菏泽市结核病防治十二五规划实施效果评价

孙付胜??陈秀英??皇甫蓓蓓??刘雅娟

[摘要] 目的 评价菏泽市结核病防治十二五规划的实施效果。 方法 依据国家卫生计生委、发改委、财政部制定的十二五规划终期评估方案，自评与抽评相结合，对市级及九县区共12家单位的评估数据进行分析评价。 结果 十二五规划期间，全市共投入结防专项经费415.5万元，设备、实验室建设投入40.9万元；与2010年末相比，专职人员数有所增加；初诊可疑者查痰率逐年提高，基本每年均能完成上级下达的患者发现任务；系统管理率、新涂阳治愈率和新涂阴完成治疗率一直保持在较高水平。 结论 在十二五规划期间，菏泽市的结防工作取得了很大成绩，总体工作质量要高于十年规划期间，但也存在着一些需要解决的问题。

[关键词] 结核病；十二五规划；效果评价；菏泽

[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）11-40-04

Effect evaluation of tuberculosis control in Heze in 12th Five-Year Plan

SUN Fusheng CHEN Xiuying HUANGPU Beibei LIU Yajuan

Heze Center for Disease Control and Prevention，Heze 274000，China

[Abstract] Objective To evaluate the implementation effect of tuberculosis control in Heze in 12th Five-Year Plan. Methods According to the national health and Family Planning Commission，the national development and Reform Commission，the Ministry of finance to develop the final plan for the 12th Five-Year plan，with the combination of self-evaluation and evaluation，the evaluation data of 12 units in the city and the nine counties were analyzed and evaluated. Results During the planning period in 12th Five-Year，the city invested a total of 4 million 155 thousand yuan of special funds， equipment，laboratory construction investment were 40.9 thousand yuan.Compared with the end of 2010，the number of full-time staff had increased.The sputum detection rate of newly diagnosed patients was increased year by year，and the patients were found to be able to complete the task of finding patients by superiors.The system management rate，the new smear positive cure rate and the new smear negative treatment rate remained at a high level. Conclusion During the planning period in 12th Five-Year，the work of preventing and controlling in Heze has made great achievements.The overall quality of work is higher than that of the ten year plan period，but there are still some problems to be solved.

[Key words] Tuberculosis；12th Five-Year Plan；Effect evaluation；Heze

結核病是一种严重危害人类健康的传染性疾病，菏泽市在山东省属于结核病的高发地区，2011～2015年，该市实施了结核病防治的十二五规划，按照《关于开展全国结核病防治规划（2011～2015年）终期评估的通知》，2015年底该市开展了十二五规划的终期评估工作，对全市结核病防治工作进行了全面评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

市级及所辖八县一区结防机构和定点医院均为本次评估的对象，包括医院4家、疾控中心4家、独立结防所4家，共12个单位。

1.2 评估方法

根据国家卫生计生委、发改委、财政部《关于

开展全国结核病防治规划（2011～2015年）终期评估的通知》要求，依据三部门制定的终期评估方案[1]，以自我评估为主，然后从县级结防机构按好、中、差的评级[2]各抽取一个单位进行数据复核，最后对所有单位的数据进行审核验收，录入EPIDATA软件建立数据库并上报至省结核病防治中心通过验收。数据来源于结核病信息管理系统和专题调查，均能保证真实性和准确性。

1.3 评估内容

主要包括规划的制订下发和目标完成情况、保障措施（联防联控工作机制、经费投入、政策开发和实施、服务体系建设）、防治措施（患者发现、治疗管理、耐多药肺结核防治、重点人群防治、宣传教育）。本文选取经费投入、专业技术人员情况、患者发现、患者治疗管理四个指标进行分析评价。

2 结果

2.1 经费投入

十二五规划期间，全市共投入结防专项经费415.5万元，2011～2015年分别投入100.2万元、87.2万元、95.7万元、70.2万元、62.2万元；设备、实验室建设投入共40.9万元，2011～2015年分别投入5万元、8万元、22.3万元、3万元、2.6万元。见表1。

