中西医结合治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎疗效观察

朱玲玲

（河南省滑县中医院，河南 滑县 456400）

中西医结合治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎疗效观察

朱玲玲

（河南省滑县中医院，河南 滑县 456400）

目的：观察中西医结合治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床效果。方法：76例随机平均分成观察组和对照组各38例，对照组用常规西药治疗，观察组采用中西医结合治疗。结果：治疗后哮喘日间症状评分、夜间症状评分、胸部体征评分、鼻炎症状评分、夜间憋醒次数观察组均优于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床效果较好。

支气管哮喘；过敏性鼻炎；中西医结合；对照治疗观察

支气管哮喘合并过敏性鼻炎属于呼吸道疾病，患者自身以及环境因素都可能导致疾病发作［1］。近些年，支气管哮喘合并过敏性鼻炎发病人数越来越多，发病比例越来越高［2］。本研究采用中西医结合方法治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共76例，均为2015年9月至2016年9月我院治疗的支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者，随机分为观察组和对照组各38例。观察组男23例，女15例；年龄30～62岁，平均（56.2±4.2）岁；哮喘病程1～7年，平均（3.8±2.3）年；鼻炎病程1～6年，平均（2.9±1.7）年；支气管哮喘轻度持续18例，中度持续15例，重度持续5例；过敏性鼻炎间歇性轻-中度18例，持续性轻-中度20例。对照组男25例，女13例；年龄31～63岁，平均（57.5±4.1）岁；哮喘病程1～7.2年，平均（3.9±2.5）年；鼻炎病程1～6.5年，平均（3.1±1.9）年；支气管哮喘轻度持续16例，中度持续16例，重度持续6例；过敏性鼻炎间歇性轻-中度19例，持续性轻-中度19例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①支气管哮喘：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽。发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。症状可经治疗缓解或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。临床症状不典型者（无明显喘息或体征）应至少具备支气管激发试验或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性（FEV1增加15%以上，且FEV1绝对值增加大于200mL）、昼夜PEF变异率大于等于20%。②过敏性鼻炎：主症为发作性鼻痒、喷嚏、流水样涕及鼻塞，部分伴有眼痒、流泪、咽痒等症状，体征有鼻黏膜苍白水肿。

排除标准：对药物过敏，妊娠及哺乳期妇女，伴有精神障碍，伴有肝、肾、肺、心等重要脏器障碍。

2 治疗方法

两组给予西医治疗。0.5%呋麻滴鼻液（江苏云阳集团药业有限公司生产，国药准字H32026126），日滴3次，每次3滴；布地奈德鼻喷雾剂（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字J20110037）早晚各喷1次，持续治疗1个月；0.5%硫酸沙丁胺醇雾化溶液（上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H19990233）与10mL生理盐水融合，雾化吸入治疗，每次10min，剂量1mL，每天治疗3次，持续1个月。

观察组加用中药玉屏风散加味治疗。药用防风15g，荆芥6g，黄芪30g，白芥子6g，白术30g，柴胡10g，陈皮6g，甘草3g，紫苏子10g。加水煎取汁450mL，分早中晚3次服用，每日1剂，治疗1个月。

3 观察指标

哮喘日间症状评分：没有咳嗽，能够正常睡眠，体征正常为0分；少发咳嗽，活动后会有轻微咳嗽为1分；稍微活动会有镇咳出现，对日常活动造成影响为2分；频繁咳嗽，对活动造成严重影响为3分。

夜间症状积分：没有咳嗽，能够正常睡眠，体征正常为0分；睡眠中少发咳嗽，对睡眠没有影响为1分；睡眠期间咳嗽频繁，偶尔会有憋醒为2分；频繁咳嗽，常有憋醒情况，对睡眠造成影响为3分。

胸部症状评分：没有症状为0分；每周出现2次以下喘息，无法进行体力劳动，夜间正常睡眠为2分；每周喘息出现超过2次，只要活动就会出现症状，睡眠受到影响为4分；每天都有喘息，无法活动，夜间影响睡眠为6分。

过敏性鼻炎症状评分：①喷嚏：1次连续打3个或更少的喷嚏为0分，1次连续打3~9个的喷嚏为1分；1次连续打10~14个的喷嚏为2分；1次连续打15个以上的喷嚏为3分。②流涕：每日无鼻涕为0分，每日有少量鼻涕为1分，每日有中等量鼻涕为2分，每日有大量鼻涕为3分。③鼻塞：无鼻塞为0分，偶尔有鼻不通气现象为1分，时常有鼻不通气现象为2分，鼻基本不通气，需要用口呼吸为3分。④鼻痒：无鼻内发痒现象为0分，间或有鼻内发痒现象为1分，有可以忍受的蚁行感为2分，无法忍受的蚁行感为3分。总分0～12分。

用Epidata3.0软件建立数据库，用SPSS16.0统计软件分析处理，计数资料采用χ2检验、计量资料进行正态分布检验及齐性检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组支气管哮喘、过敏性鼻炎症状评分及憋醒次数比较见表1。

表1 支气管哮喘、过敏性鼻炎症状评分及憋醒次数比较 （±s）

表1 支气管哮喘、过敏性鼻炎症状评分及憋醒次数比较 （±s）

夜间憋醒次数（次/晚）观察组38治疗前2.67±0.162.84±0.375.61±1.0510.85±2.3716.34±1.85治疗后0.34±0.070.28±0.051.01±0.052.67±0.644.51±1.02对照组38治疗前2.59±0.482.76±0.525.82±1.0110.81±2.1516.04±1.59治疗后2.07±0.192.11±0.624.69±0.868.59±2.1112.62±1.37分组n时间哮喘日间症状评分（分）哮喘夜间症状评分（分）胸部症状评分（分）过敏性鼻炎症状评分（分）

5 讨 论

支气管哮喘伴发过敏性鼻炎的可能性很大，两种疾病会相互影响，且有类似的发病机制［3］。下呼吸道炎症细胞浸润以及炎性介质释放是哮喘气道高反应性表现，哮喘的病理变化过程主要为气道炎症［4］。组织胺以及白三烯是过敏性鼻炎发病的主要递质，过敏性鼻炎患者鼻内分泌物可以通过咽部以及鼻后孔进入到肺部，又可能导致支气管哮喘。

中医治疗原则为降气平喘、宣肺化痰。玉屏风散中防风祛风解表，黄芪固表止汗、补脾肺之气，白术健脾益气，陈皮健脾和胃、化痰，紫苏子降气化痰、平喘消痰，柴胡退热解表，白芥子利气豁痰、温中散寒，荆芥解表、祛风、透疹，甘草调和诸药。全方具有宣肺化痰、降气平喘功效。

综上所述，中西医结合治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎效果较好，症状改善更为明显。

［1］ 彭向东，何晟.支气管哮喘合并过敏性鼻炎的中西医结合治疗［J］.临床和实验医学杂志，2013，12（14）：1118-1119.

［2］ 黄建平.通宣理肺丸与酮替芬联用治疗支气管哮喘27例［J］.中国中西医结合急救杂志，2013，20（4）：251-251.

［3］ 黄腾，叶敏如，许尤佳，等.中医药联合标准化特异性免疫治疗儿童支气管哮喘50例临床观察［J］.中国中西医结合杂志，2013，33（9）：1284-1286.

［4］ 张良.支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床治疗效果分析［J］.医学信息，2015，28（7）：295-296.

R765.21

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1004-2814（2017）06-0701-02

2017-01-20