宁夏县(区)级卫生应急能力调查分析

王 冬，张银豪，郝晓明

·经验交流·

宁夏县(区)级卫生应急能力调查分析

王 冬，张银豪，郝晓明

目的 了解县(区)级卫生应急能力现状，提出改进对策。方法 对宁夏回族自治区19个县(区)级卫生计生行政、医疗、疾控、监督机构开展问卷调查，采用综合评分法评估卫生应急能力。结果 19个县(区)卫生应急能力综合评估得分为544.7～968.4分，平均得分712分。总得分等级为“优”的有5个(26.3%)，总得分等级为“中”的有9个(47.4%)，总得分等级为“差”的有5个(26.3%)。按照相应的评估标准，宁夏县(区)级卫生应急能力状态总体为中等。结论 宁夏县(区)级卫生应急体系虽已初步建立，但存在很多不足，卫生应急能力建设亟待加强和提升。

卫生应急；能力评估；调查

开展卫生应急能力评估工作是完善卫生应急体系建设的重要举措，是推进卫生应急科学管理的重要抓手[1]。本文通过对宁夏各县(区)医疗卫生机构卫生应急能力现状进行调查，以期发现存在的问题和不足，为全面提升宁夏卫生应急综合能力提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象：宁夏回族自治区19个县(区)级卫生计生行政(19个)、医疗(38个)、疾病预防控制(19个)、卫生监督(19个)等95家机构。

1.2 方法：采用国家卫生和计划生育委员会统一制定的《卫生应急能力评估调查问卷》和《卫生应急能力评估标准》，通过查阅文件和档案资料、桌面演练、组织开展学生及居民卫生应急知识问卷调查等方式开展调查。调查内容包括体系建设(220分)、应急队伍(70分)、装备储备(80分)、培训演练(70分)、宣教科研(60分)、监测预警(120分)、应急处置(300分)、善后评估(80分)8个方面，根据指标逐项进行评分，总分为1 000分。

1.3 质量控制：对参与调查的人员统一进行培训，实行填表人、审核人、负责人签字把关。采用Epidata 3.1软件对调查问卷数据进行双录入，对逻辑纠错和缺失数据进行回访，补充完善数据库。

1.4 评估标准：按照优、中、差3个等级进行评估，“优”为得分位于总体的≥P75，“中”为得分位于总体的>P25和

2 结果

2.1 总体情况：通过系统评分，19个县(区)平均得分712分。评估总分数范围为544.7～968.4分，P25=612.5分，P50=712.0分，P75=816.2分，按照相应的评估标准，宁夏县(区)级卫生应急能力状态总体为中等。其中总得分等级为“优”的有5个(26.3%)，总得分等级为“中”的有9个(47.4%)，总得分等级为“差”的有5个(26.3%)。应急队伍、应急处置、善后评估得分较高，均达到应得分75%以上，宣教科研得分最低，见表1-表2。

表1 宁夏县(区)级卫生应急能力分项评分 M(Q)

注：M=P50，Q=P75-P25。

表2 宁夏县(区)级卫生应急能力综合评分结果

2.2 体系建设：各县(区)卫生计生行政部门和有关医疗卫生机构均编制了本级卫生应急预案，开展了卫生应急相关法律法规的宣传工作。47.4%(9)的县级政府将卫生应急常规工作经费列入本级财政年度预算，63.2%(12)的卫生行政部门设立有独立编制的卫生应急办公室，有独立办公场所的仅占10.5%(2)，有专兼职人员负责卫生应急工作，73.7%(14)的县(区)建立了多部门合作机制和联防联控工作机制，且运行良好。

2.3 应急队伍：各县(区)卫生计生行政部门均组建了本级卫生应急队伍，卫生应急专家库组建率为73.7%(14)，卫生应急专家咨询委员会建立率为57.9%(11)。各县(区)共计组建了62支卫生应急队伍，队伍类型主要包括突发急性传染病防控、紧急医学救援、突发中毒事件处置、卫生监督、核和辐射处置等。

2.4 装备储备：63.2%(12)的县(区)制定了卫生应急装备管理办法，68.4%(13)的县(区)制定了本级卫生应急物资储备目录或标准，物资储备满足工作需要的占47.4%(9)。

2.5 培训演练：制订卫生应急培训年度计划的占89.5%(17)，组织开展本级医疗卫生人员卫生应急培训的占78.9%(15)。卫生计生行政部门制订本级卫生应急演练年度计划的占84.2%(16)，且其中93.8%(15)的部门按计划开展了应急演练。

