快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用价值分析

郭峰

【摘要】 目的 探讨快速康复外科在对腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用价值。方法 42例行腹腔镜胃癌根治术的患者， 按照护理方法的不同分为快速康复组与传统康复组， 每组21例。传统康复组实行传统康复护理， 快速康复组实行快速康复外科护理， 实验结束后， 对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间。结果 快速康复组患者的手术时间为（138.08±29.48）min， 术中出血量为（90.13±16.37）ml， 首次排气时间为（1.8±0.4）d， 住院时间为（17.04±4.11）d；传统康复组患者的手术时间为（175.38±35.61）min， 术中出血量为（127.48±27.19）ml， 首次排气时间为（4.9±0.5）d， 住院时间为（24.68±6.37）d；快速康复组的手术时间、术中出血量、首次排气时间及住院时间均优于传统康复组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对腹腔镜胃癌根治术围手术期患者实行快速康复外科护理具有较高的应用价值， 可有效地减轻患者的经济负担， 值得临床推广应用。

【关键词】 快速康复外科；腹腔镜；胃癌根治术；围手术期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.083

【Abstract】 Objective To explore application value of fast-track surgery in laparoscopic radical gastrectomy during perioperative period. Methods A total of 42 patients with laparoscopic radical gastrectomy were divided by different nursing methods into fast rehabilitation group and conventional rehabilitation group， with 21 cases in each group. The conventional rehabilitation group received conventional rehabilitation nursing， and the fast rehabilitation group received fast-track surgery nursing. Comparison and analysis were made on operation time， intraoperative bleeding， first exhaust time and hospital stays in two groups after test. Results The fast rehabilitation group had operation time as （138.08±29.48）min， intraoperative bleeding as （90.13±16.37）ml， first exhaust time as （1.8±0.4）d and hospital stays as （17.04±4.11）d， while the conventional rehabilitation group had operation time as （175.38±35.61）min， intraoperative bleeding as （127.48±27.19）ml， first exhaust time as （4.9±0.5）d and hospital stays as （24.68±6.37）d. The fast rehabilitation group had better operation time， intraoperative bleeding， first exhaust time and hospital stays than those in the conventional rehabilitation group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For patients laparoscopic radical gastrectomy of perioperative period， fast-track surgery shows high application value， which can effectively lighten economic burden of patients. This method is wroth clinical promotion and application.

【Key words】 Fast-track surgery； Laparoscopic； Radical gastrectomy； Perioperative period

胃癌是臨床常见的疾病类型， 有较高的发病率， 对患者的生命安全造成了严重的威胁。对胃癌的根治虽然可以在短时间内取得较好的效果， 但是存在较高的复发率， 甚至会造成肿瘤转移， 不利于患者的康复。而在治疗过程中给予有效的护理干预可取得显著的治疗效果[1-3]。本次主要选取2014年6月～2016年11月在本院行腹腔镜胃癌根治术的42例患者作为研究对象， 为证明快速康复外科对腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2016年11月在本院行腹腔镜胃癌根治术的42例患者作为研究对象， 按照护理方法的不同分为快速康复组与传统康复组， 每组21例。快速康复组中男11例， 女10例；年龄30～69岁， 平均年龄（49.5±19.5）岁。

传统康复组男13例， 女8例；年龄29～70岁， 平均年龄（49.5±

20.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准[4]：①患者年龄<80岁；②患者均接受胃镜诊断， 并确诊为胃癌；③患者均知情并主动接受本次试验。排除标准[5]：①排除有严重心脏功能障碍的患者；②排除胃部出血以及穿孔患者；③排除有严重肺功能、肝功能、肾功能障碍的患者；④排除有严重糖尿病患者；⑤排除手术前接受过新辅助化疗的患者。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 传统康复组实行传统康复护理， 具体护理方法：手术前告知患者腹腔镜胃癌根治术的治疗方法以及注意事项， 让其及早的做好准备；手术前12 h对患者禁食， 前8 h禁水， 手术之前1 d进行肠道准备；手术前为患者常规放置胃管， 待其肛门排气恢复之后即可拔除；术前给予患者长效静脉麻醉， 输液时将液体控制为2000～3000 ml， 并常规放置腹腔引流管；手术后为患者肌内注射哌替啶进行止痛；患者禁食、水， 待其肛门排气恢复之后可给予适当的流食；术后3～5 d拔除尿管以及其他引流管之后指导患者下床活动[6， 7]。

1. 2. 2 快速康复组实行快速康复外科护理， 具体护理方法：①手术前针对患者的具体情况给予针对性的健康教育， 将快速康复的相關知识以及腹腔镜胃癌根治术的治疗方法、注意事项等向患者清楚讲解， 加深其对疾病的认识， 同时还需要根据患者的具体状况指导其进行适当的心肺功能锻炼， 帮助患者早日康复；②手术前6 h患者禁食固体类食物， 手术前2 h可以给予患者500 ml的含糖液体， 为其补充能量；给予患者不常规的留置胃管以及肠道准备；④手术时给予患者短效静脉麻醉， 做好保温措施， 在静脉输入液体时需要将液体预热， 并将输液量控制在2000 ml以内， 滴速为6～8 ml/（kg·h）；⑤患者接受手术后为其放置腹腔引流管， 48 h内可使用止痛泵止痛， 术后1 d可拔除尿管， 待患者的肠鸣音消失后可给予适量的流食， 并叮嘱患者尽早下床活动， 促进其机体功能的恢复[8， 9]。

1. 3 观察指标 对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

快速康复组患者的手术时间为（138.08±29.48）min， 术中出血量为（90.13±16.37）ml， 首次排气时间为（1.8±0.4）d， 住院时间为（17.04±4.11）d；传统康复组患者的手术时间为（175.38±35.61）min， 术中出血量为（127.48±27.19）ml， 首次排气时间为（4.9±0.5）d， 住院时间为（24.68±6.37）d；快速康复组的手术时间、术中出血量、首次排气时间及住院时间均优于传统康复组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

胃癌是常见的恶性肿瘤， 有较高的发病率， 对患者正常的生活以及生命安全造成了严重的威胁。腹腔镜手术是治疗胃癌的常用方法， 虽然有显著的疗效， 但是手术时缺乏有效的护理干预就会对治疗效果产生严重的影响[10]。快速康复外科护理是新型的护理方法， 在腹腔镜手术的过程中给予该护理理念可有效的提高患者的恢复质量， 还可减轻患者的经济负担， 取得较好的治疗效果[11]。常规的护理在进行肠道准备时会对肠道产生一定的刺激作用， 手术后长期对患者禁食也会造成其血糖水平的不断升高， 加重患者的经济负担。而快速康复外科理念的使用可有效的改善患者的营养状况， 使其保持最佳的手术状态， 取得显著的手术效果， 有利于患者的快速康复[12， 13]。

本次研究选取2014年6月～2016年11月在本院行腹腔镜胃癌根治术的42例患者作为研究对象， 研究结果显示， 快速康复组患者的手术时间为（138.08±29.48）min， 术中出血量为（90.13±16.37）ml， 首次排气时间为（1.8±0.4）d， 住院时间为（17.04±4.11）d；传统康复组患者的手术时间为（175.38±35.61）min， 术中出血量为（127.48±27.19）ml， 首次排气时间为（4.9±0.5）d， 住院时间为（24.68±6.37）d；快速康复组的手术时间、术中出血量、首次排气时间及住院时间均优于传统康复组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对腹腔镜胃癌根治术围手术期患者实行快速康复外科护理具有较高的应用价值， 可有效地减轻患者的经济负担， 值得临床推广应用。

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