实施药学指导教育对糖尿病患者临床用药的依从性影响研究

杨慧

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.086

[摘要] 目的 总结药学指导教育对糖尿病患者临床用药的依从性以及生存质量方面的影响。 方法 将2013年5月—2016年8月收治住院治疗的120例糖尿病患者随机分为两组，每组60例。参照组采取常规药物治疗，实验组采取药物治疗+药学指导，对比两组糖尿病患者用药依从性、疾病知识知晓率、生活质量评分以及治疗前后血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）变化情况。结果 实施药学指导教育利于提高糖尿病患者用药的依从性、疾病知晓率、生活质量，改善血糖指标，符合糖尿病患者需求，建议实施应用。结论 实施药学指导教育利于提高糖尿病患者用药的依从性、疾病知晓率、生活质量，改善血糖指标，符合糖尿病患者需求，建议实施应用。

[关键词] 药学指导教育糖尿病；血糖指标；生活质量；用药依从性

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0086-02

药学作为医院工作中的综合性科学，直接的对象就是患者本人，综合患者需求以及病情发展情况对其提供科学护理的药学服务是医院药学服务工作的重点也是中心任务[1]。当前，随着医学工作的不断发展，患者对于临床工作的要求更为严苛、需求更为多样，所以药学服务开始逐渐渗透至临床工作中。以糖尿病患者为例，患者一旦确诊即确定终身性疾病，长期饱受疾病折磨，心理情绪较差，所以用药治疗的依从性明显变差，影响预期治疗效果，疾病病情的发展增加了各类合并症问题[2]。另外，糖尿病患者中中老年人居多，此类患者中有独居情况，加上对于药物本身的不了解，所以无法遵循医嘱用药。有报道指出，相对于常规药物治疗，联合药学服务指导可以提高糖尿病患者用药治疗的依从性并增加患者疾病认知情况[3]。基于此，该文选择医院糖尿病患者进行实验对照分组，总结药学服务干预的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验病例均为2型糖尿病患者，总计120例，是医院在2013年5月—2016年8月期间收治住院治疗的。患者符合糖尿病诊断标准，知晓实验研究内容自愿参与，排除肝肾功能不全、精神类疾病等影响实验研究的患者。将120例糖尿病患者随机分为实验组、参照组两组，每组糖尿病患者60例。实验组：男性患者39例，女性患者21例；患者年龄在42～72岁之间，年龄均值55.0岁；病程在1～15年之间，病程均值6.2年。参照组：男性患者42例，女性患者18例；患者年龄在42～75岁之间，年龄均值56.3岁；病程在1～16年之间，病程均值6.5年。两组糖尿病患者年龄、性别、病程等一般资料经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），符合实验对比研究标准。

1.2 方法

患者入院后均安排常规内分泌检查，在此基础上参照组60例糖尿病患者均采取常规药物治疗，例如口服制剂以及胰岛素等。实验组60例糖尿病患者在参照组常规治疗的同时，开展临床药师指导干预，具体内容总结如下：首先，合理选择药物。引发糖尿病的因素较多，为了保证治疗效果，需要针对病因选择药物品种。其次，安排讲座。组织糖尿病患者参加讲座，讲座内容中就糖尿病治疗期间可能出现的低血糖反应问题进行说明，并进行预防指导。另外，就糖尿病可能出现的其他并发症问题进行说明，并规范患者饮食、运动习惯，减低并发症的发生率。最后，电话随访以及走访。电话随访以及走访期间，要了解患者服药期间出现的相关反应，鼓励患者主诉，对于用药不规范的患者着重讲解药物服用期间的注意事项以及时间、剂量等，说明用药治疗的必要性[4-5]。两组糖尿病患者均进行为期3个月的治疗，于治疗后进行临床指标对比。

1.3 观察指标以及评价标准

记录两组糖尿病患者用药治疗的依从性（包括患者遵循医嘱服药情况、运动情况、饮食情况等）、生活质量评分（参考SF-36量表，选择其中几项因子）、疾病知识知晓率以及治疗前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标变化情况[6]。

1.4 统计方法

2型糖尿病患者实验研究数据，使用SPSS 19.0统计学软件分析和处理。患者用药治疗依从率、疾病知识知晓率均以[n（%）]形式展开，χ2检验；生活质量评分以及治疗前后血糖指标变化情况以（x±s）形式展开，t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者治疗依从率对比

对两组糖尿病患者进行用药治疗依从率对比，结果见表1。实验组糖尿病患者用药依从率96.7%大大高于参照组80.0%，差异有统计学意义（χ2=8.086 3，P=0.004 4）。

2.2 组间疾病知晓率对比

实验组糖尿病患者疾病知晓率为95.0%（57/60），参照组糖尿病患者疾病知晓率为78.4%（47/60）。经统计学计算，差异有统计学意义（χ2=7.211 5，P=0.007 2），实验组优于参照组。

2.3 组间生活质量评分对比

两组糖尿病患者生活质量评分对比，结果见表2。各项指标对比，实验组均优于参照组（P<0.05）。

2.4 组间血糖指标对比

两组糖尿病患者治疗前后血糖指标变化，结果见表3。经计算，治疗前组间血糖各项指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组均优于参照组（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病发病机制复杂，是高血糖为代表性特征的慢性代谢疾病问题，患者长期高血糖问题会诱发肾、神经、眼部等并发症问题，严重影响患者生活质量[7-8]。当前，糖尿病临床发生率递增迅猛，与当代人饮食、运动、生活习惯不佳相关。此疾病需要终身服药治疗，但是很多患者出于疾病经济因素、心理因素、年龄因素（尤其是老年患者随着身体机能的退化，记忆力较差问题明显，忘记吃药以及私自停药问题突出）以及长期治疗效果不明显等因素，导致服药治疗依从性较差的局面，影响疾病病情控制效果。通过药学指导，能够引导患者合理用药，降低各类并发症的发生几率，对于改善患者生存质量具有积极意义。

该组实验结果，实验组糖尿病患者的用药依从率高于参照组、血糖指标变化优于参照组、生活质量评分高于参照组、疾病知识知晓率高于参照组，组间各项指标经计算差异有统计学意义（P<0.05）。结果证明了对糖尿病患者采取常规药物治疗联合药物指导干预，可以更好的改善患者的生活质量以及用药治疗依从性，利于患者病情的控制，降低并发症的发生率。

4 结语

综上所述，糖尿病患者采取药学指导，不但能够提高糖尿病患者用药治疗的依从性，还可以改善患者生活质量、血糖指标、疾病知晓率情况，对于规范药物治疗、饮食习惯、运动习惯等方面具有积极意义，符合糖尿病患者需求，建议推广实施。

[参考文献]

[1] 王亦存.药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响[J].中国医院用药评价与分析，2014，14（1）：84-86.

[2] 鲁爽，刘文科，荣立新，等.延伸药学服务对糖尿病患者用药依从性的影响观察[J].中国药师，2015（8）：1347-1348.

[3] 段华.药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响分析[J].中外医疗，2013，32（22）：37-38.

[4] 秦霞.药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响[J].长治医学院学报，2010，24（5）：346-347.

[5] 郭首兵.药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响探讨[J].中国医药指南，2014（2）：13-14.

[6] 陈睿，钟兴继.药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响分析[J].中外医学研究，2014（9）：149-151.

[7] 张守成.药学指导对糖尿病用药依从性和疾病知晓率的影响[J].糖尿病新世界，2015（1）：188.

[8] 肖燦.社区药学指导在提高糖尿病患者用药依从性中的作用及意义[J].中国社区医师，2015（11）：9-10.

（收稿日期：2016-12-04）