中医情志护理配合隔药灸治疗冠心病伴焦虑抑郁症疗效观察

石彩丽

（河南省汝州市中医院护理部汝州 467599）

●康复与护理●

中医情志护理配合隔药灸治疗冠心病伴焦虑抑郁症疗效观察

石彩丽

（河南省汝州市中医院护理部汝州 467599）

目的：探讨中医情志护理配合隔药灸治疗冠心病（CHD）伴焦虑抑郁症的临床疗效。方法：选取我院114例冠心病患者，按入院顺序分为对照组和观察组各57例。常规治疗基础上，两组均进行隔药灸治疗，此外观察组配合中医情志护理。对比两组心绞痛缓解情况及治疗前后焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分。结果：两组治疗前SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组SAS、SDS评分低于对照组，且观察组治疗总有效率92.98%（53/57）高于对照组78.95%（45/57），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：冠心病伴焦虑抑郁症隔药灸治疗基础上配合中医情志护理，可有效改善患者焦虑、抑郁情绪，有利于提高临床疗效。

冠心病伴焦虑抑郁症；隔药灸；中医情志护理

近年随亚健康“泛滥”及国民对养生要求的提高，中医灸疗之法逐渐引起人们关注，隔药灸随之被广泛运用于冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）伴焦虑、抑郁症治疗中，并取得一定临床疗效。此外，中医十分重视情志对机体健康的影响，并认为情志过分抑制或兴奋均可导致人体阴阳失调、气血失和，使脏腑功能紊乱进而引发疾病，故情志护理在疾病治疗过程中尤为重要[1]。自我院在隔药灸基础上对57例CHD伴焦虑抑郁症患者进行中医情志护理，取得了显著效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年2月～2016年11月我院114例CHD患者，均符合《内科学》CHD相关诊断标准[2]，伴不同程度焦虑、抑郁症状。根据入院顺序分为对照组和观察组各57例。观察组男28例，女29例，年龄48～79岁，平均（63.58±11.47）岁；对照组男27例，女30例，年龄49～78岁，平均（63.79±11.68）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法（1）两组均在他汀类药物、曲美他嗪、阿司匹林等CHD常规治疗基础上行隔药灸：隔药灸药饼制备：取檀香、降香、柴胡、丹参、威灵仙、玫瑰、合欢皮、白芥子适量研成粉末加醋调成糊状，制作为直径1 cm、厚度2 mm药饼；灸法：取人中、少商、隐白、申脉、风府等“十三鬼穴”，药饼置于选取穴位处，上置炷高2 cm艾柱进行隔药灸，30 min/次，1次/d，连续治疗2周；（2）观察组治疗期间配合中医情志护理：借情移情：指导患者于治疗第1周倾听优美舒缓的乐曲以对情志进行调畅，并于第2周给予明快乐曲以振奋情志；诉说疏泄：通过向患者正面说理，使其了解疾病发生、进展及其治疗、护理情况，引起患者注意与重视，并主动诉说焦虑、抑郁等负性情绪，给予适当心理辅导与安慰；五志过极，以情胜情：以一种情志对相应所胜的情志进行纠正，有效地治疗这种情志所引发的疾病，使患者了解并掌握喜胜悲、悲胜怒、怒胜思、思胜恐、恐胜喜情志相胜的心理疗法。

1.3 观察指标（1）对比两组心绞痛缓解情况；（2）以抑郁自量表（SDS）和焦虑自评表（SAS）[3]评价两组治疗前后心理状态，得分越高则抑郁、焦虑越严重。

1.4 疗效评定标准[4]拟定为显效、有效、无效3个等级，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。心绞痛发作次数减少＞80%且心电图基本正常为显效；发作次数减少50%～80%且心电图有所改善为有效；发作次数减少＜50%且心电图无明显改善为无效。

1.5 统计学分析以SPSS18.0软件统计分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率92.98%（53/57）高于对照组78.95%（45/57），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后心理状态比较两组治疗前SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后心理状态比较（分，±s）

