“高压一族”晨起吸烟危害更大

魏玉杰

吸烟危害健康已经是众所周知的事实，发表于《中华高血压杂志》一篇关于《吸烟对男性高血压患者晨间血压上升速度的影响》一文中指出，长期吸烟的男性高血压患者，白昼收缩压水平增高，晨间收缩压上升速度增快，易引起心脑血管事件发生。

晨起吸烟更促血压上升

清晨历来是心脑血管疾病的高发时段，人身体内的交感神经开始工作，刺激肾上腺素分泌大量的儿茶酚胺，导致血管收缩痉挛等一系列的血压升高的生理变化。血压从相对较低的水平迅速上升至较高水平，这一现象称之为“血压晨峰”，血压晨峰过高是导致心脑血管发病的独立危险因素。

晨起吸烟成为诱发高血压患者发病的“助推器”，在吞云吐雾的过程中，香烟中的尼古丁与大脑中的尼古丁乙酰胆碱受体结合，释放出大量的多巴胺促使心率加快血压上升，患者血压加快达到峰值，大大增加了脑出血、心脑血栓、心绞痛、冠状动脉痉挛、心源性猝死等心脑血管疾病发生的风险，直接危害高血压患者的生命。

吸烟，血管“伤不起”

吸烟可使交感神经兴奋，肾上腺素、去甲肾上腺素等血管活性物质增多，引起血管痉挛和损伤内皮细胞。血管内皮受损后会导致动脉僵硬，弹性下降，自身调节血压能力降低。

戒烟，三步到位可“脱瘾”

目前专业戒烟方法包括药物辅助、心理支持、行为替代三方面。

●药物辅助治疗是缓解患者因“戒断症状”出现的不适感，包括尼古丁替代产品、盐酸安非他酮和酒石酸伐尼克兰，其中伐尼克兰的效果最明显。

●心理支持是针对不同个体，进行心理辅助与疏导，帮助患者树立信心，强化意愿，在戒烟取得进展时及时给予鼓励，以减轻对香烟的心理依赖，缓解心瘾。

●行为替代是要帮助患者改变“习惯”抽一支的行为。有的患者习惯晨起时、思考时、茶余饭后抽烟，在有了吸烟欲望的时候可选择喝杯茶、或吃些零食如海苔、嗑小瓜子、口香糖等方法替代掉吸烟的想法。

轻度高血压别急着吃药

我姥姥40岁时得了高血压病，母亲38岁时患高血压，开始吃降压药。我今年35岁了，平时工作比较累，每到下午、傍晚时血压就偏高，静息状态下收缩压140～145毫米汞柱，舒张压85～90毫米汞柱。请问我是不是也已经患高血压病了，该怎么注意，是否需要吃药，若吃药该吃什么药。

如果静息状态下收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压病。这位读者已经患高血压病，属于轻度高血压（I级高血压），但建议你不必马上吃降压药。可以先通过改变生活方式来治疗高血压病，比如适量运动、限制摄盐量、合理饮食、减肥或保持合适体重、规律生活、减轻压力、保持轻松愉快的心态、减少繁重的工作量等。

如果改变生活方式还降不下来，鉴于这位属于轻度高血压病的读者，可以从利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等降压药中任选一种进行单药治疗，比如可以每天服用半片利尿剂双氢克尿噻，既简单又便宜。

此外，建議年轻人尽量不要选择β-受体阻滞剂，因为该药的副作用可能影响到夫妻生活。