指导家庭运动对冠状动脉支架植入术后患者Ⅲ期心脏康复的作用分析

张柯

(新乡市中心医院 特需一科 河南 新乡 453000)

指导家庭运动对冠状动脉支架植入术后患者Ⅲ期心脏康复的作用分析

张柯

(新乡市中心医院 特需一科 河南 新乡 453000)

目的 探讨冠状动脉支架植入术后患者应用指导家庭运动对其Ⅲ期心脏康复的意义。方法 选取新乡市中心医院2016年1—8月收治的420例冠状动脉支架植入术后患者作为研究对象，以随机原则分为对照组与观察组，各210例。对照组予以一般护理，观察组在对照组基础上实施指导家庭运动。观察两组干预前后心功能、血脂及6 min步行试验情况。结果 干预后，观察组LVEF和LVDd优于对照组，低密度脂蛋白低于对照组，6 min步行距离明显优于对照组(P<0.05)。结论 指导家庭运动应用于冠状动脉支架置入术后患者中，可明显改善心功能，促进疾病康复。

心脏康复；Ⅲ期；冠状动脉支架植入；指导家庭运动

近年来，心脑血管疾病发病率逐渐增高，其中冠心病较为常见，极易导致患者死亡，冠状动脉支架植入术可有效控制病情，降低致死率[1]，但术后康复时间较长，可靠的康复指导对于疾病预后极为重要。本文旨在探讨指导家庭运动对于冠状动脉支架植入术后患者Ⅲ期心脏康复的影响。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选取2016年1—8月于新乡市中心医院行冠状动脉支架植入术后患者420例，根据随机分组原则将其分为对照组和观察组，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。对照组210例患者中男112例，女98例，年龄53～74岁，平均(62.37±4.28)岁。观察组210例患者中男117例，女93例，年龄52～73岁，平均(61.96±4.12)岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组予以一般护理，出院前嘱咐患者适量运动。观察组在对照组基础上实施指导家庭运动，出院前，对患者年龄、个性特征、家庭环境、心理状况等内容予以了解和分析，并为其制定针对性运动方案，采用上下楼、太极拳、步行、保健操、6 min步行试验以及气功等方式[2]，帮助其逐渐恢复日常生活能力，并告知患者及家属相关注意事项，每次运动至少1 h，包括5～10 min热身运动、30～45 min有氧运动以及5～10 min放松运动，3～5次/周，连续进行3个月；定期随访，采取电话随访以及家访等方式，了解患者康复运动情况，并及时纠正其错误行为，告知患者及家属运动对心脏功能康复的重要意义，为其普及相关疾病及康复知识，并适时展示成功案例，努力消除其认知误区及心中顾虑，引导患者主动锻炼、自主保健，并嘱咐家属积极监督。

1.3 观察指标 观察两组干预前后心功能、血脂及6 min步行试验情况。心功能指标包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)。血脂指标包括三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白。

2 结果

2.1 心功能情况 干预前，两组LVEF和LVDd比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组LVEF和LVDd均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组LVEF和LVDd比较

注：与对照组干预后比较，aP<0.05。

2.2 血脂情况 干预前，两组血脂情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组低密度脂蛋白低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后血脂指标比较

2.3 6 min步行距离 干预前，两组6 min步行距离比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组6 min步行距离长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组6 min步行距离比较

3 讨论

冠状动脉支架植入术康复期主要分为3个阶段，包括院内康复期、门诊康复期以及长期康复期[3-4]，其中长期康复期即为Ⅲ期。运动作为康复计划的核心内容，Ⅲ期阶段可于社区或者家中自行进行，无需护理人员监护，可持续终身[5]。

早有研究证实，运动对于心血管疾病治疗、康复各时段均有一定效果，能有效缓解血液黏稠及血小板聚集情况，可促进冠脉循环、稳定斑块，同时还能改善内皮功能，避免发生炎症反应，预防血管再狭窄效果较佳[6]；还可避免血脂、血糖下降，进而增加冠心病发生风险情况，在增加患者运动耐力情况下，起到增强抵抗力的作用，从而有效降低致死、复发概率[7]。有氧运动是应用最为广泛的运动形式，可在一定程度上增加心负荷，在改善心功能方面效果确切。

因康复运动在家中或社区进行，患者通常难以坚持，依从性不高，本研究通过实施指导家庭运动，出院时，对患者进行多方位了解、分析[8]，并为其制定相应运动方案，充分体现了个体化护理，采取气功、步行等多种运动方式配合进行；针对配合度不高问题，本研究在加强知识普及的同时，帮助患者进一步认识康复运动，促使其了解运动的重要意义，收获效果明显较佳。

本研究结果显示，干预后，观察组LVEF和LVDd优于对照组，低密度脂蛋白低于对照组，6 min步行距离明显优于对照组(P<0.05)。综上所述，指导家庭运动应用于冠状动脉支架植入术后患者中，可明显改善心功能，促进疾病康复，值得推广使用。

[1] 田朝伟,徐如芹,王丽,等.指导家庭运动对冠状动脉支架植入术后患者Ⅲ期心脏康复的影响[J].广东医学,2016,37(16):2402-2405.[2] 邬青.过渡期护理模式在冠脉内支架植入患者中的应用研究[D].苏州:苏州大学,2014.

[3] 杨世东,张艳春.家庭随访指导康复训练对冠状动脉支架置入术后患者的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(4):477-479.[4] 胡菱,吕春梅.冠状动脉内支架植入术后有氧运动分析[C]//北京国际康复论坛.2014:1195-1197.

[5] 冷梅芳,靳文,熊海燕,等.中青年急性心肌梗死患者冠状动脉支架植入术后早期功能锻炼的效果观察[J].护理学报,2016,23(4):58-61.

[6] 丁飚,吴俊青,杨宏琳,等.经皮冠状动脉支架植入术后患者自我管理能力现状分析[J].上海护理,2016,16(2):17-23.

[7] 杨雪,何明阳,易学凤.冠状动脉内支架植入患者术后护理[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2014,14(27):376-377.

[8] 李朦.冠状动脉内支架植入术的术后护理[J].大家健康旬刊,2013,7(11):260.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.114

2016-12-22)