表2 两组治疗前后心理状态比较（分，±s）

时间组别nSASSDS治疗前观察组对照组57 57 t P治疗后观察组对照组57 57 t P 61.35±6.81 61.27±6.65 0.064＞0.05 40.22±5.62 48.12±5.74 7.435＜0.05 59.14±6.11 59.67±6.33 0.455＞0.05 38.43±5.14 45.28±5.22 7.059＜0.05

3 讨论

CHD是临床常见心血管疾病类型，具有较高发病率，也是威胁中老年群体身心健康的重要疾病之一。临床工作经验得知，CHD病程长，患者受疾病长期困扰，多伴有不同程度焦虑、抑郁症，不仅对其身心健康造成严重威胁，亦导致生活质量明显下降，其防治已引起临床广泛关注与重视。

焦虑、抑郁属中医“郁病”范畴，多由传化失常、气血阻滞等引起，临床表现为不寐、易怒、不欲食、情志抑郁等。近年随艾灸在临床广泛运用与普及，隔药灸逐渐成为一种治疗疾病的趋势，该法结合了艾灸精华与现代中药材科研成果精华，可根据CHD伴焦虑抑郁症发病机制加用通络、解郁、活血药物施灸，取得了显著效果。研究中所取“十三鬼穴”早见于唐代孙思邈《千金要方》：凡百邪之病，源起多途……百邪所病者，针有十三穴。指出人中、上星、风府、隐白、申脉等十三穴是治疗神志病症的常用穴位，刺之有扶正气、泻心邪、调节脑部阴阳平衡之功效。药饼方中檀香具有独特清心、凝神、安抚神经之功效；降香疏肝解郁、行气活血；柴胡主治肝郁气滞、胸闷不畅；威灵仙除湿祛风、通络解郁；玫瑰理气活血；合欢皮具解郁、活血之功效，主治心神不安、失眠、抑郁；白芥子散结、通络，诸药合用，共奏疏肝解郁、安神、宁心之功效。此外，中医历来重视心理因素在疾病治疗中的作用，《临证指南医案》就记载：“郁证全在病者能移情易性”，指出精神护理在焦虑、抑郁症治疗中的作用，且在中医几千年发展历程中，逐渐总结出情志调节对促进疾病良好转归的系统经验。于树静等[5]研究指出，在隔物灸治疗基础上联合中医情志护理，可有效缓解产后抑郁症患者焦虑、抑郁等负性情绪，有利于提高临床疗效。本研究结果显示，观察组治疗总有效率及SAS、SDS评分均优于对照组（P＜0.05），提示给予CHD伴焦虑、抑郁症患者中医情志护理配合隔药灸，临床效果显著，可有效缓解患者负性情绪。CHD患者受疾病长期困扰，伴有不同程度焦虑、抑郁情绪，导致治疗依从性降低，使治疗效果不佳，进一步加重患者负性情绪，并逐渐形成恶性循环，严重影响患者身心健康及生活质量。通过中医情志护理，使患者负性情绪得以有效缓解与消除，提高治疗积极性与依从性，使患者在最佳心理状态下接受治疗，进而有利于提高治疗效果。综上所述，在CHD伴焦虑抑郁症隔药灸治疗基础上配合中医情志护理，可有效改善患者焦虑、抑郁情绪，进而有利于提高临床疗效。

[1]丁建红,姚永芳.循证护理策略对老年冠心病患者生活质量、抑郁焦虑评分及心血管事件发生的影响[J].中国老年学杂志,2015,35 (4):1069-1070

[2]葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013.227-255

[3]周海霞,王扬,岳冬梅,等.联合圣·约翰草提取物治疗冠心病合并抑郁、焦虑的临床意义[J].中国老年学杂志,2015,35(21):6117-6119

[4]陈淑艳.中医情志护理对冠心病心绞痛疗效的影响[J].长春中医药大学学报,2015,31(6):1248-1250

[5]于树静,曹文芳,张洁,等.隔物灸及情志护理治疗产后抑郁症的疗效观察及对体内雌、孕激素的影响[J].成都中医药大学学报, 2015,38(1):75-78

R248

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.090

2017-02-07）