左氧氟沙星不良反应78例分析及临床合理用药

王平

748200甘肃省渭源县人民医院

左氧氟沙星不良反应78例分析及临床合理用药

王平

748200甘肃省渭源县人民医院

目的：探讨左氧氟沙星的应用不良反应，促进临床合理用药。方法：收治采用左氧氟沙星治疗产生不良反应的患者78例，总结不良反应发生情况。结果：不良反应涉及过敏性休克、皮肤及附件、神经系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统及其他；给药方式65例(83.33%)为静脉输注，11例(14.10%)为口服治疗，2例(2.56%)为滴眼液。结论：左氧氟沙星的不良反应涉及全身各个组织和器官，多见于静脉给药较大剂量的中年女性患者，应对其全身情况进行密切关注，促进临床合理用药，提升治疗效果与用药安全性。

左氧氟沙星；不良反应；临床合理用药

左氧氟沙星作为一种喹诺酮类抗菌药物，属于第3代，与氧氟沙星相比，有2倍的体外抗菌活性[1]，是一种抗菌效果较好的喹诺酮类药物，与氧氟沙星相比因为不同的化学结构，其抗菌活性更加稳定[2]，在临床上，不良反应发生率较低。为了促进临床合理用药，本次研究对左氧氟沙星应用过程中发生的不良反应进行统计分析，并采取合理的应对措施，降低临床用药中不良反应的发生率，确保左氧氟沙星的临床治疗效果，减轻患者的痛苦以及经济负担[3]，现报告如下。

资料与方法

2015年10月-2016年10月收治采用左氧氟沙星治疗后产生不良反应的患者78例，男女比例14:25，年龄13～75岁，中位年龄(44.8±6.8)岁，其中36例为内科，24例为外科，18例为其他科患者。有既往过敏史者9例。左氧氟沙星剂型主要为胶囊和注射剂。

方法：整理和分析78例发生不良反应患者的临床资料，主要包括患者发生不良反应涉及的器官系统、应用剂量、性别、年龄等。

结 果

左氧氟沙星不良反应涉及系统及器官情况：采用左氧氟沙星治疗发生的不良反应包括：过敏性休克、皮肤及附件、神经系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统及其他，见表1。

性别和年龄分布情况：63例(80.77%)年龄21～60岁，男女比例23∶40；4例(5.13%)年龄0～20岁，男女比例1∶3；11例(14.10%)年龄＞60岁，男女比例4∶7。

应用剂量情况：78例患者中，9例(11.54%)应用剂量为200 mg/d以下；41例(52.56%)应用剂量200～400 mg/d；28例(35.90%)应用剂量400～600 mg/d。

给药方式情况：65例(83.33%)为静脉输注；11例(14.10%)为口服治疗；2例(2.56%)为滴眼液。

表1 左氧氟沙星不良反应涉及系统及器官情况

讨 论

左氧氟沙星作为一种临床上常用的广谱抗菌药物，具有较强的抗菌作用，较广的抗菌谱，较高的生物利用度，和其他药物产生的交叉耐药情况很少发生；组织渗透性较高，针对肠杆菌科细菌抗菌活性较强[3，4]，比如革兰阴性菌(克雷白菌、大肠埃希菌等)，同时可灭杀肺炎衣原体、肺炎支原体及革兰阳性菌(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等)[5，6]。左氧氟沙星在既往研究中显示产生不良反应的因素为高龄，这是因为老年患者血浆蛋白在血液中有较低的含量，同时各个器官功能也产生了退化情况，降低了药物代谢速度，因此发生不良反应[7]。

本研究结果显示，左氧氟沙星发生不良反应的主要人群为应用较大剂量的中年女性，因此，在对此类患者应用左氧氟沙星时临床医师要特别注意，处于哺乳期和妊娠期妇女建议不要应用。同时，如果患者肝肾功能不良也要慎用。左氧氟沙星应用过程中发生的不良反应最为常见的为皮肤及附件，以皮肤瘙痒和皮疹为主要临床症状，分析其主要原因可能为光毒性导致的，由于紫外线对喹诺酮类药物进行激发，通过氧化作用导致活性氧生成，激活皮肤纤维细胞中的蛋白激酶C和酪氨酸激酶，对环氧合酶进行激活，增加体内环氧合酶类产物合成，以此导致皮肤炎症发生。而过敏性休克有较高的发生率，必须对其进行及时抢救和处理，避免威胁患者的生命安全。

药物过敏在临床上较为常见，很多医师对此的重视度不足。在青霉素应用时，医师会询问过敏史，要进行药敏试验。因此，临床医师要提升重视度，对用药过敏史进行询问，对有过敏史的患者要慎用或禁用此药[8]。另外，与口服给药相比，静脉给药发生不良反应率更高，其原因是经消化道吸收之后，药物代谢通过肝脏进行，口服给药有较慢的起效速度，急症患者不适合。针对严重病情的患者，静脉给药方式可避免肝脏首过效，有较快的起效速度，较强的药物作用，然而也会导致更强的不良反应发生，因此，在静脉滴注治疗时，要对患者全身情况进行密切关注，同时要对静脉输液速度进行合理设置，不要过快[9]。左氧氟沙星会有毒性作用，因此青少年和发育不全儿童要谨慎使用。

[1] 崔虹.左氧氟沙星不良反应分析及临床合理用药[J].数理医药学杂志,2016,29(3):402-403.

[2] 徐洪亮.120例左氧氟沙星的不良反应分析及临床合理用药[J].中国医药指南,2016,14(31):182-183.

[3] 李冠军,董桂靑.左氧氟沙星注射剂不良反应与合理性用药的前瞻性分析[J].中国医药指南,2015,7(26):35-36.

[4] 潘志红.45例左氧氟沙星不良反应分析及临床合理用药[J].白求恩医学杂志,2013,11(3):267-268.

[5] 陈继军.59例左氧氟沙星不良反应分析及临床合理用药[J].中国当代医药,2013,20(1):157-158.

[6] 郭玉姝,韦劲,胡光瑞.医院88例左氧氟沙星注射液不良反应特点分析[J].中国药业,2016,25(20):82-83.

[7] 张彩霞.左氧氟沙星使用的不良反应调查分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(1):26.

[8] 朱洪萍.左氧氟沙星的不良反应及合理用药分析[J].中国基层医药,2013,20(13):2041-2043.

[9] 卓玛措.左氧氟沙星注射液致18例不良反应分析[J].现代养生,2013,18(6):67.

Analysis of 78 cases of adverse reaction of levofloxacin and rational use of drugs

Wang Ping
The People's Hospital of Weiyuan County,Gansu Province 748200

Objective:To investigate the adverse reaction of levofloxacin and promote rational drug use in clinic.Methods:78 patients with adverse reaction of levofloxacin were selected.We summed up the adverse reactions.Results:Adverse reactions included anaphylactic shock,skin and appendages,nervous system,digestive system,urinary system,respiratory system and others.65 cases(83.33%)were intravenous infusion;11 patients(14.10%)were oral;2 cases(2.56%)were eye drops.Conclusion:The adverse reaction of levofloxacin involved various tissues and organs.It was more common in intravenous administration and large doses of middle-aged women.We should pay close attention to the whole body,promote rational drug use and improve the therapeutic effect.

Levofloxacin;Adverse reaction;Clinical rational drug use

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.8