肥胖，不可忽视的“时代病”

常晓

近日，一份由中国疾病控制中心发布的《慢性病及其危险因素监测数据》在网上引发热议。简单直接说，就是看全国哪个省份的居民最胖和最瘦！

数据显示，全国肥胖率为11.9%，超重率为30.1%。总体而言，北方人超重率和肥胖率明显高于南方人。其中，天津的超重率全国第一，为40.9%，西藏的超重率最低，为18.4%；北京的肥胖率全国最高，为25.9%，海南和广西的肥胖率均最低，为5.7%。山西的超重率为37.6%，位列全国第三；肥胖率为18.6%，位列全国第八。肥胖不是问题，比较才是问题。难怪有网友调侃“你在北方的寒夜里，一身肥膘！我在南方的艳阳天，身材苗条。”好似北胖南瘦，已成定局，无可奈何。

众所周知，肥胖是万病之源。世界卫生组织早将其定为十大慢性病之一。最近发布的一项重要国际新研究表明，目前全球十分之一以上的人口处于肥胖状态，而超重者更是多达22亿人，由此引发全球健康危机，每年夺走数百万人的生命。调查还指出，目前中国已经超越美国成为全球肥胖人口最多的国家，拥有4320万肥胖男性和4640万肥胖女性，分别占全球的16.3%和12.4%。

如此看来，超重与肥胖问题已成为这个时代日益严重、令人不安的公共卫生问题。其不仅导致未富先胖的公共健康危机与疾病双重负担，而且已经转化为歧视和心理压抑，这在国内表现得十分明显。事实上，生活中超重或肥胖的人更加在意自己的形象，他们不希望自己在平时吸引他人异样的“关注”，使之陷入尴尬。那么，肥胖真的可怕么？它真的会威胁我们的健康吗？本期“封面文章”就让我们共同关注这个不可忽视的“时代病”！

你，属于肥胖人群吗？

毋庸置疑，肥胖是个世界性难题。据一项由伦敦帝国理工学院科学家牵头的研究显示，1975年到2014年间，全球肥胖人口从1.05亿升至6.41亿，而根据2014年的数据，中国已经超越美国成为全球肥胖人口最多的国家。这样的变化，也从国内权威机构的表述中得到印证。今年5月，中国疾病预防控制中心一位相关负责人在卫计委例行新闻发布会上介绍，中国人肥胖率是12%左右，近些年增长速度非常快，特别是在青少年中间。

数据显示，中国的肥胖率在过去30年里足足翻了一番。其中，2012年全国18岁及以上成人肥胖率为11.9%，比2002年上升了4.8%；6～17岁儿童青少年肥胖率为6.4%，比10年前上升了4.3%。不论成人还是青少年，超重肥胖增长幅度都在增加。除此之外，国人的肥胖情况还呈现另外一大特色———腹部胖。我国肥胖人群多以向心型肥胖（梨型身材）为主，不少人年纪轻轻就挺起了“将军肚”。

那么，什么叫肥胖？如何确定自己是不是超重或肥胖呢？本刊医学顾问、军事医学科学院营养学专家郭长江介绍，肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长，并引起人体病理、生理改变或潜伏。“各国对肥胖的临床定义不尽相同。不过，通常情况下，超重和肥胖的界定主要是看体质指数：体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）的平方，指数低于18.5为过轻，18.5～23.9为正常体型，24～27.9为超重，大于等于28为肥胖，高于32为非常肥胖。读者朋友也可按此进行一下自测。”

肥胖伤“身”又伤“心”

当今，是一个以瘦为美的时代。在过去人们的认识中，瘦都是营养不良的表现，营养好的才会身体圆润，但是圆润不等于肥胖。如今，肥胖再也不是有福的表现，而是一种威胁的存在。因为肥胖会增加人们患病的概率，甚至造成死亡。

