甲状腺肿块的高频彩超诊断与临床病理分析

高兴福

【摘要】 目的 探讨甲状腺肿块的高频彩超诊断与临床病理情况。方法 选取68例甲状腺肿块患者作为研究对象， 对其进行高频彩超检查与病理检查， 比较分析高频彩超检查结果与病理检查结果。结果 高频彩超检查有28例甲状腺腺瘤， 18例甲状腺囊肿， 16例结节性甲状腺肿， 6例甲状腺癌。高频彩超诊断结果与病理诊断结果符合率：甲状腺癌为83.33%， 结节性甲状腺肿为87.50%， 其余为100.00%。结论 应用高频彩超可以准确的诊断甲状腺结节， 能够有效诊断肿块性质， 是临床诊断甲状腺肿块的有效方法。

【关键词】 高频彩超；甲状腺肿块；病理检查；临床诊断；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.022

【Abstract】 Objective To explore thyroid mass diagnosis by high frequency color ultrasound and its clinical pathology. Methods A total of 68 thyroid mass were selected as study subjects. All patients received high frequency color ultrasound examination and pathological examination. Comparison and analysis were made on examination outcome between high frequency color ultrasound examination and pathological examination. Results According to high frequency color ultrasound examination， there were 28 thyroid adenoma cases， 18 thyroid cyst cases， 16 nodular goitercase， and 6 thyroid cancer cases. Coincidence rate of high frequency color ultrasound examination outcome to pathological examination outcome： 83.33% of thyroid cancer， 87.50% of nodular goiter， 100.00% of others. Conclusion High frequency color ultrasound can accurately diagnose thyroid nodule， along with mass properties. So this method is an effect way for diagnosis of thyroid mass.

【Key words】 High frequency color ultrasound； Thyroid mass； Pathological examination； Clinical diagnosis； Application value

臨床诊断甲状腺癌的方法包含磁共振成像（MRI）、CT、高频彩超等， 其中CT与高频彩超是诊断甲状腺癌的主要方法[1]。为了探讨高频彩超在甲状腺肿块临床诊断中的应用价值， 本文选取在本院接受治疗的68例甲状腺肿块患者作为研究对象， 将高频彩超诊断结果与病理检查结果进行分析， 现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年7月在本院经手术病理检查确诊为甲状腺肿块的68例患者作为研究对象， 其中女35例， 男33例， 年龄17～67岁， 平均年龄（42.35±9.8）岁。所有患者均了解此次研究， 均签订了知情同意书。

1. 2 方法 应用Philips iU22 实时超声诊断仪器， 探头型号为L12-5。接受检查时患者取仰卧位， 将患者颈部微微垫起， 确保患者头部稍向后仰， 应用纵切、横切的方法对甲状腺组织与甲状腺肿块进行检查， 对患者病灶位置、回声类别、病灶大小进行仔细观察， 并将观察结果详细记录。认真观察患者肿块与甲状腺的血流情况， 注意患者颈部淋巴结与周边血管情况[2， 3]。

2 结果

2. 1 一般检查结果 68例患者所检查的肿块直径为0.5～2.0 cm。高频彩超检查有28例甲状腺腺瘤、占41.18%， 18例甲状腺囊肿、占26.47%， 16例结节性甲状腺肿、占23.53%， 6例甲状腺癌、占8.82%。甲状腺腺瘤的彩超表现为实质肿块或者混合回声， 形态较为规则， 且边界清晰， 28例甲状腺腺瘤患者中有双侧单发结节或单侧单发结节为22例， 多发结节为6例。有8例患者的周边有典型晕环， 18例患者存在囊性改变， 2例患者有合并出现；甲状腺囊肿表面光滑， 肿块呈现为圆形， 有2例为多发结节， 16例为单发结节， 彩超可见线状的彩色血流；结节性甲状腺肿患者均为形态不规则的多发结节， 结节大小不一、甲状腺肿大， 结节数量各不相同， 边界清晰但包膜不全， 结节周边和内部存在线状彩色血流；甲状腺癌患者中有4例为单发低回声的实性结节， 形态不规则， 有细小强回声， 周边与内部有血流信号， 1例为无回声型， 形态不规则、内部粗糙且边界不清晰， 存在点状强回声， 结节周边存在短线状的彩色血流；1例为混合型， 表现为乳头状改变， 形态不规则， 彩色血流表现为短线状或者点状。所有甲状腺癌患者的双侧颈部淋巴结均存在增大的趋势， 其中有2例肿大表现为圆形。

2. 2 高频彩超检查结果与病理诊断结果比较 与手术病理诊断结果进行比较， 甲状腺癌彩超诊断中有1例误诊， 诊断符合率为83.33%（5/6）；结节性甲状腺肿彩超诊断中有2例误诊， 均被误诊为腺瘤， 诊断符合率为87.50%（14/16）， 其余彩超诊断的符合率均为100.00%。

