麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的临床疗效

汪志仿 郑军

430014武汉市中医院外科

麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的临床疗效

汪志仿 郑军

430014武汉市中医院外科

目的：探讨麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的临床疗效。方法：收治良性乳腺肿物患者90例，随机分为对照组和试验组，对照组采用常规乳腺肿物切除术治疗，试验组采用麦默通微创旋切手术治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组手术时间、出血量、手术瘢痕和并发症发生率均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的临床疗效显著。

麦默通微创旋切手术；良性乳腺肿物；临床疗效

麦默通微创旋切手术是由美国FDA批准的可用影像学发现病灶的完全切除手术，具有微创、安全、准确度高的优点，对于组织活检以及肿物完全切除均有显著效果[1]。本研究旨在探讨该手术治疗良性乳腺肿物的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

收治良性乳腺肿物患者90例，入选患者经X线和B超检查，均发现乳腺肿物，确诊为良性乳腺肿物。按随机分组法分为两组，试验组45例，年龄24～47岁，平均(35.5±1.6)岁；肿物直径0.5～3.3 cm。对照组45例，年龄23～48岁，平均(35.0±1.7)岁；肿物直径0.5～3.5 cm。本研究经医院伦理委员会同意后实施，患者家属知情同意，两组患者临床资料均衡性高(P＞0.05)，可进行对比研究。

纳入标准：乳腺肿物≤3.5 cm，微小钙化、结节、多灶性病变、纤维腺瘤病变。

手术方法：①试验组：本组患者接受麦默通微创旋切手术治疗，患者取卧位，并用枕头垫高背部，根据肿物位置调整患者的体位，如平卧、稍右侧卧位、稍左侧卧位。手术前，患者接受彩超检查，并确定肿物的大小、位置、深度等基本情况，以便确定进针位置，并做好标记。常规消毒铺巾，采用1%利多卡因麻醉后，根据进针的方向和位置，在彩超的指导下伸入肿物深面，若肿物位于穿刺针凹槽浅面，则在彩超的引导下进行扇形旋切，直到把所有肿块全部切除后退出穿刺针。在彩超的辅助下，仔细观察是否存在残留肿物，若彻底切除后，在局部压迫10～15 min，用无菌敷料覆盖，并用弹力绷带加压24～48 h，将标本送至病理检查。②对照组：本组患者接受常规乳腺肿物切除术治疗。

观察指标：记录患者手术时间、术中出血量、手术瘢痕大小、并发症，包括患侧肿痛、皮肤色素沉着、皮肤瘙痒等。

评价标准：患者出院前对其发放问卷调查表，调查患者对手术治疗的满意程度，分值0～100分，分值越高，说明满意度越高。

统计学方法：采用SPSS 19.0对数据进行处理及分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组手术相关指标比较(±s)

表1 两组手术相关指标比较(±s)

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(mL) 手术瘢痕大小(mm)试验组 45 15.43±5.32 10.75±3.65 2.75±0.51对照组 45 56.84±11.24 113.24±11.24 24.23±6.87 t 22.338 3 58.177 0 20.916 5 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

结 果

手术相关指标：试验组手术时间短于对照组，出血量少于对照组，手术瘢痕小于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

并发症及满意度：试验组中，无一例患者出现乳房变形；对照组中，9例患者存在乳房变形；试验组并发症发生率低于对照组，而满意度评分高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

目前，临床治疗良性乳腺肿物的方法有常规乳腺肿物切除术和麦默通微创旋切手术两种。前者属于开放性手术，虽然能够彻底切除乳腺肿物，治疗效果彻底，但对患者损伤大，术中出血量多，手术时间长，且会留下难看的瘢痕，爱美的女性患者难以接受。随着近几年微创手术的发展与推进，麦默通微创旋切手术在乳腺肿物切除领域的应用效果已经受到临床公认，且有逐步取代传统开放性手术的趋势[2]。麦默通微创旋切手术是由真空吸泵和旋切刀片两部分装置组成，能够重复性地切割可疑病灶，同时获取病理学标本，为尽早发现乳腺癌提供科学依据。

与传统开放性手术比较，麦默通微创旋切手术具有如下优点：①定位精准，病灶切除准确率更高：该手术能够切除深部病灶和微小病灶，而传统手术是采用超声对肿物进行探查，但无法触及和定位，只有当肿物长大后才能通过手术予以切除，因此给患者带来身体损伤。②美容效果更好，切口小：麦默通微创旋切守护的手术切口一般只有2～5 cm，且术后不会留下瘢痕，也不需要缝合；针对同一乳房的多个病灶，可以通过1个切口清除病灶距离＜10 cm的多个病灶；同时具有微创特点，不会切开皮肤和腺体以及皮下组织，更利于患者术后康复。③诊断准确性高：该手术能够获取大量病灶标本，其取样量是传统手术的8倍，因此，显著提高了病理检测的阳性率[3]。④手术方式简单、快速：该手术的时间一般在30 min以内，手术时间短，对患者损伤小，因此术后并发症少。本研究结果也证实，试验组的术后并发症明显低于对照组，且无乳房变形出现，患者的治疗满意度较高。

本研究结果表明麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物比传统开放性手术更具有优势。

[1] 杨露,孙治君.麦默通微创旋切手术在治疗良性乳腺肿物中的应用[J].重庆医学,2010,39(7):810-811.

[2] 王轶群.麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效对比分析[J].临床和实验医学杂志,2014,13(8):636-639.

[3] 赵媛媛.对比分析麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效[J].中国现代药物应用,2015,42(18):24-25.

Clinical curative effect of mammotome minimally invasive surgery in the treatment of benign breast tumor

Wang Zhifang,Zheng Jun
Department of Surgery,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Wuhan City 430014

Objective:To explore the clinical curative effect of mammotome minimally invasive surgery in the treatment of benign breast tumor.Methods:90 patients with benign breast tumor were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was treated with routine breast tumor resection.The experimental group was treated by mammotome minimally invasive surgery.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the experimental group,the operation time,blood loss,surgical scars and complications were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical curative effect of mammotome minimally invasive surgery in the treatment of benign breast tumor was significant.

Mammotome minimally invasive surgery;Benign breast tumor;Clinical curative effect

表2 两组满意度评分及并发症比较

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.44