肿瘤多学科综合治疗背景下教学查房模式的转变

多斯波力·扎克汗+德丽娜尔·乌尔肯别克+马斌林

（1.新疆医科大学附属肿瘤医院；2.新疆医科大学第一附属医院，乌鲁木齐 830011）

摘要：多学科综合治疗是当前肿瘤治疗的主要实践模式，针对此背景，肿瘤学的教学查房模式势必需要有所转变。但是，当前肿瘤学教学过程中这一观念深入程度明显不足，针对某类疾病为核心的治疗手段教学模式仍然没有得到明显的改善，在一定程度上制约了肿瘤学专业人才的培养。本文中对肿瘤学综合治疗背景下教学查房模式的转变路径展开全面分析，旨在为现代教学查房模式的进一步发展提供理论参考。

关键词：肿瘤学；多学科综合治疗；教学模式

中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）26-0115-02

前言：肿瘤学中所提出的多学科综合治疗模式是为了突破单一治疗模式的局限性，采用更为全面的方式参与到肿瘤类疾病的治疗中，此概念已经成为攻克恶性肿瘤治疗的主要方向。这一治疗模式的发展，势必会影响到相对应的教学活动，也就是肿瘤学科教学，传统教学中多针对某种疾病或针对性的治疗手段进行教学内容讲授，但显然已经不再符合当前肿瘤治疗学的发展进度，因此需要对此作出适当的改革，使其更符合肿瘤学发展需求。

一、多学科综合治疗概念在肿瘤学教学中的应用

1.深化多学科治疗教学内容的必要性。随着医学事业的不断进步，针对肿瘤学的研究也获得了一定的进展，推进了肿瘤学向系统化与科学化方向发展。对肿瘤疾病的治疗不再关注于单一治疗手段的研究，而转向多学科综合治疗方向。肿瘤治疗涉及到手术、放化疗、生物治疗、中医药治疗等多种手段，而每种单一的治疗手段都不可避免地存在着局限性，而将多种单一的治疗手段进行综合，参与到治疗中，能够显著提升针对肿瘤疾病的治疗效果。这种全新治疗模式的发展不仅仅需要关注临床医学中的应用，同时也需要关注教学方面对相关人才的培养[1]。针对临床实践阶段的实习学生而言，多学科综合治疗不仅仅是单一的肿瘤学知识，所涉及到的专业方向众多，对临床医学的认知不能够仅局限在肿瘤学专业，更应从多个学科角度扩展学习，深入了解肿瘤疾病的发生、发展以及预后。

基于以上所述，深化多学科综合治疗概念在肿瘤学教学中的应用，具有理论学习价值，同时也具有实践教学价值，对提升肿瘤学科学生的临床专业知识与临床经验重要意义[2]。

2.多学科治疗参与到教学中的原则。肿瘤治疗逐渐向更为规范化与个性化方向发展，多种肿瘤治疗指南与实用手册为临床肿瘤治疗提供了理论参考，推动了综合治疗模式的系统化方向进展。恶性肿瘤属于慢性疾病，治疗周期长，需要给予规范化的治疗，由此便需要医生充分结合患者的实际情况以及相关临床资料制定有针对性的治疗方案，在规范化治疗的基础上实现个性化治疗。但是，给予肿瘤疾病自身存在的复杂与治疗手段多样性等特点，导致规范化与个性化的治理方案难以落实。多学科综合治疗模式的出现，为切实实现规范化与个性化治疗提供了一个全新的方向，在规范化治疗的基础上针对不同肿瘤选择最科学的治疗措施，同时能针对患者的不同情况给予针对性的治疗方案。在肿瘤学实际教学过程中也需要落实规范化与个性化治疗原则，以此提升肿瘤学教学的实际价值。在落实此项原则在实际教学的过程中，需要关注于学生综合思维能力的培养，另外，不能够仅仅关注于理论知识的深入学习，同时需要关注于临床实践能力的培养[3]。

3.以培养循证医学思维作为多学科治疗教学的导向。传统的经验医学逐渐在向以研究证据为基础的询证医学模式，在医学模式的转变下，对肿瘤医学教学也提升了要求。仅仅借助于教材中所讲授的治疗经验显然不能够配合肿瘤学的实际发展，其治疗手段与模式也不再符合现代肿瘤临床治疗的实际发展状况。另外，肿瘤的治疗多是根据患者的实际病理结果证实之后才能够实施治疗方案，治疗效果仅有部分能够获取循证医学证据的验证。询证医学证据存在着一定的滞后性，不能够在实质上为临床治疗提供预见性的治疗依据，基于此，在实现对肿瘤的多学科综合治疗过程中需要适当选择全新的组合，以达到更为理想的治疗效果[4]。