39岁的孟先生，是一家物流公司的负责人。近两年，孟先生的公司经营得不错，家庭也过得蛮好，于是他变得心宽体胖，再加上每天以车代步又缺乏锻炼，到了去年5月，体重逐渐增长到104公斤。一次常规体檢中，发现孟先生尿蛋白异常。后来到医院进一步检查，接诊的肾内科医生发现，孟先生的血肌酐有轻度增高，肾小球滤过功能仅剩下正常人的40%～50%，这说明孟先生的肾功能已受损。经过全面检查后，孟先生被诊断为“肥胖相关性肾病”。专家表示，蛋白尿不仅仅是慢性肾脏病的重要表现，还是进展到终末期肾病的一个独立危险因素，要引起高度重视。肾内科医疗团队为孟先生制定了治疗方案和减肥计划。前不久，孟先生到医院复查，发现经过一年多治疗，自己已经成功减肥至88公斤，尿蛋白转为阴性，肾功能也恢复了正常。

无独有偶。晓玲（化名）体重125公斤，结婚两年多仍怀不上孩子。经检查，她由于过度肥胖引起体内激素代谢紊乱，患上多囊卵巢综合征。为了能快速减重，晓玲决定手术减肥。去年3月，晓玲做了腹腔镜下袖状胃切除术。术后3个多月，晓玲甩掉近50公斤肉，顺利怀孕。近日，她终于顺产下一名3.2公斤的男宝宝。

其实，肥胖给人体健康带来的危害远不止此。人们经常说“一白遮三丑，一胖毁所有”，肥胖不仅降低颜值，还直击我们的身心健康。“近年来，肥胖正在改变着国人的疾病谱。这是因为脂肪组织的内分泌功能十分活跃，能分泌多种激素和脂肪细胞因子，调节整个机体的新陈代谢、免疫应答等重要功能。而中国人因为基因问题，一旦发胖，有可能更危险。”本刊医学顾问、军事医学科学院营养学专家蒋与刚介绍，肥胖被世界卫生组织确定为十大慢性疾病之一，可带来八大危害：血脂异常、脑血管病变、增加患高血压的概率、增加心脏负荷、导致脂肪肝、增加糖尿病风险、引起骨关节疾病、易患癌症。

以脑血管病变为例。肥胖者容易患高血压、血脂紊乱及糖尿病，而有高血压、血脂紊乱和糖尿病的肥胖者，大脑更容易出问题。首先，这种人容易发生大脑动脉粥样硬化，他们的大脑血管又硬又脆，容易在高血压的作用下发生破裂，引起危险的脑出血，甚至危及生命。其次，肥胖者血液中的组织纤溶激活抑制因子也比普通人高，这种因子使血栓一旦生成，就难以溶解，所以肥胖者容易发生脑血栓，也就是脑梗死。

研究还发现，肥胖者心绞痛和猝死的发生率提高了4倍。这说明肥胖肯定会增加心脏的负担，造成心脏损害。正常人体的心脏就像一个水泵，不停地收缩和舒张，维持着血液的循环流动。肥胖者由于血液中储存了过多的脂肪，所以血液总量也相应地增加了很多，心脏就会相应地增加收缩的力量。当心脏不堪重负时，它就无法再有效地泵血，就造成血液积聚在心血管系统的状态，重者甚至出现明显的心功能衰竭。

根据流行病学调查的结果，肥胖者更易患癌。肥胖妇女更容易患子宫内膜癌和绝经后乳腺癌，肥胖男性则更容易患前列腺癌；而且只要是肥胖者，无论男女都更容易患结肠癌及直肠癌。肥胖的程度越严重，上面几种癌症的患病率就越高。

此外，肥胖对心理状况影响更是日益严峻，尤其对于青少年的心理伤害更甚于成年人。调研发现，50%的受访肥胖青少年有不同程度的焦虑，56%感到自卑；有29%的肥胖青少年因肥胖出现了不同程度的厌学情绪，14%会产生社交恐惧。还有调查显示，肥胖青少年女性得抑郁症的机会要比正常人群高30%，体重指数每增加10个单位，自杀风险就会增加22%。

从今天起拒绝肥胖

“胖”已成为一种时代病。很多人认为，相比欧美人的肥胖程度，中国人的胖不值一提。但现实情况是，近年来大量数据证实，中国人不仅肥胖人数升得快，从人种、基因等角度说，更是“胖不起”。那么，是什么原因造成中国部分地区肥胖率持续走高居高不下呢？

