TBL教学法在某三级医院临床教学中的应用探讨

曹广如

摘要：通过对传统实验的教学手段和教学方法进行了深入的改进，通过采用TBL教学法采用小组学生的方式进行临床教学。根据课堂给出的问题，导引学生主动参与学习，提高学生的自学能力与合作学习能力，以小组为单位，对学生的学习成果进行评价，根据评价结果对“TBL教学法”在临床教学的方法行有针对性的调整。

关键词：临床教学 TBL教学法 应用分析

在西方先进国家，TBL教学法已经广泛应用于医疗机构的临床教学中。近几年，随着医疗体制改革的不断深入，TBL教学法开始应用于国内临床教学中。国内TBL教学法主要应用于急诊医学、生物深化、医学遗传学、解剖学、分子生物学、病理学以及生理学等方面，有效提高了学生们的合作学习能力、自主学习能力与学习积极性。传统的TBL教学机制长期存在被动教学与监督机制缺乏等方面的问题，学生的课堂主体性不高，甚至出现应付学习以及抄袭等现象。这就要求医疗机构通过临床教学方法方面的改革来改善学生们的课堂学习环境，最大程度上发挥出TBL教学法在临床教学方面的独特优势。

TBL教学法的最大优势在于能够充分激发学生们的学习积极性，紧扣课堂教学课题，通过团队协作的方式提高学生探索问题、发挥创造性。该教学方法于2002年由Michael.sen发明，在传统PBL教学的基础上加入了合作学习与自主学习的教学理念，是PBL教学法的进化版本。

一、预期目标

提高学生在课堂学习中的协作性、主动性与积极性。

二、评估方法

将参与课堂学习的学生分为TBL教学组和传统教学组。其中传统教学组学生采用传统的学习方法，TBL教学组采用专门的TBL教学方法。各小组内容学生共同学习、相互监督。每小组人数4～6人，选出组内代表。根据随机分组原则对所有的实验样本进行组员分配，小组成员与组代表进行配合，共同开展研究。在对具体问题进行研究的过程中，组代表要与小组成员进行积极主动地沟通与交流，让小组成员一起讨论问题，引导小组成员发挥各自的主动性与积极性。同时，小组内部各成员也要互相监督，独立完成各自的研究任务；在同一研究目的的推动下，通过合作学习的方式可以同步培养学生们的协作能力与交流能力，进而培养出一个综合素质优良，专业技能过硬的创新型科研队伍。在学习成果评估方面，采用分阶段评价的方法，得出各小组内的平均分。

TBL教学法具有许多种表现形式，在TBL教学法投入临床教学的初级阶段，可以借鉴PBL教学法的部分教学手段，即“归纳总结、论证假设与资料收集”。在教学过程中，任课教学要严格按照学科教学大纲与学生培养目标来设计教学内容，结束临床医学中相关的典型案例，提高有价值的课堂问题供学生讨论。各小组成员可以通过网络以及文本资料对相关的研究资料进行收集与整理，围绕课堂题目提出自己的意见，交流各自的看法，由小组代表对组员意见进行整理与过滤，编制成研究报告，并根据研究报告制作PPT，通过PPT的形式对本小组的研究结论进行详细的表述。任课教学要负责点评各小组的研究成果，对课堂问题的解答进行分析；集中各小组有价值的讨论结果，重要解决小组讨论过程中所暴露出来的重点问题，对各小组成员的学习方法进行指导。最后，根据小组组员在不同阶段所得到的讨论成果进行综合性评价，给每个小组成员在课堂学习中的表现进行评分，得到每小组的平均分，将小组的平均得分定义为各小组成员在该临床教学环节中的最终得分，形成组内成员共同负责成绩评分的局面，促进小组成员加强合作，激发学生地责任心与集体荣誉感。传统教学组采用科室集体打分的方法来决定每一小组成员的最终得分。教学环节结束后，再对TBL教学法的具体实践操作进行深入的分析。

三、结果

1.学生们的学习效果得到了明显提高

本实验得到了所有TBL教学组成员的支持，通过对TBL教学组成员的访问，学生普遍认为该教学方法有效带动的课堂的学习气氛，激发了学生们主动思考的能力，改变了传统教学方法中课堂气氛不够活跃的问题。同时，小组代表汇报以及小组成员之间相互讨论的学习模式大幅提高了学习效率，也使学生对于课题研究题目与教学内容有一个更加深入的理解，希望以后的临床教学更多的采用这种教学模式。

2.学生们的实践能力得到了明显提高

TBL教学组成员普遍认为课堂学习中，相关的课堂教学内容在表面上看起来并没有太大的难度，然而在分析具体案例的过程中，便感到无从下手，存在细节考虑不周以及题目混淆的问题。在TBL教学模式的环境中，组内各成员可以相互交流研究意见，同享研究研究结果，通过团队协作的方法达到组内自行解决疑难问题的目的，在共享研讨成果的过程中，也能够没激发解决问题的灵感。

3.意识到基础知识薄弱

基础知识薄弱是影响学生学习成果的主要原因之一。在传统学习模式的影响下，学生普遍习惯了以记忆为主的学习方法，对于抽象思维与逻辑思维较弱的研究题目明显表现出处理能力上的不足。尤其是对于部分低年级学生来说，对医学统计学、临床医学以及基础医学方面的内容尚未完全了解，在临床课题设计方面存在着一定的困难。通过TBL教学法，小组成员可以在组代表的指导下对自身的知识结构进行进一步的完善，丰富小组成员的基础知识水平。

4.TBL教学组对于TBL教学模式的评价

5.对TBL课堂组织的建议

TBL教学法模式下的临床教学工作所设计的课题研究内容需要与学生们的能力水平相适当，必要情况下可以根据教学内容适当提高题目难度，培养小组成员的思维能力。如果所设置的题目过于简单，则无法提起学生们对于题目答案的研究兴致与好奇性，如果题目难度过高，则会使小组成员产生挫败感，不利到学习兴趣的激发。

三、讨论

對于三级医院来说，选择科学、有效的教学模式改善学生们的知识结构并提高学生们的临床研究能力是其提高整体医疗水平的关键。任课教学需要本着以学生为中心的教学原则，提高学生的合作学习能力，结合自身的研究成果对研究课题进行分析。其主要手段就是通过各种方法引导学生积极、主动地参与到小组研究中来。目前，世界范围内已经有许多TBL教学法的成功案例，任课教学需要从医疗机构的实际需求出发，对先进的教学手段进行大胆的借鉴，并对具体的教学手段进行有针对性的调整与创新。需要注意的是，由于TBL教学法的国内医疗机构的临床教学中的应用还处于初级阶段，任课教学在实际的教学操作环节不可以照搬外国已经成型的教学模式，要充分认识到本院学生的知识结构的学习特点，根据不同的授课对象以及不同的学科对课堂教学内容进行有针对性地制定。TBL教学法在合作学习的基础上，对PBL教学法进行优化和改良，提高学生解决问题与分析问题的能力。经调查研究发现，该教学方法能够有效提高学生的课堂学习积极性，使学生对课堂教学内容有一个更加深刻的理解，应用价值值得推广。

参考文献：

[1]于述伟，王玉孝.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用[J].中国高等医学教育，2011，（03）：100-102.

[2]高晓秋，马武华.TBL教学法在西医外科学教学中的应用[J].医学教育探索，2010，（26）：130-131.

[3]李荣梅，吴敏范，杨宇，陶文婷，谢敬东.TBL教学法在生理学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2013，（19）：102-103.