铺灸疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

郑新颖

(河北省秦皇岛市中医医院, 河北 秦皇岛, 066000)



铺灸疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

郑新颖

(河北省秦皇岛市中医医院, 河北 秦皇岛, 066000)

目的 分析铺灸疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 按照随机数字法选择2015年6月—2016年10月本院分泌科收治的120例糖尿病周围神经病变患者进行研究，随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组患者采用口服甲钴胺药物治疗，观察组采用痹症组方的铺灸治疗。记录患者通过神经肌电图测定治疗前后感觉及运动神经传导速度，并调查统计患者的SF-36生活质量表(BP)评分、VAS评分及治疗有效率。结果 治疗前, 2组患者的运动及感觉神经传导速度无显著差异 (P>0.05); 治疗后, 2组患者的运动及感觉神经传导速度有明显改善，但观察组运动神经传导速度、感觉神经传导速度明显优于对照组(P<0.05)。治疗前, 2组患者的VAS评分、BP评分无显著差异 (P>0.05); 治疗后, 2组患者的VAS评分、BP评分均有所好转，但观察组的VAS评分、BP评分明显优于对照组 (P<0.05)。观察组治疗后的总有效率明显高于对照组 (P<0.05)。结论 采用铺灸疗法治疗糖尿病周围神经病变的患者，凸显了中医优势，减轻患者糖尿病周围神经的损伤程度，提高患者的临床治疗效果，改善患者的生活质量，具有良好的临床应用前景。

铺灸疗法; 糖尿病周围神经病变; 临床研究

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的慢性并发症，其致残率和过早死亡严重影响了患者的生活质量[1]。目前，临床上西医以营养神经、抗氧化、改善微循环药物口服或静滴为主，方法单一、起效慢，有的药物还会带来一定的副作用[2-3]。采用中医铺灸治疗糖尿病周围神经病变则具有一定的优势，对患者进行辩证分型，疏通经络，调和脏腑，改善患者的疼痛、麻木症状。本院对120例糖尿病周围神经病变的患者进行了相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

按照随机数字法选择2015年6月—2016年10月本院分泌科收治的120例糖尿病周围神经病变患者进行研究，分为对照组60例和观察组60例。对照组男26例，女34例; 年龄43～76岁，平均年龄(56.27±7.23)岁; BMI(23.89±5.14) kg/m2; 病程3～18个月，平均病程(12.46±3.74)月; 观察组男27例，女33例; 年龄44～76岁，平均年龄(56.19±7.31)岁; BMI(24.06±5.31) kg/m2; 病程4～18个月，平均病程(12.53±3.62)月。2组患者的平均年龄、性别、BMI及平均病程无显著差异(P>0.05)。入选标准：患者均符合糖尿病周围神经病变的诊断标准，对该研究知情同意，并签署了知情同意书，并能遵照医嘱。排除标准：合并有严重的非糖尿病引发的疾病; 妊娠期或哺乳期妇女; 精神病患者; 有脑血管后遗症的患者。

对照组患者采用口服药物治疗，甲钴胺0.5 mg/次, 3次/d。观察组采用痹症组方为基础方治疗，并对患者进行辩证分组，对患者的疼痛部位铺灸治疗。痹症组方：麝香、防风、川穹、追地风、土鳖虫、海风藤、祖师麻、川乌、通骨草、草乌及补骨脂。气虚血瘀证增加黄芪、当归各100 g; 痰瘀阻络症增加肉桂、半夏各100 g; 阴虚湿热增加忍冬藤、苍术、黄柏各100 g; 寒凝血瘀证增加淫羊藿、巴戟天各100 g, 所有药物均研细备用。铺灸的具体操作方法：对患者进行辩证分型，确定适合患者的铺灸药方，共研细末备用。根据辩证，进行配穴组成穴区，并将生姜、大蒜等捣烂成泥制成规格不同、薄厚适宜的灸饼，并准备足量的艾柱。患者选用合适的体位，在施灸的部位涂上透皮剂生姜、大蒜，然后撒铺灸的药末一层，然后铺上灸饼，将艾柱置于灸饼上，并点燃艾柱，待患者有灼热感或不能忍受时，将艾柱去掉，并根据病人情况，决定是否所灸壮数。完成所灸壮数，去掉艾柱和灸饼。如果需要留灸者，在灸疗结束时，去掉艾柱，用胶布或绷带固定，遵医嘱去除灸饼和药末。

参照2012年国家中医药管理局制定的《消渴病痹症》诊断方案[4]中的疗效评价评价患者治疗效果。记录患者通过神经肌电图测定治疗前、后感觉及运动神经传导速度，并调查统计患者的SF-36生活质量表(BP)评分、VAS评分及治疗的有效率。临床疗效评价标准[5]: 显效：临床症状基本消失，肌腱反应正常; 有效：临床症状及肌腱反射好转; 无效：临床症状及肌腱反应无改善。