“生活方式发生了翻天覆地的变化，这是中国部分地区肥胖率持续走高居高不下的真正原因。”营养与健康专家表示，城市化导致的不良生活方式无疑是产生肥胖的重要因素。近年来国内的城市化水平不断提高，大城市高楼林立，生活节奏快，久坐不动、坐车便捷、遍地是美食、快餐多且便宜，成為滋养超重肥胖的温床一点也不奇怪。另外，造成中国肥胖地图上北方超重率多于南方的原因有其必然性，这与地域气候、饮食习惯等多种客观因素相关。

纬度越高的地区，天气越冷，人们运动越少，代谢越慢，这是肥胖的主要成因。在东北高寒地区，居民更是形成了多吃少动的习惯，也就造成东北地区肥胖率居高不下。与之相反，南方地区肥胖率普遍偏低，其中十分关键的原因就是天气热导致当地人代谢快。除了天气因素，肥胖还可能与人的饮食结构息息相关。以广东为例，广东胖子少，与广东人膳食观念上一贯保持传统不无关系，饮食偏清淡；而北方城市居民的膳食中，谷物偏少，高脂肪、高胆固醇的食物越来越多，并且北方人还爱“喝一杯”。北方人在这样的饮食中日积月累，等于增加了肥胖的因素。而造成大城市肥胖人群数量高的原因，除了与当地的生活水平、饮食习惯有关外，较快的生活节奏与高强度的工作，也是造成肥胖的间接原因。

俗话说：心宽体胖。北方人肥胖率高是因为性格豁达开朗的说法，显然并不成立。那么，日常生活中我们该如何拒绝肥胖？专家表示，首先切勿追捧减肥药品。“目前大多数减肥药中都含有腹泻成分。在其作用下，排出的其实只是水分，脂肪还留在体内，而且这些药大多有副作用，用后可能导致内分泌紊乱。一些减肥器械也毫无根据，长期使用说不定还会带来诸多危害。

另外，需要提醒的是，胖子真的就不健康吗？临床研究结果发现，虽然同样被定义为肥胖，一些人确实患有不少并发症，但也有一部分人血糖血脂各项正常，除了胖并没有其他毛病。因此，并不是所有肥胖者的健康都会亮红灯。反之，体重过轻同样会带来诸多问题：孕妇和育龄女性体重过轻会给胎儿、月经和生殖健康带来危害；过轻的体重会损害免疫力，使得疾病康复时间延长；内脏缺乏适量的脂肪，会使得固定脏器的韧带松弛乏力，造成胃下垂等问题；过瘦的人相关激素水平不足，易导致骨质疏松甚至骨折等等。”

养成科学的生活规律

合理的饮食营养，每餐不要太饱，既满足了生理需要，又避免了能量储备。若睡眠过多，热量消耗少，也会造成肥胖，因此，不同年龄的人应安排和调整好自己的睡眠时间，既要满足生理需要，又不能多睡。

保持良好的情绪

情绪平稳能使体内各系统的生理功能保持正常运行，对预防肥胖能起一定作用。反之，沉默寡言，情绪抑郁，会使生理机能发生紊乱，代谢减慢，加上运动量少，就易造成脂肪堆积。

合理饮食

“管住嘴”，控制饮食是减肥的关键所在，尽量做到定时定量、少食甜、多素食、少零食。此外，饮水不足会导致肥胖，因为饮水不足的人，体内只能靠留住水分以得到补偿。相反，喝足够多的水就能加速体内水的排泄，消除水的滞留。如果人们试图减肥而不喝足够的水，体内滞留水分也能使体重增加。

定期运动

“迈开腿”，体育运动减肥才是最为健康的方式。对于减肥有帮助的体育运动大致可分为三类，第一类是有氧运动，如徒步、慢跑、骑自行车、游泳、有氧健身操等；第二类是力量运动，如俯卧撑、仰卧起坐、轻器械（如哑铃）练习，这类运动主要是加强肌肉力量训练，是消耗脂肪的有效运动，适宜于体质较好的肥胖者；第三类是球类运动，包括篮球、足球、排球、乒乓球、羽毛球等项目。

肥胖是很多慢性疾病的先兆。超重和肥胖在当下日益成为一个问题，绝不只是个人的事情，更不能怪生错了地域或者气候不好，而是一个严峻的社会问题。减肥不再是为了体型的漂亮，而是一种社会责任，是为让生活更健康、更有质量，所以，从今天起，让我们拒绝肥胖。