕周38～44周， 平均孕周（40.16±1.65）周。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①高危产后出血患者；②产后合并出现子宫收缩乏力， 或胎盘前置患者；③既往有严重产后出血患者；排除标准：①对卡贝缩宫素或者欣母沛严重药物过敏患者；②合并患有严重的心、脑、肺及肝肾功能障碍患者；③术后合并患有血小板异常或者凝血功能障碍症患者。

1. 2 方法 对照组患者分娩后给予欣母沛（美国法玛西亚普强制药公司， 国药准字H20120388）肌内注射治疗， 10 U/ml， 必要时可重复注射， 注射总量≤120 U。观察组患者在对照组治疗基础上联合注射卡贝缩宫素[辉凌制药（中国）有限公司， 国药准字H20093500]治疗， 1～2 g/次， 1次/12 h， 7～10 d为1个疗程。

1. 3 观察指标 比较两组产时、产后2 h、24 h的出血量及不良反应情况。不良反应主要有头痛、恶心以及血压升高等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产时、产后2 h、24 h的出血量比较 产时两组患者的出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；产后2 h及24 h， 观察组患者出血量低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应比较 观察组治疗后不良反应发生率为13.33%， 明显低于对照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

产后出血属于妇产科高危并发症， 具有凶险、急促、致病机制复杂、致死率高等特点[3， 4]。临床研究显示， 产后大出血主要可以分为三个时期：①胎儿娩出后至胎盘娩时刻；②胎盘娩出后至产后2 h [5]；③产后2～24 h， 其中前两个时期是产后大出血最为高发的阶段， 应给予特别重视[6]。一旦发生产后大出血， 会极短时间内大量出现， 诱发如继发性贫血、弥散性血管内凝血甚至休克等危重症状， 极易导致产妇死亡。临床中预防和治疗产后出血主要是通过前列腺抑制剂以及缩宫素进行治疗[7]。卡贝缩宫素属于合成多肽类激素子宫收缩药物， 其临床药理特征同天然催产素相类似， 服用后会产妇子宫会出现周期性收缩， 在患者原有收缩基础上进一步增加子宫收缩张力和频率。卡贝缩宫素药效快、对于产妇子宫的活性可持续2 h以上， 高于普通缩宫素。产妇服用后能够快速起到辅助宫缩的作用， 药效迅速、持久， 且人体亲和力高， 效果明显[8]。欣母沛是一种强效缩宫素， 主要是通过同产妇子宫内催产素相结合， 能够有效增加子宫收缩频率和张力。同传统缩宫素药物相比， 欣母沛成分15-羟基甲基可使半衰期延长， 增强其生物活性以及药效， 从而刺激和增加患者子宫平滑肌收缩的作用。

本研究结果显示， 产时两组患者出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；产后2 h及24 h， 观察组患者出血量低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明卡贝缩宫素联合欣母沛能够有效预防产后出血症状；观察组治疗后不良反应发生率为13.33%， 明显低于对照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明卡贝缩宫素联合欣母沛能够显著降低不良反应发生率。

综上所述， 联合应用卡贝缩宫素与欣母沛不仅能够有效预防因宫缩乏力所引发的产后出血症状， 可以显著降低不良反应的发生， 更加安全可靠， 值得应用推广。

参考文献

[1] 石照娣. 卡贝缩宫素与卡前列素氨丁三醇预防宫缩乏力性产后出血疗效比较. 河南预防医学杂志， 2013， 24（6）：501-502.

[2] 张宏秀， 孙丽洲， 王美莲， 等. 卡贝缩宫素联合缩宫素预防阴道分娩产后出血效果分析. 中国实用妇科与产科杂志， 2012（10）：767-769.

[3] 黄燕萍， 刘正平. 巧特欣与欣母沛预防剖宫产产后出血的临床效果比较. 中国妇幼保健， 2008， 23（9）：1212-1213.

[4] 陈忠， 许建娟， 冯一中. 欣母沛防治宫缩乏力性产后出血的临床研究. 河北医药， 2010， 32（19）：2704-2705.

[5] 刘桂英. 欣母沛对宫缩乏力性产后出血的预防作用观察. 海南医学院学报， 2016， 22（19）：2315-2317.

[6] 李金满， 王雪舟. 卡贝缩宫素联合益母草注射液在剖宫产中的疗效研究. 中国妇幼保健， 2016， 31（17）：3630-3632.

[7] 彭丹， 李麗琴， 龚翠梅. 产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的效果分析. 中国临床新医学， 2016， 9（6）：526-528.

[8] 平永美， 郑江美， 吴丽霞. 两种方法对剖宫产术中出血量评估的比较及剖宫产术中出血的原因分析. 中国性科学， 2015（4）：87-90.

[收稿日期：2017-02-09]