双歧杆菌三联活菌在根除幽门螺杆菌治疗中的作用

陈洁

102488北京市房山区良乡医院

双歧杆菌三联活菌在根除幽门螺杆菌治疗中的作用

陈洁

102488北京市房山区良乡医院

目的：探讨双歧杆菌三联活菌在根除幽门螺杆菌治疗中的价值。方法：收治幽门螺杆菌感染患者128例，随机分为观察组和对照组各64例。对照组采用四联法治疗，观察组采用双歧杆菌三联活菌疗法治疗。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：双歧杆菌三联活菌疗法对于幽门螺杆菌根除治疗效果明显优于四联疗法，不仅能够提高治疗有效率，还能降低不良反应的发生率。

双歧杆菌三联活菌疗法；四联疗法；幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染是临床上较为严重的一种病菌感染，这种感染一般都和慢性胃炎、胃黏膜感染等存在密切的关联。临床治疗中，幽门螺杆菌感染当中有不到1%的患者会出现肠型胃癌[1]。根除幽门螺杆菌能有效地消除相关的炎性反应，使萎缩发展减慢或者停滞，可能会使一些萎缩得到逆转。幽门螺杆菌对于抗生素的耐药率在这些年在逐渐增加，因此使用标准的三联疗法对幽门螺杆菌进行根除，其治疗效果在逐年下降[2]。也有一些医院在临床治疗当中选择四联疗法对于幽门螺杆菌进行治疗，并且在治疗中取得了较好的效果，但仍然存在着一些不满意的地方。本研究主要分析双歧杆菌三联活菌疗法在根除幽门螺杆菌治疗当中的价值，选择四联疗法进行对照，结果取得了满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。

资料与方法

2014年3月-2016年9月收治幽门螺杆菌感染患者128例，所有患者均为幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎，伴有胃黏膜萎缩或者糜烂的患者，临床主要表现为反酸、嗳气、恶心、呕吐和腹胀。对所有患者均排除胃癌等情况，患者不存在严重的肝、肾、心、肺功能衰竭，不存在消化道出血患者。将患者随机分为观察组对照组各64例，观察组男33例，女31例，年龄18～65岁，平均(42.5±13.1)岁；对照组男35例，女29例，年龄24～66岁，平均(43.7±12.4)岁。对本研究所有患者的一般资料进行统计学分析，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组患者采用四联疗法进行治疗：奥美拉唑20 mg/次，2次/d；果胶铋150 mg/次，3次/d；阿莫西林1 000 mg/次，2次/d；克拉霉素500 mg/次，2次/d。②观察组患者采用双歧杆菌三联活菌疗法进行治疗：双歧杆菌三联活菌0.6 g/次，2次/d；奥美拉唑20 mg/次，2次/d；果胶铋150 mg/次，3次/d；阿莫西林1 000 mg/次，2次/d；克拉霉素500 mg/次，2次/d。

疗效判定标准：①显效：治疗后，患者的临床症状基本消失；②有效：治疗后患者的临床症状有所改善或明显的减轻；③无效：治疗后临床症状没有改善或者加重[3]。治疗有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据均采用统计软件SPSS 23.0进行统计学分析，所有涉及的计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

结 果

观察组的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

长时间的幽门螺杆菌感染而导致的胃黏膜炎症和免疫反应等会导致患者出现胃黏膜萎缩和肠化情况，这样会导致患者的黏膜出现肠化生和一些慢性的炎性反应，甚至会导致患者出现胃癌。临床治疗过程当中需要清除幽门螺杆菌，通常临床上的治疗方法一般是三联疗法或四联疗法，但标准的三联疗法因为最近这些年细菌耐药性的不断增加而疗效下降，四联疗法虽然在治疗过程中效果较为显著，但仍然存在一些不足之处。基于此，本研究主要分析双歧杆菌三联活菌在根治幽门螺杆菌过程当中的价值。

本研究的主要用药为阿莫西林、克拉霉素和胶体果胶铋，同时让患者服用益生菌双歧杆菌三联活菌。阿莫西林通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。克拉霉素特点为在体外的抗菌活性与红霉素相似，但在体内对部分细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌等的抗菌活性比红霉素强。它与红霉素之间有交叉耐药性，其作用机制是通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白合成而产生抑菌作用。胶体果胶铋是我国研制的一种新一代铋剂，其药效和生物利用度均可以达到甚至超过胶体枸橼酸铋，安全性亦较好，价格也稍便宜。它具有黏膜保护作用，口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，增加对黏膜的保护作用；此外，能杀灭幽门螺杆菌，促进胃炎愈合。胶体果胶铋还直接刺激前列腺素和表皮生长因子的产生，使溃疡面和糜烂面快速愈合而止血。胶体果胶铋为胃黏膜保护类非处方药，适用于治疗消化性溃疡，特别是幽门螺杆菌相关性溃疡，亦可用于慢性浅表性和萎缩性胃炎。胶体果胶铋胶囊安全有效，不良反应小，深受消费者青睐，因此加入益生菌可以补充肠道有益菌，纠正腹泻引起的肠道菌群失调的现象，对腹泻的治疗有辅助作用。

总之，临床上对于幽门螺杆菌感染的患者选择双歧杆菌三联活菌疗法进行治疗，其治疗效果明显优于四联疗法，值得在临床上推广使用。

[1] 李映娟.口服补液盐Ⅲ联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对儿童急性腹泻的治疗效果[J].中国卫生标准管理,2016,5(24):145-146.

[2] 孙守伟.金双歧治疗小儿腹泻的疗效分析[J].中国实用医药,2017,4(1):14-16.

[3] 许晨佳,刘石柱.联合应用益生菌治疗抗菌药物相关性腹泻42例临床观察[J].临床合理用药杂志,2016,4(35):57-58.

The role of bifidobacterium triple viable in the treatment of helicobacter pylori eradication

Chen Jie
Liangxiang Hospital of Fangshan District,Beijing City 102488

Objective:To investigate the value of bifidobacterium triple viable in the treatment of helicobacter pylori eradication.Methods:128 patients with helicobacter pylori infection were randomly divided into the observation group and the control group,with 64 cases in each group.Patients in the control group were treated with quadruple therapy,while the observation group were treated with bifidobacterium triple viable.Results:The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Bifidobacterium triple viable treatment for helicobacter pylori eradication treatment effect is better than quadruple therapy,which not only can improve the treatment efficiency,but also can reduce the incidence of adverse reactions.

Bifidobacterium triple viable therapy;Quadruple therapy;Helicobacter pylori

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.17