辽宁流动人口基本公共服务均等化分析报告

宋晶晶 辽宁省卫生与人口发展研究中心

辽宁流动人口基本公共服务均等化分析报告

宋晶晶 辽宁省卫生与人口发展研究中心

本文利用2013 年辽宁省流动人口动态监测数据，分析了辽宁省流动人口基本公共服务均等化现状、存在的问题以及原因，为辽宁省流动人口基本公共服务均等化工作的推进提出了对策建议。

流动人口 基本公共服务 均等化

当前，辽宁省正处在城镇化工业化快速发展时期，人口流动规模不断扩大。在承认流动人口给辽宁省经济发展带来新机遇的同时，也必须认识到流动人口对新时期辽宁省政府服务管理提出的严峻挑战。本文基于2013年流动人口动态监测调查数据，分析了辽宁省流动人口基本公共服务均等化现状、存在的问题以及原因，为辽宁省流动人口基本公共服务均等化工作的推进提出了对策建议。

一、辽宁省流动人口公共服务均等化状况分析

1.流动人口受教育程度较低。从受教育程度看，具有初中文化水平的流入人口最多，占55.5%，其次是具有小学文化程度的流入人口，占15.9%，具有高学历的流入人口所占比重较少，辽宁省的流动人口受教育水平不高。

2.流动人口接受免费健康教育率较高。在流动人口数量较多的社区、企业、单位和学校等主要场所设置健康教育宣传栏和资料发放点，举办传染病防治等健康知识讲座，组织关爱流动人口健康义诊活动，引导流动人口更好地接受服务。调查显示，流入到本地的已婚育龄妇女中，有近90%接受过免费健康教育。

3.流动人口卫生服务利用水平较低。被调查流动人口中一年内有515人患有各种疾病，患病率为10.30%，其中最近一次患病在两周内的人次数为146人，占患病人数的28.35%，两周患病率为2.9%，计算可得，不同性别间两周患病未就诊率差异有统计学意义（）。在一年内有患病的流动人口中，有232人去本地医疗机构就诊，占患者总数的45.05%，没有报销医疗费用的患病流动人口占85.65%。这说明流动人口的医疗费用支付方式以自付为主。

对性别、年龄、文化程度、有无工作、有无医保、家庭月收入及自评总体健康状况等因素对流动人口日常就诊率的影响用Logistic回归分析进行多因素分析，发现年龄、有无医保、家庭月收入是影响流动人口日常就诊率的主要因素。

4.流动人口建立居民健康档案尚未全覆盖。建立居民健康档案就是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现之一。在辽宁省流动人口中，没建立、且没听说过健康档案的流动人口占31.6%；没建立、但听说过健康档案的占31.0%；已经建立健康档案的仅占8.3%；不清楚健康档案的占29.2%。

5.就业流动人口享有的各项社会保障率均偏低。辽宁省流动人口中，在户籍地除新农合外基本没有参加任何社会保险，虽然新农合参保率超过了50%，但其他各种社会保险的参保率都不到15%，甚至像生育保险、工伤保险等还不到1%。从流动人口在居住地参加社会保险的情况来看，参加工伤保险和城镇医疗保险的人口所占比重较大，分别达到17.2%和14.8%。对于流动人口来说，医疗保险相对比较重要，因此无论是在户籍地还是在居住地，医疗保险的参保率均较高。

二、流动人口基本公共服务存在的问题

1.政府职能转变有待加强。在市场经济的背景下，政府职能的转变已经成为一种趋势。造成流动人口公共服务权益得不到有效保障的一个根本原因就服务意识有待提升。

2.基本公共服务保障措施有待完善。长期以来，在流动人口工作中，基本是重管理轻服务。导致基本公共服务在机构设置、人员配备和经费投入上得不到有效的保障，制定的相应法律法规也不够健全，严重影响了服务的落实。随着辽宁省流动人口数量和构成方面都发生了新的变化，流动人口对基本公共服务的需求也呈现出多样化的趋势。例如基本公共服务内容要有所增加，生育保障、家庭计划指导等方面都应被列入基本公共服务内容。

3.对现有公共卫生服务的利用不足。近年来，辽宁省不断健全流动人口服务和管理政策，为流动人口提供的更完善的公共卫生服务，主要集中在传染病控制、儿童计划免疫、降低孕产妇死亡率等方面，如辽宁省对外来务工重点人群开展免费麻疹、流脑疫苗接种，对流动人口中的新发结核病人提供抗结核病药物免费治疗，设立流动人口定点分娩医院等。但是，由于流动人口健康意识缺乏，加之人群的不固定性，使得儿童接种疫苗间断、结核病人停止治疗等现象出现，公共卫生服务的利用不足，为一些传染病的暴发流动提供了条件。除此之外，流动人口社会保障参与率低。流动人口包括养老、失业、工伤、医疗在内的劳动者应享有的各项社会保障权利与户籍人口差异明显，合法权益难以保障。

三、对策与建议

1.在政府层面上转变思想观念，突出领导和监督作用。政府部门应为提高流动人口基本公共服务水平与质量，完善流动人口基本公共服务的制度与方式起到领导作用。各相关部门应在一定的管理机制下，提高服务质量，树立以人为本的管理理念，从制度、财政、监管等方面加强对流动人口基本公共服务均等化的建设。

2.便利流动人口接受公共卫生服务。政府根据聚集地的自然环境、社会经济、户籍和流动人口公共卫生服务需求等，制定区域卫生规划，合理配置卫生资源，确保向包括流动人口在内的人群提供公平、有效的公共卫生服务。可以以社区卫生服务中心为中心，根据服务人口的数量，在流动人口聚集区建立相应的社区卫生服务站或社区卫生工作室，实现信息化管理，为流动人口提供优质、低廉的服务，提高社区卫生服务对流动人口的可及性。

3.建立健全的流动人口保障机制。辽宁省现行的社会保障政策是城乡二元的社会保障制度。结合流动人口的实际情况，社保部门应当完善并建立更适合于流动人口发展，根据实际情况灵活机动的分类安排处理，以推动流动人口社会保障均等化的实现。例如，流动人口中有稳定工作的这部分人口，可以考虑按工龄等方式依次将其纳入城市的社会保险；而无稳定工作的那部分流动人口，则应当建立专门的互动平台用以在第一时间获取并保存该部分人口的即时流动信息。

[1]樊继达.统筹城乡发展中的基本公共服务均等化[M].北京：中国财政经济出版社，2008:61.

[2]郑功成.中国流动人口的社会保障问题[J].理论视野.2007(06).