浅谈检验医学及检验实验室的发展与未来展望

张子良　熊太农　梁智能

[摘 要]检验医学是现代实验室检验技术与临床医学的结合，是我国近20年内发展较为迅速的一门多学科交叉应用技术学科，今后必然会在临床医疗中发挥越来越重要的作用。为了更好地服务于临床，检验实验室也应该探索自己的发展方向，包括实验室的标准化与实验室的质量控制，这些都要求检验必须与临床密切配合，自动化与信息化的结合，未来发展更要求检验的个性化医疗。检验医学的未来发展面临着机遇与挑战，发展空间很大，迫切要求科研与临床检验的密切结合，提高检验者的自身素质，提高检验实验室在临床诊断中的重要作用。

[关键词]检验医学；发展现状；实验室；趋势

中图分类号：R446 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）25-0242-01

检验医学作为临床诊断的辅助学科，在临床诊断中起着重要的作用，随着科学技术的不断发展与进步，应用在检验诊断中的技术与方法在不断更新，各种各样的自动化仪器逐步取代了原有的手工操作，使工作效率大大提高，同时也提高了检验生物安全，为临床疑难疾病的诊断与治疗做出了巨大的贡献。检验医学主要是通过实验室技术、医疗仪器设备检验的数据来帮助临床进行疾病的诊断及治疗，作为诊断疾病的重要依据，许多先进的新技术将应用于检验医学。

1.检验医学的概念

检验医学是现代实验室技术与临床医学的结合，是运用现代物理化学方法及手段进行医学诊断的一门学科，包括临床检验基础、临床生物化学及检验、微生物学及检验、免疫学及检验、血液学检验、医学统计学和实验室管理等，涉及多个专业和其他专业学科领域。

2.检验医学在临床中的地位和作用

医学检验为临床疾病诊断、疗效评价及预后判断提供全面、快速、准确的实验室数据，是诊断不可缺少的一部分。在衡量一个医院综合实力的高低的时候，这个医院检验水平的高低、项目的多少以及检验所应用的技术手段是否先进，这是体现它的一个重要方面。另外，随着检验技术的不断提高，检验项目不断增多，为医院带来的收益也越来越多，检验医学这一学科及相关部门在现代医学中的地位和作用越来越重要。

3.检验医学及检验实验室的历史发展

二十一世纪作为科学技术发展迅速的新时代，分子生物学的广泛应用和流式细胞仪等自动化精密检验仪器在临床的应用，临床检验由生化检测酶类等蛋白质水平逐渐发展到现在的检测核酸（DNA或RNA）水平，检验的项目不断增多，方法的灵敏性和特异性增强，为临床诊断提供更为准确、可靠的数据信息，检验医学将在人类健康起到不可忽视的重要作用。检验实验室的发展从最初的纯手工操作到现在的半自动或全自动检测仪器的使用，从白细胞和红细胞计数需要繁琐的一步步加样，到白细胞和红细胞计数等20多个项目可同时在一台全自动全血细胞计数仪上自动加样，实现了血细胞分析检测一分钟一个标本的质的飞跃，全自动血细胞分析仪不但大大提高了检测效率，同时也缓解了不少检验者的工作，使检验者有更多的时间进行复检，使检测结果更具准确度和精密度。1590年荷兰人制造的最原始的显微镜，把人类的视觉从宏观引入到微观，从而了解到人体和自然生物的最基本结构。此后不久人们将显微镜应用到检验医学中，用于观察血图片及微生物等。检验者在不断的创新中摸索前行，检验医学也经过了一次又一次质的飞跃，在人类疾病预防与诊断治疗等重要方面创造着一个又一个的奇迹。1959年放射免疫分析（RIA）法的建立，为检验免疫学开拓了新的领域，如在垂体激素、甲状腺激素、肿瘤标志物等检测中的应用。而流式细胞技术从最初的科学研究到现在的逐渐被应用到临床检验实验室，使许多检测项目趋于成功与成熟，如用于监测人体细胞的免疫状态，检测肿瘤患者的免疫治疗效果，白血病的诊断与分型，血栓与止血缺陷的检查，检测细胞死亡，检测细胞特异性标记物等。现在流式细胞仪的这项检测已在多家实验室设立，正在被广泛应用于临床检验实验室。现在临床检验的项目越来越多，检测范围越来越大，越来越细，涉及到了分子水平。

