这样陈述病情最高效

◎王呆福

这样陈述病情最高效

◎王呆福

一次我值班，晚上11点多一个东北大妈住院。我作为值班医生，简单了解一下情况就可以了，毕竟第二天还有一整天的手术呢。但大妈不干，厚厚的病历拿出来，一张张地翻，一行行地讲。

10分钟过去，我除了大妈彪悍的人生经历外，什么也没听明白。在她密不透风的语句中间，我好不容易见缝插针问了个问题：“您这种情况去当地医院看了没？做了什么治疗？”

大妈又开始滔滔不绝：“咋没呢，不瞒你说，我老头子以前就是我们那儿医院心内科的，退休好几年了。我年轻的时候也在另一家医院干过一段时间护士。女儿现在在我们那儿的卫计委工作，可她不懂临床。儿子呢，在一家外资药企做医药代表，所以全家对我这个病都很重视，但是又不专业。这不，一家人找我们那里的医生商量，也没弄个所以然，就说还是去北京瞧瞧吧。其实我也知道，那儿水平不行……”

您说，大妈到底在当地医院看了没有？

那么，住院时如何向医生简洁高效地叙述病情呢？

首先是主诉：我哪里怎么不舒服，持续多久后来住院的。

然后是现病史：什么情况下不舒服，餐前？饭后？睡觉时？是否伴有其他症状，做了些什么检查（检查结果按照时间顺序拿给医生看），如果在别的医院已经治疗过，做了些什么治疗，治疗效果如何。

其次是既往史：以前得过什么重大疾病，比如心脑血管疾病、糖尿病、手术、外伤、肝病、食物药物过敏等等；目前在用些什么药物控制，控制的情况如何，特别是是否在使用阿司匹林等影响凝血的药物。

最后是个人史和家族史：简要介绍自己的婚育情况；是否有抽烟饮酒等不良嗜好；如果是女性，交代自己的月经情况；如果直系亲属有重大疾病也要简要介绍。

四个套路出完，等大夫问，给予补充回答。在此过程中，注意一定不要对别的医疗机构或医护人员作点评，贬低别人并不能让眼前的大夫对你产生好感。

当医生问完问题后，患者还可以反过来问医生两个问题：考虑我是什么病？下一步有哪些诊疗计划？

一般来说，这样的问诊对于医生来说就已足够了。

如果得不到肯定的回答，也不用着急，毕竟刚住院。而且在现在的医患关系下，医生说话都很谨慎，没有十足把握不敢推测。日后主治、主任查房的时候，还可以再次向他们提出这两个问题。

掌握好以上套路，既能有效率地和医生沟通病情，又能给医生留下思路清晰、容易沟通的好印象，一举两得。

摘自“丁香园”微信公众号 图/廖新生