微创软通道技术治疗高血压脑出血的效果观察

王延伟 马玉召

(荥阳市中医院 神经外科 河南 郑州 450100)

微创软通道技术治疗高血压脑出血的效果观察

王延伟 马玉召

(荥阳市中医院 神经外科 河南 郑州 450100)

目的 分析微创软通道技术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法 随机选取2015年4月至2016年4月在荥阳市中医院接受治疗的高血压脑出血患者40例，根据手术方式不同分为观察组与对照组。每组20例。观察组采用微创软通道技术治疗，对照组使用硬通道微创手术治疗。比较两组患者的临床治疗效果、术后并发症发生率和生活质量改善情况。结果 观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后再出血、感染等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对高血压脑出血患者应用软通道微创手术治疗，临床效果显著，且术后并发症发生率低，生活质量得到明显提高，值得推广。【关键词】 高血压脑出血；软通道微创手术；临床效果

高血压脑出血是临床上较为常见的出血性脑卒中疾病，相关统计数据显示，该疾病在出血性脑类疾病中占80%以上，具有极高的致死率与致残率，严重危害患者的生命。该疾病破坏性严重，发病时间迅速，临床上主要通过手术方式治疗。应用软通道微创手术治疗造成的创伤小，效果显著，安全性高，满意度较高[1]。本研究旨在观察应用微创软通道技术治疗高血压脑出血患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2015年4月至2016年4月在荥阳市中医院接受治疗的高血压脑出血患者40例，根据患者采用的手术方式不同分为观察组与对照组，每组20例。男28例，女12例，平均年龄(58.1±4.5)岁。血肿量32.8～84.1 ml，平均(52.5±4.6)ml。两组患者的性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对患者先进行止血处理，降低患者的颅内压，防止发生并发症。观察组采用微创软通道技术治疗，确定血肿的中心靶点位置，制定入颅的路径，导入软通道的穿刺引流管，使用无菌注射器抽吸颅内血肿，但注意不能抽吸时不要强制进行抽吸[2]。6 h后对患者注入2 000 U尿激酶和5 ml的无菌NaCl注射液，闭管2 h左右，进行引流，每天重复2次。术后3 d对患者行脑部CT检查，若无不良反应可以拔管。

对照组使用硬通道微创手术治疗，血肿靶心定位与观察组相同，选择好穿刺位置后，在电钻上固定YL-1型穿刺针，进入血肿靶点，确立硬通道，慢慢将血肿吸出，或者使用血肿粉碎机清除血肿[3]，加入尿激酶，清除完成后可拔除刺针。对两组患者的临床治疗效果、术后并发症发生率和生活质量改善情况进行统计比较。

2 结果

观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。观察组术后无再出血、感染等并发症发生，对照组术后再出血、感染等并发症发生率为35.0%(7/20),观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后生活质量评分(72.62±5.74)分高于对照组(55.24±3.21)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组临床治疗效果比较(n，%)

3 讨论

临床研究发现，高血压脑出血的主要病因是患者脑内小动脉由于高血压和动脉硬化的作用，出现血管破裂。统计数据显示，高血压脑出血在各类脑出血病中占60%以上[4]，且伴有严重的并发症。多发于50～60岁的男性，且以北方为主。临床症状主要表现为突发性的头晕、失语甚至出现偏瘫、意识障碍等。大多数患者发病时脑血肿出血量并不大，因此可采用保守的方式治疗，如果患者出血量过大，必须要通过外科手术方式治疗，尽可能地降低血肿产生的占位效应，避免诱发出现脑水肿等疾病。

微创技术治疗已成为一种广泛的手术方式，根据患者的病情不同可以采用软通道和硬通道两种。两种方式各有优缺点，硬通道微创术密闭性较好，能够在极短时间内降低患者颅内压[5]，而且对血肿抽吸后不会有塌陷现象，但是在植入碎吸针时由于电钻的高速旋转，容易对患者血肿周围的血管造成损伤，从而引发大量出血，管道的置入也相对更加复杂，易让患者产生恐慌性心理，引发气颅、感染等并发症状。

相比较而言，软通道微创术手术创伤性更小，对患者血肿的引流效果也更好，手术中使用的硅胶管具有较好的相容性，安全性高，而且可以根据手术需要对插入深度进行调节，更加便捷，患者的心理认可度更高[6]，降低了恐慌性心理的产生，这必然降低了气颅的发生率。本研究中，观察组通过软通道微创手术治疗，有效率达到95.0%，术后没有并发症发生，且生活质量得到明显改善。

综上，对高血压脑出血患者应用软通道微创手术治疗，临床效果显著，且术后并发症发生率低，生活质量得到明显提高，值得推广。

[1] 夏平,熊兵红.硬通道结合软通道技术微创治疗高血压脑出血的疗效分析[J].重庆医学,2014,41(22):2294-2295.

[2] 黄春刚,郭金栓,张国栋,等.定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,(2):17-19.

[3] 黄丽华.立体定向-改良软通道微创介入颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的远近期疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(19):4337-4339.

[4] 张吉云,姚占海,王河君,等.定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察[J].宁夏医学杂志,2016,33(2):154-155.

[5] 许少平.软通道微创术治疗高血压脑出血70例临床疗效观察[J].中国医学工程,2014,(9):70-71.

[6] 张兴海,左楠,赵德强.软通道微创与内科保守治疗老年高血压脑出血患者的近期临床疗效分析[J].中国民康医学,2016,28(15):28-29.

R 743.34

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.082

2016-12-25)