提升慢性疾病用药中药剂师干预的效果研究

熊德庆 娄伦美

563000遵义市第一人民医院

提升慢性疾病用药中药剂师干预的效果研究

熊德庆 娄伦美

563000遵义市第一人民医院

目的：探讨药剂师干预在提升慢性疾病用药中的效果。方法：收治慢性疾病患者200例，随机分为研究组与常规组，常规组采用常规服药，研究组在常规组基础上增加药剂师干预，比较两组治疗效果。结果：研究组疾病复发再次入院率和用药顺从率优于常规组(P＜0.05)。结论：药剂师干预在提升慢性疾病用药中的效果显著。

顺从性；药剂师；干预效果；慢性疾病

资料与方法

2016年1-2月收治慢性疾病患者200例，以电脑随机分组的方式，随机分为研究组与常规组，每组100例。研究组中，男53例，女47例，年龄60～77岁，平均(62.34±8.6)岁；慢性疾病类型：冠心病28例、糖尿病35例、高血压37例；教育层次：小学20例、初中35例、高中30例、大专及以上15例。常规组中，男54例，女46例，年龄61～78岁，平均(63.33±8.4)岁；慢性疾病类型：冠心病30例、糖尿病34例、高血压36例；教育层次：小学18例、初中35例、高中31例、大专及以上16例。患者均在知情的情况下，接受本次试验，并签署知情同意书。两组患者基础资料经过比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：常规组患者用药期间，按照用药说明进行服药，不予以药剂师干预，根据医师医嘱用药，若是用药治疗期间遇到疑问，则为患者解疑答惑，对患者用药的顺从性不进行主动随访。研究组患者在此基础之上，进行药剂师干预，具体方法：①用药教育：当患者取药后离开医院之前，药剂师应当将不同药物的机制、原理以及作用详细告诉给患者，如治疗糖尿病临床较为常用的方法就是胰岛素联合格列吡嗪，疗效十分突出，安全可靠，见效快，可有效改善患者餐后血糖升高的现象，药剂师通过药物机制、原理、作用、注意事项、应用方法的详细说明，让患者增强安全用药意识，促进其用药顺从性提升。②通过药剂师干预，让患者深刻了解疾病治疗的关键在于定时定期定量的用药，并在患者用药期间，告知患者不按要求用药引起的严重后果，让患者清楚明白地知道用药顺从性对疾病的康复的重要性。③制定可行性较高的服药计划，在患者服药期间按照实际情况，选取疗效突出、安全可靠、不良反应较低的药物联合使用，防止患者在服药期间发生过多的不良反应而降低患者用药的顺从性。④电话随访：定时、定期随访患者，为患者耐心说明按医嘱用药的必要性、重要性，掌握患者用药顺从实际状况，对按医嘱服药且顺从性良好的患者予以支持、鼓励。⑤自我提醒：为患者制作提醒用药的标识，为患者设置闹钟，让闹钟来提醒患者服药，尤其是高龄的患者，脏器功能开始逐渐衰退，加之记忆力的退化，自我控制较差，通过闹钟的设定，让患者按时按医嘱用药。与此同时，充分发挥患者家属支持作用，告知患者家属按医嘱用药的必要性，以及用药顺从性对控制疾病的作用，让患者家属来监督患者用药，提升其用药顺从性。

观察指标：对比两组患者在用药方面的顺从性：①其中患者完全遵从药师、医师的指导，按量、按时服药，视为完全顺从；②患者遵医嘱服药的量不足或过多，部分性遵医嘱，用药时间错误，用药次数过少或过多，视为不完全顺从；③患者不遵循药师、药师的指导，不按照要求服药，视为完全不顺从。记录两组患者结束治疗后12个月内患者疾病复发再次住院的发生率。

统计学方法：采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

服药顺从性：在用药完全顺从率、不完全顺从率、完全不顺从率方面，研究组与常规组数据对比，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者服药顺从性对比[n(%)]

疾病复发再次入院的发生率：分析两组患者接受治疗12个月后疾病的复发情况，结果发现，研究组因为疾病复发而再次入院的患者有10例，发生率10%；常规组患者因为疾病复发而再次入院的患者有32例，发生率32%。研究组疾病复发再次入院的发生率明显低于常规组，组间数据差异存在统计学意义(χ2=14.587，P＜0.05)。

讨 论

有数据调查发现，慢性疾病患者中，约有40%的患者用药顺从性较差，是因为患者自认为疾病得到了良好控制，大约有30%的患者是因为服药后发生不良反应而停用药物，而其中因为疾病复发再次入院的患者大约有10%[1]。这一数据调查结果告诉我们，使慢性疾病患者提升用药顺从性，可有效降低患者因为疾病复发而再次入院的发生率。

在本次试验结果中，我们发现在药剂师干预之后的研究组，用药完全顺从性提升十分显著，完全不顺从、不完全顺从所占的比例均明显下降。说明在提升慢性疾病用药中，药剂师的干预具有十分重要的意义[2]。药剂师的干预，可以发挥以下几个方面的优势：①药剂师本身对药物的机制、原理、作用等知识较为丰富，让药剂师对患者进行服药干预，使患者了解用药顺从性对疾病控制的重要性以及不按时按量按次用药而带来的严重后果[3]。②药剂师对药物的配伍更加熟悉，通过电话随访患者用药情况时，药剂师才能实际掌握患者服药的不良反应，为患者解疑答惑之后，鼓励患者勇于克服服药所发生的轻微不良反应，促进患者用药顺从性[4]。除此之外，经过药剂师干预后，研究组因为疾病复发而再次入院的发生率也明显低于常规组，效果突出，值得临床应用。

[1] 胡安新,徐冬梅,周华.慢性心力衰竭患者规范化用药干预效果研究[J].中国医院药学杂志,2016,8(6):328-329.

[2] 朱秀芳.药学服务对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者用药依从性的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,2(10):1308-1309.

[3] 茅东升.药师参与慢性疾病管理对社区老年患者用药安全的影响[J].海峡药学,2015,7(6):282-283.

[4] 陈金云,吴晶,蒋志红.时间药理学用药干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果的影响[J].医学综述,2015,11(20):3806-3808.

Effect of pharmacist intervention in improving the medication of chronic diseases

Xiong Deqing,Lou Lunmei
The First People's Hospital of Zunyi City 563000

Objective:To explore the effect of pharmacist intervention in improving the medication of chronic diseases.Methods:200 patients with chronic disease were selected.They were randomly divided into the study group and the routine group.The routine group was given routine treatment.The study group added the pharmacist intervention on the basis of the routine group.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the study group,the readmission rate with recurrence and medication compliance rate were higher than those in the routine group(P＜0.05).Conclusion:The effect of pharmacist intervention in improving the medication of chronic diseases was significant.

Compliance;Pharmacist;Intervention effect;Chronic diseases

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.4