理实一体化教学法在心肺复苏教学中的应用

夏仁菊 张永海 张岳

（云南外事外语职业学院，云南 昆明 650000）

[摘 要] 通过对高职护理专业急危重症护理课程中的心肺复苏章节进行理实一体化的教学，激发了学生的学习兴趣，同时也提升了教师的教学水平，改变了以前重理论轻操作的教学模式，在订单式培养人才的教学改革中有推动作用。

[关 键 词] 心肺复术；理实一体化教学；订单式培养

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2017）03-0114-01

心肺复苏是护理专业急危重症护理课程的重要教学内容，也是临床护理人员必须掌握的岗位技能，教学实践性高。传统的教学方法以及单纯使用信息化教学难以取得理想的教学效果。应用理实一体化教学方法十分必要，同时还能提升教师的教学水平。在心肺复苏章节教学中，除了让学生掌握单项操作的准确性以外，如何让学生利用所学知识对病人做出综合性的判断是我们教学的重点。理实一体化教学的精髓是“教师在做中教，学生在做中学”。我院在心肺复苏教学中应用理实一体化教学法取得了良好的教学效果。现将教学过程介绍如下：

一、明确教学目标

掌握并运用心脏骤停的判断标准，及时准确采取心肺复苏对患者实施有效的抢救。

（一）学情分析：在进行心肺复苏教学内容前，学生已经学习了专业基础课和专业核心课程（内、外、妇、儿科护理学）的部分内容。我院2014级有三个高职护理班，实验组为高职护理一班（人数为62人）。护理二班、三班采用传统理论授课（课时同步，选取三班为对照组（人数为60人）。

（二）学院教学场地确认：我院建有校内实训中心，有相对应的教学用具（比如模拟人8个），实训室内有多媒体现代化的教学设备。

（三）教师教学水平评估：担任急危重症护理学的教师是来自于临床经验丰富的护士，有丰富扎实的理论基础，还有娴熟的操作技能。

二、教学实施

（一）教学方法与手段：采用多媒体教学和教师示范。

（二）教学设计：学时为4课时，分为四个部分。

1.第一部分：講解心脏骤停的临床判断指标，这也是学生在采用传统教学方法后面临患者不知所措的难题所在，我院教师结合操作中遇到的实际问题，采用边教边做理实一体化教学“教师在做中教，学生在做中学”。判断心脏骤停的指标具体如下：

①意识丧失：呼之不应，是最早的临床表现之一。

②大动脉搏动消失：大动脉搏动消失，血压测不到是心脏骤停的最早征象。常选颈动脉判断，让学生互相体验颈动脉搏动的位置。

③自主呼吸停止：具体判断以患者是否出现胸廓起伏，同时耳贴患者鼻孔处，感受有无气体流出。清醒患者呼吸可以短时间喘息继而停止。

④瞳孔散大：正常人瞳孔的大小直径为2～5 mm，进行直观判断，先让学生互相观察彼此瞳孔的大小，建立直径2～5 mm的直观认识。心脏骤停30秒～40秒，瞳孔可以散大到7～8 mm。可以结合其他因素对心脏骤停做出判断。

⑤末梢循环障碍：具体判断以患者指甲按压后的回血时间是否超过一秒以及血管的充盈度来判断，如何判断血管的充盈度就让学生感受血管弹性，充盈时血管弹性好，反之则弹性差。

⑥心电图表现：最常见的心律失常为心室颤动或心室扑动。

2.第二部分：利用多媒体观看抢救心脏骤停患者行心肺复苏的操作视频。

3.第三部分：教师亲自操作示范，强调操作中的细节和要点。

4.第四部分：学生演练：班上总共62人，分为8个小组，选出一个组长，分组进行操作，组长点评、老师参与。

（三）教学评价

1.课程结束后实验组与对照组统一由专业组教师进行理论和操作考试：实验组平均成绩88.4分，对照组平均成绩72.3分。

2.学生反馈：实验组学生表现积极，课堂活跃，有助于培养学生团队协作以及创新思维，主动思考问题；对照组课堂表现一般，主动学习积极性不高。

3.实习单位对进入急诊科实习的学生评价：实验组满意率96.7%，对照组满意率83.3%。

三、教学反思

随着社会的进步，我国护理人才缺口很大，近年来护理职业教育的发展迅猛，是否能培养出医院真正需要的高素质技能人才，学生是否能适应将来的工作，这些问题都对职业教育提出了新的要求，作为护理类职业院校还是应用传统的教学方法难以培养出适应社会的实用性人才，我们综合运用多种教学方法来培养护理实用性人才，但理实一体化教学在本章节中显得尤其重要，而开展理实一体化教学的基础是有校内实训基地，或者是有校外实训基地，这个是开展理实一体化教学的硬件。进行理实一体化教学标准化的校内实训室或者校外实训基地也让学生提前感受到医院的职业氛围，尽早进入护士角色。理实一体化教学在心肺复苏章节教学中取得了很好的教学效果，得到了领导和用人单位的认可。同时，理实一体化教学法也是我院护理教学的核心教学方法，效果明显。只有了解社会及单位的需求才能培养出单位真正需要的实用性人才，达成真正意义上的订单式培养。

参考文献：

[1]尚少梅.急危重症护理学教材[M].北京出版社，2014.

[2]赖玲玲.理实一体化教学在中职语文教学中的应用[J].卫生职业教育，2016，4（57）.

[3]冯华，于婷，张存丽，等.心肺复苏信息化教学设计与实践[J].卫生职业教育，2016（3）：63-64.

作者简介：夏仁菊（1980—），女，四川人，汉族，本科，护师，目前为云南外事外语职业学院护理专业专职教师，研究方向：护理教学。2003～2014年从事临床护士以及管理工作，于2003年在中华临床护理学杂志发表论文《肝硬化合并上消化道出血的护理体会》，2014～2016年从事护理教育工作两年。