干眼症应用人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗的可行性研究

余阳初

【摘要】目的：对人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床应用研究。方法：研究对象为我院门诊治疗2014年3月至2016年9月间收治的干眼症患者90例，根据患者选择治疗方法对患者进行分组，对照组给予卡波姆滴凝胶，观察组在对照组患者治疗的基础上，给予双氯芬酸钠滴眼液联合卡波姆凝胶，每天给药4次，治疗20天。结果：两组患者在治疗20天后，症状评分、泪膜破裂时间、泪液分泌、角膜荧光色染色等指标观察组和对照组比较，统计学差异显著（P<0.05）。结论：卡波姆凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症可明显降低患者的症状评分，提高相关临床指标，可广泛推广。

【关键词】干眼症；人工泪液；双氯芬酸钠；临床疗效

【中图分类号】R777.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-02

干眼症使因异常货动力学异常导致的泪膜稳定性下降的疾病，患者通常会伴有眼表組织病变、眼部不适等多种疾病，临床上也被成为角结膜干燥综合征[1]。患者在病发早期会轻度影响视力，随着病情的发展会出现角膜溃疡、瘢痕、穿孔等并发症，甚至影响患者视力。临床上对于干眼症的治疗主要采用泪液替代治疗、促泪液分泌治疗和免疫抑制等方法。卡波姆作为亲水凝胶可与水相中的分散层充分结合，有效粘附在眼球表面，保证眼睛表现液体库存，从而起到保护结膜和角膜的作用，防止眼干涩的情况发生。双氯芬酸钠属于非甾体消炎镇痛药，可有效抑制环氧化酶的合成，阻止花生四烯酸生成前列腺素，间接抑制白三烯的合成，实现抗炎的作用[2]。本次研究应用双氯芬酸钠滴眼液和人工泪液凝胶联合治疗干眼症，对该种治疗方案的可行性进行分析，报告如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料 研究对象为我院门诊治疗2014年3月至2016年9月间收治的干眼症患者90例，根据患者选择治疗方法对患者进行分组，观察组45例，其中男性20例，女性25例，年龄范围在18到66岁之间，平均年龄43.2岁，患者均为双眼患病且病变程度相近，病程在3个月到3年之间，平均病程5.4个月；对照组45例，其中男性21例，女性24例，年龄范围在18到65岁之间，平均年龄42.9岁，患者均为双眼患病且病变程度相近，病程在2个月到3年之间，平均病程5.5个月。观察组和对照组患者对性别、年龄、病程等相关情况比较，无统计学差异（P>0.05），结果具有可比性。

1.2 入选标准 患者临床表现为不同程度的眼痒、眼干、视疲劳、异物感、畏光、视力模糊等[3]。对患者进行临床检查，泪膜破裂时间短于10s，并排除患者全身相关疾病的患者。

1.3 治疗方法 对照组先对患者眼部周围进行消毒，并给予卡波姆滴凝胶（批准文号：H20150263，生产厂家：Dr. Gerhard Mann， Chem.-Pharm. Fabrik GmbH），每天给药滴眼4次，观察组在对照组患者治疗的基础上，给予双氯芬酸钠滴眼液（批准文号：国药准字H20067445，生产厂家：浙江圣博康药业有限公司）联合卡波姆凝胶（生产厂家批准文号同对照组），每天给药滴眼4次，两组患者均滴眼治疗20天。

1.4 疗效评价 在两组患者用药治疗20天后，对患者症状进行评价，并记录患者的泪膜破裂时间、泪液分泌时间、角膜荧光素染色评分等指标。

1.5 统计学方法 数据分析应用统计学软件SPSS22.0软件包，数据用均数和百分率表示，并进行组间t和卡方检验，当P<0.05则证明组间差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者在治疗20天后，症状评分、泪膜破裂时间、泪液分泌、角膜荧光色染色等指标观察组和对照组比较，统计学差异显著（P<0.05），数据见表1。

3.讨论

因眼部天然的保护机能发生障碍，导致泪膜的不稳定是引起干眼症的主要原因。临床表现为眼睛干涩、痒痛、有异物感、畏光，严重的会发生角膜溃疡等并发症，影响患者视力[4]。临床治疗主要以补充人工泪液为主，保持眼睛表面的润滑力和湿润度，但人工泪液需要长时间滞留在角膜上才能发挥作用。卡波姆作为亲水凝胶可与水相中的分散层充分结合，有效粘附在眼球表面，保证眼睛表现液体库存，从而起到保护结膜和角膜的作用，防止眼干涩的情况发生。随着对干眼症疾病的不断进步，干眼症的发展阶段已经确定验证为其主要的发病原因，临床上应用非甾体抗炎药具有较好的临床效果。相关研究显示，干眼症的炎症属于肺感染类，主要因细胞因子交换导致的[5]。双氯芬酸钠属于非甾体消炎镇痛药，可有效抑制环氧化酶的合成，阻止花生四烯酸生成前列腺素，间接抑制白三烯的合成，实现抗炎的作用。

本次研究对照组给予卡波姆滴凝胶，观察组在对照组患者治疗的基础上，给予双氯芬酸钠滴眼液联合卡波姆凝胶，每天给药4次，治疗20天。结果显示，两组患者在治疗20天后，症状评分、泪膜破裂时间、泪液分泌、角膜荧光色染色等指标观察组和对照组比较，统计学差异显著（P<0.05）。卡波姆凝胶可释放出水分和脂质，在眼球表面重新建立光学表面，对泪液的产生有较好临床作用。双氯芬酸钠滴眼液具有强大的抗炎作用，可有效抑制眼部的炎症，在抗炎同时起到止痛的作用，并且可缓解患者眼部充血、水肿的临床症状，有效改善患者视力。

参考文献

[1]瞿英会，人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症观察[J]，中日友好医院学报，2015，29（1）：34-35.

[2]边小燕，人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床疗效[J]，世界最新医学信息文摘，2016，16（33）：109-110.

[3]刘曦，人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床疗效[J]，中国继续医学教育，2016，8（1）：143-144.

[4]王军，人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症效果观察[J]，现代中西医结合杂志，2015，24（21）：2320-2321.

[5]余自忠，人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床观察[J]，河南医学研究，2014，23（6）：75-76.