普济消毒饮加减治疗流行性腮腺炎

吴金莲，湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师，从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、中风后遗症、失眠、更年期综合征（已改称围绝经期综合征）、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等，尤其是相关疑难杂症的治疗，经验丰富。曾作为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作，深受俄方赞誉。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季是发病的高峰期，多发于儿童，免疫功能低下的成年人也有發病者。既可成散在性，也可大面积流行。临床上以腮腺肿大、疼痛，唾液腺急性非化脓性肿胀为主要特征。如果治疗不及时，可累及全身腺体组织及中枢神经系统疾病，甚至并发脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎等。所以一旦发现患此病，应积极治疗，尽量减少并发症的发生，在临床上有非常重要的意义。

流行性腮腺炎属于中医“痄腮”，亦称“鸬鹚瘟”、“蛤蟆瘟”的范畴，有些地方则称为“抱耳风”、“创耳风”、“流腮”等。中医认为，此病是由于感受风瘟时疫，邪毒从口鼻而入，壅阻少阳胆经，经脉不通，凝滞耳下腮部发病。治疗宜采用疏风清热，软坚散结，消肿止痛。

方解：此病没有特殊的治疗方法，我们曾采用普济消毒饮加减进行治疗，有较好效果。此方有7种版本，药物组成大同小异，最早出自于《景岳全书》卷五十七。我们以《东垣试效方》记载的普济消毒饮为蓝本。 此方有12味药，方中重用黄连、黄芩清热泄火，祛上焦热毒，为君药。牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热为臣药。玄参、板蓝根、马勃、桔梗、甘草清利咽喉，并助芩连清热解毒；陈皮利气而疏通壅滞，共为佐药。柴胡、升麻疏散风热，并引诸药上行头面，为使药。诸药合用，共奏清热解毒、疏风散邪之功。

加减：根据病情，可随症加减。里热较盛者，可加银花、大青叶、石膏、知母等以加强清热解毒之功；兼大便秘结者，加大黄、芒硝、枳实、杏仁以泻热通便；硬肿难消者，可加丹皮、赤芍、瓜蒌壳、浙贝母、夏枯草以活血通络，理气化痰，消肿散结；腮腺炎并发睾丸炎者，可加川楝子、龙胆草、车前以泻肝经湿热。重症者还可外用青黛散、如意黄金散用食醋调敷患处，也可用新鲜蒲公英、马齿苋、大青叶等捣烂外敷患处，可起到辅助治疗作用。

现代药理学研究证实，黄芩、金银花、大青叶、连翘等药物中有效成分为黄芩苷、绿原酸、咖啡酸等，可增强机体产生干扰素的能力，有退热降温作用，还有较强的抗脂质过氧化作用，能减轻自由基损害，具有明显的抗病毒、抗菌及免疫功能调节的作用。

此方在临床中还常用于丹毒、急性扁桃体炎、淋巴结炎、大头瘟等，主要症状为发热恶寒、头面腮颊红肿疼痛、目不能开、咽喉不利、舌干口燥、舌红苔黄、脉浮数有力等的患者。

本方组成药物大多苦寒辛散，阴虚及脾胃虚弱便溏者慎用，以免造成其他疾病发生。