3 讨论

3. 1 甲状腺肿块病理分析 ①甲状腺腺瘤：临床中甲状腺腺瘤多为单侧单发， 边界清晰、包膜光整、完全， 镜下常有滤泡结构， 根据滤泡角质数量、滤泡间质以及大小可以将其分为胶性、单纯性、胎儿型腺瘤以及胚胎型腺瘤， 此外还有非典型腺瘤与乳头状腺瘤[4， 5]。②结节性甲状腺肿：临床中结节性甲状腺肿多为双侧， 边界清晰、包膜不全， 结节周围多被纤维组织包围， 从而导致间质血管被挤压， 进而造成结节供血不足， 严重时会出现坏死、液化[6， 7]。③甲状腺囊肿：甲状腺囊肿多呈现为圆形， 一般直径为2～5 cm， 表面光滑且包膜完整， 可以根据囊内容物的性质将其分为混合型囊肿、浆液性囊肿、出血性囊肿、胶性囊肿以及坏死性囊肿[8-10]。④甲状腺癌：甲状腺癌可以分为低分化型甲状腺癌、分化型甲状腺癌、未分化型甲状腺癌和恶性肿瘤[11-13]。其中低分化型甲状腺癌主要是髓样癌， 没有完整的包膜， 多位于甲状腺上部；未分化型甲状腺癌常会累及周围组织与双侧甲状腺；分化型甲状腺癌主要为甲状腺滤泡状癌、甲状腺乳头状癌， 甲状腺滤泡状癌是单个的无包膜结节， 均为滤泡构成， 且各滤泡分化程度不一， 会转移到颈部淋巴结， 但转移较为迟缓；乳头状是实质、无完整包膜的， 于囊壁内侧可见乳头状突起， 存在纤维化、钙化、出血、坏死等症状， 会向颈部淋巴结转移， 还能通过血液循环转移到肺、骨。

3. 2 高频彩超甲状腺肿块检查诊断分析 超声是甲状腺肿块诊断的最好方法， 应用高频彩超诊断甲状腺肿块， 甲状腺腺瘤的主要特征有结节质地均匀， 有包膜、回声， 回声可为低、中、高， 低回声最为常见[14， 15]。有晕环， 多为实性， 少数为囊实性， 纯囊性少见， 可根據晕环情况区别结节性甲状腺肿， 在高频彩超中有环状的彩色血流信号；结节性甲状腺肿结节大小、形态不一， 多为多发， 肿大表现为弥散性且大小不一， 造成增生结节压迫， 腺体内血管被迫绕行。结节性甲状腺肿由于增生性与潴留性， 在一定程度上增加了诊断难度， 必须综合分析， 以提升诊断准确性；甲状腺囊肿表现为圆形， 表面光滑， 在囊压较低时， 质地柔软， 囊压较高时， 质地坚韧。形态多为弥散性增大；甲状腺癌分化型多为实质性肿块和以实质性为主的混合性肿块， 可通过分析肿块形态、大小、边界以及声晕情况来判断肿块是否为恶性。

本文研究结果显示， 高频彩超检查有28例甲状腺腺瘤， 18例甲状腺囊肿， 16例结节性甲状腺肿， 6例甲状腺癌。高频彩超诊断结果与病理诊断结果符合率：甲状腺癌为83.33%， 结节性甲状腺肿为87.50%， 其余为100.00%。

综上所述， 高频彩超在甲状腺肿块诊断中准确性高， 应用价值显著， 可作为临床诊断首选检查方法。

参考文献

[1] 辛琳. 应用彩超诊断甲状腺肿块的临床价值. 中国医药指南， 2014， 12（30）：85-86.

[2] 叶嘉明. 甲状腺肿块患者彩超诊断分析. 中国实用医药， 2016， 11（16）：125-126.

[3] 张海霞， 王捷， 王燕芬. 单用彩超和 CT 对甲状腺肿块诊断的分析. 白求恩医学杂志， 2016， 14（1）：62-64.

[4] 蔡名利， 陈意玲. 彩超对甲状腺肿块的临床意义. 中国现代医生， 2014， 52（28）：57-59.

[5] 罗顺. 62例甲状腺肿块的彩超诊断. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（73）：149.

[6] 冯白秀. 彩色多普勒高频超声诊断甲状腺肿块的分析. 临床超声医学杂志， 2000， 2（3）：177-179.

[7] 赵胜， 黄道中， 李银珍， 等. 结节性甲状腺肿的高频及彩色多普勒超声征象与病理对照分析. 临床外科杂志， 2005， 13（5）：294-295.

[8] 刘传文， 胡学亭， 刘霞， 等. 彩色多普勒高频超声诊断甲状腺肿瘤的病理基础及临床意义分析. 中华医学超声杂志电子版， 2011， 8（9）：2042-2045.

[9] 段国风. 高频彩色多普勒超声诊断261例甲状腺肿瘤与病理对照分析. 山西医药杂志月刊， 2010， 39（6）：515-516.

[10] 方少兵， 梁秋娥， 张彦华. 高频超声及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断与分析. 中国医药指南， 2009， 7（14）：35-36.

[11] 常林爱. 高频彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤86例临床分析. 实用医技杂志， 2011， 18（4）：379-380.

[12] 陈菊飞， 张柳林. 高频超声及彩色多普勒在甲状腺肿块鉴别诊断中的应用分析. 医学影像学杂志， 2014（8）：1393-1395.

[13] 谈才荣. 高频超声及彩色多普勒在甲状腺肿块鉴别诊断中的应用分析. 医学信息， 2015（41）：77-78.

[14] 张静芳， 杨烈发. 高频超声诊断甲状腺肿瘤与病理对照研究. 临床医药实践， 2008， 17（3）：204-205.

[15] 刘莹， 徐易， 程文， 等. 高频超声对甲状腺肿块良恶性的临床诊断价值. 中华地方病学杂志， 2011， 30（3）：339-341.