米非司酮联和米索前列醇药物流产护理体会

张巧霞

（新疆五家渠市一0三团医院，新疆 五家渠 831304）

药物流产是将女性妊娠终止的常用流产手段，目前常用的临床药物是米索前列醇和米非司酮联和应用，米非司酮可以使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，米索前列醇可以使子宫收缩促使胚胎排出。但是药物流产也有导致流血时间长致使盆腔感染、失败、大出血等弊端，因此对药流患者的精心护理极其重要。本文针对采用米非司酮联和米索前列醇药物流产的患者实施的护理感受。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月-2018年3月期间收治的66例米非司酮联和米索前列醇药物流产患者，按照随机的方式分为观察组和对照组，观察组患者33例给予综合护理干预，年龄28-40岁，平均年龄（34.1±0.6）岁；对照组患者33例给予常规护理干预，年龄27-39岁，平均年龄（34.6±0.8）岁。两组患者的基本资料可进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，观察组患者实施综合护理，具体措施如下：

1.2.1 用药护理

护理人员要将药物的使用方法、药物口服剂量、注意事项、服用次数耐心向患者讲解，仔细叮嘱患者按照要求服用药物，避免出现断断续续的用药现象。例如告知患者空腹用温开水送服药物，服药前后2h禁止饮食，切记不可以少服、漏服或多服，以便药效能够很好的发挥[1]。

1.2.2 副反应护理

部分患者服用米非司酮后会出现程度不同的 下腹痛、少量阴道出血、眩晕、呕吐、恶心，服用米索前列醇后会出现大便次数增多、手掌瘙痒、甚至过敏性休克等不良反应。因此服药后应当对患者是否出现发热、呕吐、腹泻、皮疹等不良反应严密观察，是否有阴道流血和出血量的多少，对其体温、脉搏、血压等生命特征严密监测[2]。

1.2.3 流产中护理

服用米索前列醇起按要将服药后的正常反应告知患者，例如会有阴道流血、轻微的下腹坠痛等，极少数患者会出现剧烈疼痛的现象，多数患者会在服药6h内排出胎囊，时间为30min～7d，只有少数流产不彻底或流产失败。服药后对患者的各项生命体征进行仔细监测和观察。整个过程中安慰患者并协助其如厕，告知其阴道出血开始后使用一次性便盆如厕，防止组织物掉落便池[3]。

1.3 观察指标

对两组患者的临床护理满意度进行统计比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行分析，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果显示，观察组患者实施综合护理后的患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床护理满意度对比（n%）

3 讨 论

当前米非司酮联和米索前列醇药物是临床上使用最多的，米非司酮是人工合成的孕激素受体拮抗剂，其作用在于引起蜕膜和绒毛坏死、变性，同时将子宫颈扩张和软化，还能将子宫对米索前列醇的敏感性增加，减少前列醇的副作用，使完全流产率显著提高。米索前列醇能够刺激子宫收缩，软化宫颈，使坏死的绒毛和胚囊排除宫腔从而达到路产的目的。但是部分患者因为心理因素、不按时服药、药物副反应等诸多因素导致药物流产终止妊娠的成功率受到影响，并且药物流产后容易出现流产不全、大出血、感染等现象，因此必须配合临床护理干预，通过心理护理、流产前护理、流产时护理、流产后护理等，将出血量和阴道出血时间减少，同时缓解患者的负面情绪。另外护理人员还要对患者进行生殖保健避孕知识宣传、预防并发症的发生，指导和帮助存在的健康问题，使患者认识到流产对身心的危害。饮食方面注意多摄入富含维生素、蛋白质和矿物质的食物，禁止使用辛辣刺激、生冷的食物。注意休息，避免过度劳累。研究结果表明，观察组患者经过综合护理后的患者满意度93.9%明显高于对照组75.8%，观察组的临床护理效果更加显著。

综上所述，对使用米非司酮联和米索前列醇药物流产患者进行综合护理，患者出血量和并发症减少，临床满意度高，因此综合护理干预在临床应用上极具意义。