与老年朋友说“手抖”

李艳鸣

“抖”可能只是老了

老人其实或多或少都会有手抖的经历，但如果持续时间较长，且连拿杯子、端碗等动作都受影响，那我们可以怀疑其可能患有疾病。然而并非出现“抖”就是得了帕金森病，也有可能是其他疾病，比如老年退行性震颤等。

“抖”的机理是肌肉的不协调运动。老人随着年龄增长，器官组织肯定会发生一定的退行性变。如果锥体外系发生退变，就很容易出现抖或震颤。由于老年人都偏向于非不得已尽量少去医院，所以在抖或震顫得不严重时，就不会前往医院，这其实并不影响病情。但如果抖动严重到影响正常生活，如无法拿杯子等，那么建议及时检查治疗，延缓老化。

自我筛查帕金森病

在出现抖动时也不能立刻认定是退行性变，首先我们要自我排除帕金森病的可能。

帕金森患者最具代表性的是静止性抖动，也就是患者即使处于静止状态也无法控制的抖动；而退行性变的患者是运动性抖动，即在拿杯子、提物时才会抖动。这也是最主要的区别。

另外，老人出现抖动时，要自我筛查是否出现行动迟缓，面部有无表现刻板、没有表情，排便困难，情绪低落，沟通能力下降，三个月内一直抖动，等。如以上几条中有1～2条为肯定，建议前往医院检查是否帕金森病。

确定是否是后遗症

还有一些特发性震颤及脑血管疾病后遗症等也会引发抖动，如高血糖、高血脂、高血压、脑中风后遗症、动脉硬化造成脑血管不同部位的缺血等。

脑部控制运动协调的成分是由脑中枢产生的多巴胺等激素因子，如果与之相关的神经出现问题，那么抖动也会随之而来。所以老人在排除帕金森病后，也要注意自己是否有脑血管疾病的病史。如有，建议去医院检查原发病病情是否有变化，以便及时治疗。

鉴别功能性震颤与器质性震颤

功能性震颤多在情绪激动、过度劳累、体质虚弱等情况下发生，是肾上腺分泌水平暂时增高所致，一般不需要治疗。如果影响到日常生活，可在医生指导下酌情服用安定类药物，可获得良好的效果。

器质性震颤是由病理因素引起的，病根多在大脑，常因某种疾病使大脑负责运动协调功能的区域受到损害而引起震颤。这往往也是一些疾病特别是脑血管病的先兆或反映，对此要高度重视。

1.动脉硬化：动脉硬化可导致老年人自主神经不协调，手震颤便是其症状之一，严重者还会发生头部震颤。控制动脉硬化是防此种震颤的治本之策，可采用治疗动脉硬化的药物，如地巴唑、烟酸肌醇酯等。

2.中脑病变：老年人如果中脑有病变，可引起震颤麻痹，以手部震颤最为明显和常见。治疗宜采用抗胆碱药物，如安坦等。

3.小脑疾患：维持人体活动的协调和稳定是小脑功能之一。如果小脑发生病变，极易出现“意向性震颤”，如举杯近口时手部震颤严重，较难完成特定的动作，且常伴有行走蹒跚、说话讷吃等。据报道，使用苯海拉明、异丙嗪等可以改善症状。

4.书写性震颤：高发人群主要是长期从事伏案书写工作的老年脑力劳动者。主要症状表现为握笔写字困难，严重者则不能持笔书写。书写性震颤的病因是大脑皮层功能失调所致，故其治疗方法应以心理疗法为主，药物治疗为辅。

对老人手颤的处理首先要辨明性质，再做相应处理。无论是功能性震颤还是器质性震颤，培养良好的生活习惯、做好日常保健都是百利无一害的。老年人在生活中要保证睡眠充足，中午要养成小睡的良好习惯；坚持锻炼，常进行散步、慢跑、体操、太极拳等活动，以增强体质；饮食规律，多餐少食，清淡为主，多吃富含维生素的食物；戒烟忌酒；等。