2.6 宣教科研：组织编制本级卫生应急公众宣传教育材料的占73.7%(14)，组织开展卫生应急知识宣传活动的占94.7%(18)。全区学生卫生应急知识平均知晓率为75.7%，群众卫生应急知识平均知晓率为75.8%，总体卫生应急知识平均知晓率为75.7%，见表3。

表3 卫生应急知识知晓率情况

2.7 监测预警：63.2%(12)的卫生计生行政部门制定了突发公共卫生事件判定操作流程和工作规范，42.1%(8)的卫生计生行政部门制定了传染病和突发公共卫生事件定期分析制度。所有疾控机构均制定了传染病和突发公共卫生事件定期分析制度，突发公共卫生事件报告率、及时率、完整率、直报率均达100%，评估率达94.7%。52.6%(10)的卫生计生行政部门建立了突发事件公共卫生风险评估工作机制，87.5%(19)的疾控机构开展了风险评估工作，并根据评估结果及时向公众发布健康风险提示。

2.8 应急处置：在选取的19起突发事件中，突发公共卫生事件占报告事件的85.7%。卫生计生行政部门及相关机构能够执行24 h值守制度的占73.7%(14)。各类突发事件发生后，行政部门均能够及时组织医疗卫生机构和人员到达现场，开展现场调查和医疗救援，突发公共卫生事件处置率达到100%。

2.9 善后评估：将突发事件卫生应急处置纳入因公致病、致残、致死的补助和抚恤等制度保障范围的县(区)占73.7%(14)，组织相关部门制定征用物资归还和补偿制度的占63.2%(12)，73.7%(14)的卫生行政部门制定了卫生应急工作年度总结制度。

3 讨论

基层卫生应急能力建设是我国卫生应急体系建设的重要组成部分，是发现和应对各类突发公共卫生事件的前沿和基础，其工作水平和能力状态决定了卫生应急处置效率[2]。对基层卫生应急能力进行客观评估，并对其建设和发展情况进行阶段性监测，可为提高卫生应急能力提供科学决策建议[3-4]。通过对体系建设、应急队伍、装备储备、培训演练、宣教科研、监测预警、应急处置、善后评估8个方面进行分析，宁夏县(区)级卫生应急能力状态总体为中等，与国家卫生计生委评估标准和卫生应急管理工作规范比较还存在较大的差距[5-6]，主要表现在：一是卫生应急管理体制还不健全。调查中发现仅有10.5%(2)的卫生行政部门设立有独立编制和办公场所的应急办，且工作人员普遍为兼职。二是经费投入不足。调查中发现有47.4%(9)的县级政府将卫生应急经费列入本级财政年度预算，其中最少的仅投入1万元。各级政府对卫生应急工作资金支持力度普遍较低，进而导致应急队伍建设、装备储备、应急处置等受到一定程度影响。三是应急队伍构成不合理。各县(区)只注重紧急救援和传染病防控队伍建设，应急管理和心理救援队伍不受重视。四是应急装备储备不足。尽管有68.4%(13)的卫生计生行政部门制定了本级卫生应急物资储备目录或标准，但物资储备满足工作需要的仅占47.4%(9)，卫生应急队伍装备和物资储备尚未达到相关要求，卫生应急物资储备机制还不完善。五是在不同的项目上存在着较大的差距。有5个县在应急处置项上、有1个县在善后评估项上没有得分，表明其全年未发生或未参与处置突发公共事件，这显然不符合常理，从另一个角度也说明这些地方卫生应急工作较薄弱，或许与领导重视程度不够、缺乏正确的技术指导、应急管理工作不够规范等有关。

开展卫生应急能力评估的目的是寻找差距、弥补不足，不断提升卫生应急综合能力，完善卫生应急体系建设，最终目的是提升应急处置能力。完善的应急处置体系对有效应对突发公共卫生事件、保障人民群众身体健康和生命安全以及社会稳定具有重要意义[7]。卫生应急处置能否取得良好的效果，很大程度上取决于应急常态管理。宁夏应依托应急体系建设规划纲要等纲领性文件，重点解决机构和人员编制、经费预算等，将应急体系建设内容纳入绩效目标考核内容予以推进，逐步建立政府主导、财政支持、卫生计生负责的应急体系建设和保障长效机制[8]，尤其是县(区)级卫生行政部门作为突发事件先期分析处置机构，加强其应急处置能力建设是首要任务[9]。同时，将卫生应急能力评估作为常规工作持续性开展，评估结果可作为绩效考核、资金拨付和重大项目实施的重要依据[10]。通过实施上述综合性手段，达到全面提升宁夏卫生应急综合能力的目的。

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10.13621/j.1001-5949.2017.07.0653

宁夏卫生和计划生育委员会应急办，宁夏 银川 750001

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2017-01-14 [责任编辑]李 洁