如何让痛风不再卷土重来

赵娟

对于痛风患者来说，控制急性期的发作只是第一步，后面还有很长的路要走。那怎么能把痛风控制住再也不犯呢？答案就是：把尿酸控制住！那么具体该如何做呢？

在急性期过去之后，就是发作的关节不疼也不肿了，这时应先去化验。因为在急性期的时候，由于机体的保护作用，尿酸通常会比平时低，并不能反映真实的情况，所以急性期不建议患者化验尿酸。大夫常常根据病史和症状就能作出诊斷。主要是做4个方面的检查：

因查尿酸和肝肾功得知道尿酸的基础水平如何，一方面知道该用多大的力度治疗，另一方面也作为以后治疗效果的对比；也得知肝肾功能怎么样，下一步降尿酸的治疗能用什么药，不能用什么药。

因查24小时尿尿酸做法是收集24小时内所有排出的尿。第一天早晨7点弃去第一次尿后到第二天早晨7点之间，每一次的尿都留在同一个容器里，混匀。用一个量杯量一下共有多少尿，把体积写在化验单上，留一小管作化验，剩下的倒掉。化验室测一下标本中尿酸的浓度，再乘以提供的尿液体积，就是24小时排泄的尿酸的总量。目的是看尿酸排泄的多少。

因尿常规就是单次晨尿。目的是看一下尿呈酸性还是碱性（基本所有痛风患者都呈酸性），同时看有没有红细胞、白细胞等，排除泌尿系结石和泌尿系感染。

因泌尿系B超主要是看有没有泌尿系结石。一方面决定是否需要到泌尿科排石取石，另一方面也决定降尿酸药物的选择。

检查做完了，下一步就是找大夫开药。降尿酸药物的种类其实并不多，常用的只有两类。

因减少尿酸生成的药物如果24小时尿尿酸是正常或者升高的，说明尿酸排泄并不少。那就是体内生成的过多，这时要使用减少尿酸生成的药物。

最经典的药物是别嘌醇。大家要记住的是，痛风急性发作期是不能服用这个药的，会越吃越疼。不过如果正在服用别嘌醇突然犯病了，也不用停，把急性期发作的药物加上就可以了。但是，这个药有不常见的肝损害和过敏的副作用。一旦发现，及时停药即可缓解。除了别嘌醇，这几年又有一种新药叫作非布司他。这个药相对于别嘌醇的优势有：一是效果强，很多别嘌醇降不下去的尿酸，用了它就降到正常了；二是很少出现过敏的副作用；三是肾功能不全的患者也可以使用。

因增加尿酸排泄的药物如果24小时尿尿酸减少，说明尿酸排不出去，蓄积在体内，造成尿酸升高，就要用增加尿酸排泄的药物。常用的只有一种苯溴马隆，但是要记住，有肾结石的患者尽量不要用。因为增加尿酸排泄的同时，如果不注意碱化尿液或喝水少，可能会增加尿酸盐结晶在肾脏的沉积，加重肾结石。

大家知道有哪些降尿酸的药物了，那尿酸要降到多少呢？一般尿酸要降到360微摩尔/升以下，并维持住，才能防止痛风发作，并且还能溶解已经形成的痛风石。

当然，除了药物之外，多饮水和低嘌呤饮食也很重要。所以，祝您早日领略控制痛风的真谛，获得一个无痛无风的健康体魄！