4.检验实验室的未来发展策略

4.1 实验室标准化

检验医学快速发展，实验室标准化的趋势是必然的，一个是在管理方而越来越标准、规范，另一个是检验结果越来越准确，为临床提供可靠、严谨的结果。严格按照检验体系认可的准则及要求，可以建立更加合理规范的检验质量管理体系，在更大范围内促进检验结果的可比性、可靠性。

4.2 实验室质量控制

任何化验项目的检测，质量控制都是实验室的重要内容。由于不同实验室的检测仪器不同，仪器、试剂生产厂家不同，实验室专业技术人员的技术水平不同等许多因素都会使检验结果产生差别，为了尽量减少误差，给临床医生和病人提供比较准确、统一的检验结果，质量控制尤为重要。全面质量控制的主要内容是标木分析前的质量保证、分析中的质量控制和分析后的质量评估三个主要过程的质控。这三个环节中，任何一个都是重中之重，每个环节都会影响到结果的准确性，必须严格按照相关要求执行。每个实验室都要建立各自完善的质量控制管理制度，将检测结果的准确性控制在可知范围内，保证结果的准确性。

4.3 实验室自动化、信息化

实验室大规模自动化仪器的使用，是未来检验医学的发展趋势。而且随着社会信息化，计算机技术与机器两者相结合使得工作效率有了很大的提高，这种计算机和网络带来的信息化，使得各个实验室与实验室之间，医院与医院之间建立起室与室之间的质量管理体系，促进检验质量的准确化，使检验结果更可靠，为临床提供准确的信息。

4.4 临床检验与科研、人才培养相结合

检验医学未来的发展战略是科研与临床检验的密切结合，在实践中求真知，求发展，而对检验人员来说，要不断充实自己，努力学习先进科学技术，努力钻研，才能适应临床检验工作的不断发展。为了培养优秀的检验医学研究生，检验实验室在软件与硬件上不断更新，包括培养具备科研能力的博士研究生，整体提高检验人员的科研水平；硬件上更是要配备科研所具备的先进仪器设备，如Beckman FC500流式细胞仪、实时荧光定量PCR仪、超速离心机、双向凝胶电泳仪等仪器设备。检验医学的未来发展必将是人才与硬件同时进步的战略，才能适应教学医院培养研究生的需要。

4.5 加强实验仪器设备的管理

实验室的仪器设备种类多、精密度高、价格昂贵，应当全部指定专人管理，按要求负责仪器设备的维护、保养、清洁等工作，并不定期对仪器设备进行检查，发现问题及时报告、尽快解决。关键的仪器设备、操作技术复杂的大型仪器设备，应由专业的操作人员操作，操作者应经过培训考核，持证上岗。实验管理人员应对所有仪器设备建立维护保养程序，利用计算机建立完整的实验室仪器设备档案、信息数据库，详细了解仪器设备的运行情况，明确维护仪器项目和保养周期，定期进行维护保养并做好相应的维护保养记录，实行动态管理，使仪器设备始终处于完好的状态，这样才能提高使用率。

总结

面对高速发展的科学技术，检验医学也面临巨大的机遇与挑战，检验医学的发展空间很大，要想实现实验室现代化、信息国际化，检验人员的整体素质、技术水平需要提高，为了更好地服务于临床，要求检验必须与临床密切配合，未来发展更要求检验的个性化医疗，现在绝大多数实验室的检测项目都是针对常规检查项目，大批量的检测能够更好的节约成本和人力资源，未来实验室的检测也要趋向开设一些个体化的医疗检测项目，使罕见病例也能得到早期诊断与治疗。

参考文献

[1] 李飞，孙书美.我国检验医学的现状与未来.实用医技杂志，2007，，12（6）：152-156.

[2] 高明魏.加强全面质量控制与管理保证检验质量.中国医药科学，2012.2（14） ：108-109.

[3] 朱東.浅析检验质量控制与评价工作。医学信息，2010，4（7）：1071一1079.

[4] 陶其敏、全文斌.中国医学检验发展的现状及展望.中华医学检验杂志，1999， 22（1）9.