2.2 专业技术人员情况

2011年，全市有结核病防治专业技术人员192人，其中专职142人，兼职52人；2015年全市有结防专业技术人员207人，其中专职155人，兼职52人。在实验室工作人员中，2011年专职28人，兼职5人，2015年专职30人，兼职6人。与2010年末（133人）相比，专职人員数有所增加。2.3 患者发现。

2011～2015年全市共接诊初诊患者103 593例，查痰90 435例，查痰率为87.30%，初诊可疑者查痰率逐年提高，由2011年的66.58%上升到2015年的95.75%。5年间共登记结核病患者18 146例，基本每年均能完成上级下达的患者发现任务。见表3。

2.4 患者的治疗管理

2011～2014年，全市共登记结核病患者14632例，其中纳入系统管理14261例，系统管理率97.46%；登记新涂阳患者3314例，治愈3112例，治愈率93.90%；登记新涂阴患者10259例，完成疗程9959例，完成治疗率97.08%。系统管理率、新涂阳治愈率和新涂阴完成治疗率一直保持在较高水平。见表4。

3 讨论

3.1 十二五规划取得的成绩

3.1.1 发现和治愈了一大批结核患者。2011～2015年全市共发现18146例结核患者，患者发现水平较十年规划（2001～2010年）期间有所提高，2001～2010年患者发现最多是2005年的3572例[3]，而十二五规划期间年度发现患者最多达到3725例。期间对十余万可疑症状者进行了免费检查，共发现4410例涂阳患者并进行了免费抗结核病药品的治疗，按一个传染性肺结核患者感染20个健康人，其中5%发病计[4-6]，五年间可避免近九万健康人感染结核菌，使近五千人免于发病，减少了社会和经济损失，有力地维护了群众身体健康。

3.1.2 结防经费有所增加 十二五期间全市落实结防专项经费415.5万元，平均每年83万元，而2010年全市落实结防经费67万元，2001 ～ 2010年平均每年落实56万元，十二五期间的结防经费比以前有所增加，在一定程度上促进了结防工作的开展。

3.1.3 实验室能力提高，诊疗范围扩大 以前县级实验室仅能开展痰涂片以及一些简单的生化检测，目前已全部能开展结核杆菌分离培养，市级实验室能做药敏试验，随之而来的是诊断范围的扩大，由普通肺结核扩大到耐药肺结核，对发现的耐药患者全部给予了规范的随访管理，减少了社会传播[7-9]。

3.2 存在的问题

3.2.1 结防专项经费偏少 虽然十二五期间的结防经费多于十一五，但总体数额仍偏少，近五年间平均每年83万，还达不到人均0.1元，离人均0.3元的要求相差甚远[10-11]，而且2011～2015年的结防经费呈现逐年下滑的趋势，个别县的结防经费几近停拨，工作人员正常的出差报销都成问题，严重影响了日常工作的开展。

3.2.2 结防机构办公条件亟待改善 目前全市仍有单县、东明县、巨野县三个县的结防机构在租房办公，租金年年在涨，频繁的更换办公场所增加了患者就诊的困难，致使部分患者丢失。其他县区虽有固定办公场所，但外部形象与县直医疗机构的身份极不相称，特别是曹县结防所，办公用房几成危房，很难对患者形成吸引力，患者不信任结防所的医疗技术水平，给患者就诊、追踪带来困难[12-14]。

3.2.3 设备、实验室投入少，医疗水平偏低 十二五期间全市年均设备、实验室投入才8万元，目前常规诊断用的显微镜、X光机很多已成老旧设备，常年得不到更新，更不要说DR、CT等高端设备了。目前实验室虽然能做痰培养，但所需设备完全依赖上级配备，自身造血功能差[15]，仅能维持日常工作的运行，没有能力去开展XpertMTB/RIF、线性探针等快速诊断技术，无法适应未来结防工作的需要。

总之，在十二五规划期间，菏泽市的结防工作取得了很大成绩，总体工作质量要高于十年规划期间，但也存在着一些需要解决的问题，在以后的工作中，应继续巩固“政府领导，全社会参与”的工作机制，增加经费投入、改善办公用房、提高工作人员工资待遇，为十三五规划的开展打下良好基础。

[参考文献]

[1] 卫生计生委，财政部，国家发改委.《全国结核病防治规划（2011～2015）》终期评估实施方案，2015.

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（收稿日期：2017-03-20）