在肿瘤学实际教学过程中，需要强化询证医学证据的应用能力，指导学生利用询证医学方式寻求科学的治疗方案，经由对临床病例的分析，加强了解不同的治疗方案可能带来的疗效与不良反应等临床知识。

二、多学科综合治疗背景下教学查房模式的转变

1.建立定期病例讨论教学环节。指导教师按一定的周期进行教学活动，对常见病种的典型病例进行讨论，指导学生参与到讨论活动中，这种模式是落实多种学科综合治疗模式融入到肿瘤学教学过程中的主要模式之一。在具体实施这种教学模式过程中，首先需要在教学中告知学生讨论病例的临床资料，使得学生能够对拟讨论的病例进行预先掌握，其目的在于巩固学生的专业理论知识，同时避免学生没有目标的参与到讨论中。其次，在与其他相关科室人员进行讨论的过程中，指导学生积极表达自己的想法，利用自己所掌握的知识去发现问题与分析问题，并能够适当给出自我见解。最后，经由集体讨论，对参与人员所提出的不同治疗想法进行全面分析，制定出最科学与适合的治疗方案，使学生能够利用多学科的知识去认知问题与解决问题，深化综合治疗方案对肿瘤学发展的重要意义[5]。

这种建立在讨论基础上的教学模式，一方面能够有效扩充学生的知识面，另一方面能够扩展学生处理问题的思维方向，同时也有助于培养学生的横向思维能力，对提升肿瘤学专业学生的综合能力具有重要价值。

2.结合肿瘤教学全新方向调整教学方式。转变教学方式可以参考以下几种途径：第一，促进师生之间的互动。在实际教学活动中，需要教师充分肯定学生在教学活动中的主体地位，鼓励其积极参与学科讨论过程，提升学生的主观能动性。例如，在针对某种肿瘤引发的临床病症进行讨论过程中，需要让学生主动的去探讨问题、分析原因，教师在此过程中主要发挥的是指导作用，辅助学生进行问题的分析，而非直接解决问题。第二，案例教学。在临床教学期间，经由具体的患者、临床表现、检查诊断以及治疗方案，提升学生对肿瘤多学科综合治疗的认知与理解。第三，丰富教学形式。试验教学、多媒体教学、病理教学等教学方式的使用不仅扩展了知识面，同时也更为客观与形象地将教学内容展现出来，提升了学生对肿瘤学知识的认知与掌握程度。肿瘤学的教学应该将传统教学方式與现代全新的教学方式进行有机融合，丰富教学形式，提升教学活动的全面性[6]。

结论：综合上文所述，多学科综合治疗是当前治疗恶性肿瘤的主要发展趋势，在此大背景下，必然会对其所对应的肿瘤学教学起到一定的影响效果。肿瘤学教学查房模式借助于具体患者与实际病例对相关专业知识进行传授，提升学生对多学科肿瘤治疗方式的认知与掌握，而这一点有助于深化学生对多学科综合治疗模式的认知能力。为迎合肿瘤临床治疗多学科综合治疗模式的发展背景，在肿瘤学专业实际教学过程中，需要合理地转变教学方式，同时定期建立讨论式的教学活动，加强学生对各学科的认知能力，同时也提升学生的自主学习能力，对加强肿瘤教学的综合性价值具有重要意义。

参考文献：

[1]钟琦，黄志刚，王琪，等.头颈肿瘤多学科联合查房在教学中的应用[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2014，02（05）：279-280.

[2]李亚军，陈芳，王德婧，等.强化多学科综合治疗原则在头颈肿瘤学教学中的意义[J].中国医学创新，2014，06（21）：99-102.

[3]代志军，陆王锋，刘小旭，等.强化多学科综合治疗在肿瘤学教学中的作用[J].基础医学教育，2012，08（05）：367-370.

[4]黄红艳，王小利，周心娜，等.免疫治疗背景下提高临床肿瘤教学水平的探讨[J].现代生物医学进展，2014，07（35）：6970-6973.

[5]张伟杰，常志伟，王留兴.多学科综合治疗在恶性肿瘤治疗及临床教学中的重要性[J].肿瘤基础与临床，2016，05（03）：268-270.

[6]胡泽成，赵晓春，蒋红艳.多学科综合模式和传统模式在肿瘤学实习带教中的比较研究[J].中国当代医药，2016，02（26）：173-176.