糖化白蛋白以及其他代谢标志物水平检测对2型糖尿病合并肾病患者的临床意义

郭进玲, 葛 渊, 刘凌云

(湖北省南漳县人民医院, 湖北 襄阳, 441500)



糖化白蛋白以及其他代谢标志物水平检测对2型糖尿病合并肾病患者的临床意义

郭进玲, 葛 渊, 刘凌云

(湖北省南漳县人民医院, 湖北 襄阳, 441500)

2型糖尿病; 肾病; 糖化白蛋白; 糖化血红蛋白

糖尿病肾病即为糖尿病肾小球硬化症，是一种较为严重的糖尿病并发症，严重威胁到患者的生命[1]。为此，临床积极做好相应的诊断工作，以更好的指导临床治疗至关重要。以往进行临床诊断的过程中，糖化血红蛋白水平是一个重要的检测指标[2]，通过对其的检测，可以对患者在近一段时期内的血糖水平情况予以了解。但是，受到红细胞半衰期较长这一因素的影响，最终的检测结果可能存在一定的误差，无法为临床诊断提供准确的参考依据[3]。而糖化白蛋白则为一种新型的代谢标志物，通过对其的检测，可以对患者近一段时期内的血糖水平予以较为准确的检测，以更好的指导临床诊断和治疗[4]。本研究回顾性分析本院2012年4月—2015年4月收治的118例2型糖尿病患者的临床资料，探讨糖化白蛋白以及其他代谢标志物水平检测对2型糖尿病合并肾病患者的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取118例2型糖尿病患者，排除合并恶性肿瘤、精神疾病、意识障碍等患者。其中男68例，女50例，年龄30～81岁，平均年龄(40.25±10.15)岁。按照是否合并肾病分为对照组(未合并肾病, 59例)和观察组(合并肾病, 59例)，另选择60例健康者设为健康对照组。观察组59例，男26例，女33例; 年龄(39.25±12.14)岁; 收缩压(131.0±11.0) mmHg, 舒张压(76.0±7.0) mmHg。对照组59例，男24例，女35例; 年龄(40.92±11.18)岁; 收缩压(130.0±12.0) mmHg, 舒张压(77.0±8.0) mmHg。健康对照组60例，男30例，女30例; 年龄(40.35±8.15)岁; 收缩压(131.0±12.0) mmHg, 舒张压(75.0±9.0) mmHg。3组平均血压水平等一般资料经比较差异均无统计学意义(P>0.05)。本次研究相关内容和方法均经本院伦理部门审核并批准。

1.2 方法

抽取3组研究对象的空腹静脉血送检，利用液态酶免疫法(试剂均由由宁波美康生物科技股份有限公司提供)，检测3组的糖化白蛋白和糖化血红蛋白水平，并进行肾功能检测，指标包括血尿素氮、尿白蛋白排泄率、血清肌酐。

1.3 统计学处理

本次研究过程中得到的所有研究数据均录入SPSS 19.0统计学软件，并进行处理。其中, 3组的糖化白蛋白和糖化血红蛋白水平予以t检验。P<0.05差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 3组肾功能检测与比较

经肾功能相关指标检测，观察组的各项指标水平均显著高于健康对照组(P<0.05), 见表1。

表1 3组肾功能检测与比较

与健康对照组比较, *P<0.05。

2.2 3组研究对象糖化白蛋白和糖化血红蛋白水平比较

观察组和对照组的糖化白蛋白和糖化血红蛋白水平均高于健康对照组，差异均有统计学意义(P<0.05); 观察组的糖化血红蛋白水平高于对照组，但经比较差异无统计学意义(P>0.05); 但在糖化白蛋白水平方面，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 3组研究对象糖化白蛋白和糖化血红蛋白水平统计比较 %

与健康对照组, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

3 讨 论

受到人们日益增加的生活压力以及不良生活和饮食习惯等因素的影响，糖尿病的发病率呈现出不断上升的趋势[5]。糖尿病属于慢性疾病，会对人体造成一定的损伤，容易导致各种并发症的出现[6]。糖尿病肾病即为一种较为严重的糖尿病全身性微血管并发症，严重威胁到患者的生命，患者血脂、血糖、肾功能出现异常改变[7]。为此，临床积极做好相应的诊断工作，以更好的指导临床治疗。

以往进行临床诊断的过程中，糖化血红蛋白水平是一个重要的检测指标[8], 血糖通过与血红蛋白发生结合可以产生一定的产物，即糖化血红蛋白。通过对患者的糖化血红蛋白水平进行检测，可以对患者近一段时期的血糖水平予以一定的了解。但是，在半衰期方面，红细胞周期相对较长。因此，在对其进行检测的时候，最终的结果可能受到半衰期的影响不够准确。相应的检测结果也无法准确的反映出患者近一段时期的血糖水平，容易导致误诊等情况的出现[9]。而除了血红蛋白之外，血液中存在的葡萄糖还可以形成高分子酮胺化合物，其结构类似果糖胺, 总称为糖化血清蛋白[10]。由于90%以上的糖化血清蛋白是糖化白蛋白(GA), 葡萄糖与血清白蛋白链内第189位赖氨酸结合，因此GA可以反映糖化血清蛋白的总体水平。为此，在对糖尿病患者是否合并肾病进行检测的过程中，可以积极的对其糖化白蛋白水平进行检测[11]。通过对患者的糖化白蛋白水平进行检测，可以对患者近一段时期的血糖水平予以一定的掌握。白蛋白是在身体中做各种各样的工作的蛋白质，在半衰期方面，较之红细胞，白蛋白的半衰期相对较短，因此具有较高的转换率。于是，通过对患者的糖化白蛋白水平进行检测，可以了解到患者近一段时间，即2～3周前的血糖控制情况。糖化血红蛋白，糖化白蛋白在反映血糖控制效果方面具有更敏感和更及时的显著优点。由于测定糖化白蛋白监测的是短期血糖的改变，因此，它应与GHb进行结合应用，而不是对其予以替代。如果患者出现各种血红蛋白异变体的时候，比对其红细胞寿命产生影响，导致红细胞寿命缩短的情况，此种情况下，对患者的糖化血红蛋白水平进行检测的临床意义较小，而对其GA水平进行检测则可以获得更高的临床价值[12-14]。通过本次研究也发现，观察组和对照组的糖化白蛋白和糖化血红蛋白水平均显著高于健康对照组，经比较差异均有统计学意义(P<0.05); 观察组的糖化血红蛋白水平高于对照组，但经比较差异无统计学意义(P>0.05); 但在糖化白蛋白水平方面，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明，糖尿病患者的糖化白蛋白和糖化血红蛋白水平均会出现显著上升的情况，而通过对2型糖尿病患者进行糖化白蛋白及其他代谢标志物水平检测，可以更好的对其中合并肾病的患者进行有效的诊断[15-17]。但受到入组样本数量以及观察时间等因素的影响，本次研究所得到的相关结果以及相应的结论可能存在一定的片面性和不准确。且本次研究采用的是回顾性病例分析的方式，研究过程中，虽然在统计学处理方面予以倾向性评分匹配的方法以减少组间存在的差异，但仍然无法像前瞻性随机对照研究一样对各种混杂因素予以最大程度的消除。因此，本研究还存在一定的不足之处，还需要在今后的研究中予以进一步完善和分析。

综上所述，对2型糖尿病患者进行糖化白蛋白及其他代谢标志物水平检测，可以更好的对合并肾病的患者进行有效的诊断。

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2016-12-11

R 587.1

A

1672-2353(2017)11-198-02

10.7619/jcmp.201711071