多索茶碱联合特布他林治疗哮喘急性发作效果观察

徐亚斌 李江涛

(南召县人民医院 河南 南阳 474650)

多索茶碱联合特布他林治疗哮喘急性发作效果观察

徐亚斌 李江涛

(南召县人民医院 河南 南阳 474650)

目的 对多索茶碱联合特布他林治疗哮喘急性发作的临床效果进行观察。方法 随机选择2015年5月至2016年5月在南召县人民医院接受治疗的哮喘急性发作患者60例进行临床探究，并采用随机分配的方式将患者分为观察组和对照组，各30例。对照组采用多索茶碱进行治疗，观察组则采用多索茶碱联合特布他林进行治疗。对两组患者的临床治疗效果和相关指标改善情况进行比较。结果 观察组患者治疗后喘憋、湿啰音以及咳嗽症状消失时间等指标上均明显优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者临床治疗有效率优于对照组，且不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多索茶碱联合特布他林治疗哮喘急性发作，有效改善了患者临床症状，效果显著，安全性高，应该进一步推广应用。

哮喘急性发作；多索茶碱；特布他林

哮喘急性发作是急诊科中较为常见的一种急性重性疾病，临床症状主要为下呼吸道发生梗阻，患者具有严重的呼气性呼吸困难，并伴有咳嗽和发作性喘憋等症状。进行治疗时，要迅速有效地改善患者的呼吸困难症状，防止患者体内缺氧造成休克或死亡，同时也需要预防其他并发症的发生。本研究对临床使用多索茶碱联合特布他林的治疗效果进行探讨，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择于2015年5月至2016年5月在南召县人民医院接受治疗的哮喘急性发作患者60例进行临床探究，并采用随机分配的方式将患者分为观察组和对照组，各30例。患者中男35例，女25例，年龄为19～71岁，平均年龄(39.5±5.4)岁。患者的临床症状表现主要有咳嗽、喘息、呼吸急促以及心跳加快等，呼吸时肺底部有明显的湿啰音[1]，患者中没有出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症状。两组患者的年龄、性别等一般性资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2 治疗方法 所有患者全部进行综合性治疗，具体包括抗感染治疗、吸氧与化痰治疗。在进行综合治疗的基础上，对照组患者采用多索茶碱进行治疗，将多索茶碱300 mg溶入到100 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中[2]，静滴注射。观察组患者则采用多索茶碱联合特布他林进行治疗，将特布他林0.25 mg溶入10 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液，通过氧气雾化吸入的方式与多索茶碱300 mg溶入到100 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液，静滴注射。对所有患者进行抗生素与持续性的吸氧治疗，并监测血钾含量的变化。

1.3 判断标准 观察患者喘憋缓解时间与肺部体征的消失时间。显效：药物治疗1 h后患者的喘憋现象得到明显改善，肺部的啰音消失或者显著减轻；有效：药物治疗2 h后患者的喘憋现象明显改善，肺部的啰音消失或者显著减轻；无效：药物治疗3 h后患者病情无显著变化[3]。

2 结果

观察组患者治疗后喘憋缓解时间、湿啰音减轻时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。观察组显效19例，有效10例，治疗有效率为96.67%，不良反应发生率为0，对照组显效10例，有效15例，治疗有效率为83.33%，有2例患者出现不良反应，不良反应发生率为6.67%。观察组有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组喘憋缓解时间、湿啰音减轻时间比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

哮喘急性发作时时间比较迅速，患者由于缺氧会出现呼吸困难症状，治疗时除了进行常规的药物治疗外，还要快速缓解患者的呼吸困难症状，以免引发呼吸衰竭或心力衰竭等不良后果。与常规的治疗方式相比，使用多索茶碱联合特布他林进行治疗，能有效改善患者的通气/血流比值，临床治疗效果更加显著。特布他林可作为一种β受体的激动剂，能够对支气管起到强烈的舒张刺激作用，通常吸入3 min后就会有显著效果[4]。因此该药物是治疗哮喘急性发作时的必用药物。

特布他林能够刺激气道内平滑肌细胞表面的β受体，使其兴奋从而对水肿溢出起到一种抑制作用，并同时抑制嗜酸粒细胞相关介质的释放，促进支气管的舒张，清除呼吸道上的分泌物质。多索茶碱是一种较新型的甲基黄嘌呤衍生物质，能够对机体内中枢和外围的呼吸酶起到抑制作用[5]，并通过多种方式降低呼吸道的高反应性，从而起到改善呼吸道痉挛的效果。应用多索茶碱的主要优点有：①能够对多种炎症的介质释放、细胞因子的释放起到抑制作用，从而减弱呼吸道慢性炎症的发生；②对呼吸道内平滑肌细胞的磷酸二酯酶起到抑制作用，降低其蛋白酶的活性，进而降低细胞内的Ca+含量和呼吸道的张力；③见效时间快，一般用药30 min后就可以起到显著的治疗效果，而且药效持续时间长，可以维持12 h以上[6]。

本次研究结果显示，观察组喘憋缓解时间、肺啰音减弱时间短于对照组，有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上，多索茶碱联合特布他林治疗哮喘急性发作，有效改善了患者临床症状，效果显著，安全性高，应该加以推广应用。

[1] 林兴友.多索茶碱在支气管哮喘急性发作患者中的疗效及对气道重塑、呼吸功能的影响[J].海南医学院学报,2014,20(1):57-59.

[2] 周巨彬.多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察[J].当代医学,2014,(25):140-141.

[3] 李扬松.特布他林雾化吸入联合多索茶碱治疗哮喘急性发作临床观察[J].中国当代医药,2014,(3):42.

[4] 万华林,周玉珍,戴新建.多索茶碱联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗60例支气管哮喘急性发作的疗效和安全性[J].中国医院药学杂志,2015,35(16):1485-1487.

[5] 吴勇.多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作67例疗效观察[J].中外医学研究,2015,(15):38-39.

[6] 杨生丽.多索茶碱针静滴联合糖皮质激素吸入治疗哮喘急性发作30例疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(24):75.

R 562.2+5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.032

2016-12-11)