2 结 果

2.1 2组患者神经传导速度变化对比

治疗前, 2组患者的运动及感觉神经传导速度无显著差异(P>0.05); 治疗后, 2组患者的运动及感觉神经传导速度有显著改善，且观察组的运动神经传导速度、感觉神经传导速度显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者神经传导速度变化对比 m/s

与治疗前对比, *P<0.05; 与对照组对比, #P<0.05。

2.2 2组患者治疗前、后BP评分和VAS评分对比

治疗前, 2组患者的VAS评分、BP评分无显著差异(P>0.05); 治疗后, 2组患者的VAS评分、BP评分均有所好转，且观察组的VAS评分、BP评分显著优于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者的临床治疗效果对比

观察组治疗后的总有效率85.00%, 显著高于对照组的68.33%(P<0.05)。见表3。

表2 2组患者治疗前后BP评分和VAS评分对比 分

与治疗前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

表3 2组患者的临床治疗效果对比[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病患者常见的一种慢性并发症，其发病率约占糖尿病总人数的45%, 在中医范畴归为“消渴痹症”[6]。其发病原因是糖尿病患者的高血糖代谢紊乱，糖代谢紊乱会降低神经内膜毛细血管数，从而导致内皮细胞增生、肿胀，基底膜增厚，管腔狭窄闭塞，改变神经内膜微循环和血管结构，造成神经组织缺血缺氧，引发神经纤维节段性脱髓鞘，损伤轴索再生能力，从而诱发神经损伤[7-8]。研究[9]证明，控制血糖是治疗和预防糖尿病周围神经病变的根本原则，通过服用血管活性药物或醛糖酶活性抑制剂，可以改善神经血供，提高神经传导速度，恢复糖尿病周围神经病变组织。同时，还可以采用改善神经营养进行治疗，但这些常见的治疗会对周围神经组织带来不必要的损伤[10-11]。

近年来，中医学提出了对患者进行分型治疗，以益气养阴、活血化瘀为主要方法，从益肾温阳、通络化痰着手进行治疗[12]。根据患者的症状和穴位的特性，选取穴位进行铺灸，激发精气，理顺经络，改善患者局部血液循环，聚集化解红细胞，增加血氧含量; 同时钝化患者的疼痛麻木感，阻断疼痛链，调节患者的身体机能，促进修复周围损伤神经。从而达到治疗的目的[13]。另外，在基础方上增加黄芪、当归可益气活血; 增加肉桂、半夏可化痰通络; 增加忍冬藤、苍术、黄柏可清热祛湿; 增加淫羊藿、巴戟天温阳活血驱寒等药效。

研究显示，治疗后，患者的运动及感觉神经传导速度有明显改善，但采用痹症组方的铺灸治疗的患者的运动神经传导速度、感觉神经传导速度明显优于采用口服甲钴胺药物治疗的患者。治疗后2组患者的VAS评分、BP评分均有所好转，但采用痹症组方的铺灸治疗的患者的VAS评分、BP评分明显优于采用口服甲钴胺药物治疗的患者。

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Clinical study of moxibustion therapy in treatment of patients with diabetic peripheral neuropathy

ZHENG Xinying

(Qinhuangdao Hospital of Traditional Chinese Medicine, Qinhuangdao, Hebei, 066000)

Objective To analyze clinical efficacy of moxibustion therapy in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods According to the random number method, 120 patients with diabetic peripheral neuropathy were selected in our hospital from June 2015 to October 2016 and were divided into control group (n=60) and observation group (n=60). The control group was treated with Mecobalamin oral drug treatment, and the observation group was treated with moxibustion. The sensory and motor nerve conduction velocities were measured before and after the treatment by electromyography, and the SF-36 quality of life scale (BP) score, VAS score and the effective rate of the treatment were recorded. Results Before treatment, the motor and sensory nerve conduction velocity of two groups had no significant difference (P>0.05); After treatment, motor and sensory nerve conduction velocity of two groups were significantly improved, but above indicators of the observation group was significantly better than the control group (P<0.05). Before treatment, VAS score and BP score of two groups had no significant difference (P>0.05); After treatment, VAS score and BP score for both groups were improved, but the observation group improved more than the control group (P<0.05). The total effective rate of the observation group was 85%, which was higher than 68.33% of the control group (P<0.05). Conclusion Moxibustion therapy in the treatment of diabetic peripheral neuropathy highlights the advantages of Chinese medicine, it can reduce injury of peripheral nerve in diabetic patients, improve the clinical treatment effect and the quality of life of patients, so it has better application prospect.

moxibustion therapy; diabetic peripheral neuropathy; clinical study

2017-01-11

R 587.2

A

1672-2353(2017)11-051-03

10.7619/jcmp.201711016