营养支持护理联合心理护理对胃癌患者生活质量的影响

2017-07-19 12:20王文霞
实用中西医结合临床 2017年4期
关键词:胃癌营养发生率

王文霞

(河南省驻马店市中医院肿瘤科驻马店 463000)

营养支持护理联合心理护理对胃癌患者生活质量的影响

王文霞

(河南省驻马店市中医院肿瘤科驻马店 463000)

目的:探讨营养支持护理联合心理护理对胃癌患者生活质量的影响。方法:选取我院胃癌患者74例,根据入院时间分为对照组和观察组各37例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以营养支持护理联合心理护理。对比两组患者护理后抑郁发生情况及生活质量差异。结果:护理后,观察组抑郁发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;与对照组相比,观察组患者生活质量评分明显较高,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:营养支持护理联合心理护理可有效降低胃癌患者抑郁发生率,提高患者生活质量。

胃癌;营养支持护理;心理护理

胃癌属于临床常见恶性肿瘤。据统计,胃癌发病率居我国恶性肿瘤首位,多发于50岁以上人群,且男性患者约为女性患者的2倍[1]。胃癌主要由幽门螺杆菌感染引起,临床表现为胃部疼痛、背部放射性疼痛、身体质量下降等。手术、化疗为胃癌治疗的主要方法,但长期反复的治疗容易影响患者生理机能,加重患者负性情绪。故采取有效的护理干预措施,满足患者生理和心理需求,对疾病的治疗和患者生活质量水平具有重要的临床意义。本研究将营养支持护理和心理护理联合应用于胃癌患者中,取得良好的临床效果。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2013年2月~2016年9月收治的74例胃癌患者为研究对象,所有患者均带有鼻肠管,给予鼻饲饮食。根据入院时间分为对照组和观察组各37例。对照组女15例,男22例;年龄42~64岁,平均年龄(53.92±8.68)岁。观察组女14例,男23例;年龄43~65岁,平均年龄(54.14± 8.73)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。

1.2 护理方法对照组予以常规护理,包括常规饮食、用药指导、病情观察等。观察组在对照组基础上采取营养支持护理联合心理护理:(1)营养支持护理:依据患者病情,由我院营养师制定营养支持方案,经鼻肠管以65m l/h匀速泵入5%葡萄糖注射液,维持1 d;次日,以50m l/h匀速泵入肠内营养混悬液500m l;2 d后,增加肠内营养混悬液剂量至1 000 m l,以100m l/h匀速泵入。(2)心理护理:告知患者及家属营养支持的重要性及注意事项,提高患者配合治疗的积极性;积极与患者沟通,及时了解患者心理状态;对患者出现的抑郁、易怒、焦虑等负性情绪及时通过转移、鼓励等方法给予疏导;主动询问患者感受,培养良好的护患关系,提高患者安全感。

1.3 观察指标(1)评估两组患者护理前后抑郁状态。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[2]:>24分为重度抑郁;17~24分为中度抑郁;7~16分为轻度抑郁;<7分为正常。抑郁发生率=(重度抑郁例+中度抑郁例+轻度抑郁例)/37×100%。(2)评估两组患者护理前后生活质量。采用生活质量量表(SF-36)[3],包括社会职能、心理健康、生理职能及认知职能等项目,满分为100分,评分越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计软件进行数据分析,计数资料采用χ2检验,以率表示,计量资料采用t检验,以(±s)表示,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抑郁发生率比较护理干预后,观察组患者抑郁发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。见表1。

表1 两组患者抑郁发生率比较[例(%)]

2.2 两组患者生活质量评分比较护理前,两组患者生活质量评分无显著性差异,P>0.05;护理后,两组患者生活质量评分均有明显改善,且观察组患者各维度评分显著高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。见表2。

表2 两组生活质量评分比较(分,±s)

表2 两组生活质量评分比较(分,±s)

组别n时间社会职能心理健康生理职能认知职能总生活质量观察组对照组37 37 t P护理前观察组对照组37 37 t P护理后41.35±5.37 41.28±5.31 0.056>0.05 62.75±6.93 53.67±6.04 6.008<0.05 43.76±4.12 44.05±4.16 0.301>0.05 61.64±4.57 52.17±4.26 9.220<0.05 63.86±4.27 64.12±4.31 0.261>0.05 77.92±5.83 68.63±5.04 7.333<0.05 46.17±5.03 45.81±5.08 0.306>0.05 59.42±6.73 51.69±5.76 5.308<0.05 50.27±4.63 50.34±4.67 0.065>0.05 65.72±6.38 56.48±5.21 6.823<0.05

3 讨论

胃癌的发生主要与饮食生活习惯、遗传基因、地域环境等因素相互作用有关,患者容易出现营养不良,机体抵抗力下降等现象,阻碍疾病恢复,威胁患者生活质量。研究证实[4~5],营养支持及心理护理干预有助于维持患者机体所需基本能量、改善患者营养状况、提高自我监护和控制情绪的能力。

营养支持护理联合心理护理从患者饮食、心理等多方面给予护理,具有以下优势:(1)肠内营养符合机体生理状态,膳食机械化可刺激消化道分泌,保持肠道结构,有助于患者胃肠道功能恢复;(2)营养支持可促进患者肠蠕动,防止肠黏膜萎缩,增强机体免疫力,避免腹胀、肠原性感染等并发症发生;(3)积极与患者沟通,进行心理疏导,可淡化患者疾病心理负担,有助于患者保持积极正面的心理状态;(4)胃癌患者因消化功能受损,可导致易怒、抑郁等负面情绪,向患者及其家属详细讲解营养支持的重要性及注意事项,有助于缓解患者不良情绪,拉近护患关系,积极配合治疗。研究结果显示,护理后,观察组抑郁发生率明显低于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05),说明营养支持护理联合心理护理的干预,可有效改善胃癌患者的营养状况,缓解不良心理情绪,降低抑郁发生率,提高患者生活质量。综上所述,营养支持护理联合心理护理应用于胃癌患者中临床效果显著,值得推广。

[1]王菁,丁宁,王爱萍.强化营养支持和心理干预对胃癌患者手术后康复和生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(10):1249-1252

[2]陈孝平,汪建平.外科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013.360-364

[3]黄晓琳,燕铁斌.康复医学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2013.96-97

[4]朱林贞.心理干预在早期老年胃癌患者围术期的应用[J].中国老年学杂志,2016,36(19):4806-4808

[5]毛宏铭,王光远,毛洪绪.肠内营养支持对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(15):4362-4363

R473.73

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.099

2017-03-16)

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