2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与肾功能的相关性研究

(信阳市第二人民医院，河南信阳464000)

2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与肾功能的相关性研究

尤云

(信阳市第二人民医院，河南信阳464000)

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与肾功能的相关性。方法2型糖尿病102例，根据内膜的有无增厚分为两组。增厚组47例与正常组55例,由受过专业培训的人员操作，选择其中6点并取其平均值作为cIMT的最终数值，应用探头10MHZ进行扫描。测定患者的肾功能指标、血脂指标，同时测定HbA1c、FPG、OGTT、尿微量白蛋白、SBP、DBP等。应用SPSS17.0软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。结果两组年龄、病程比较，P均＜0.0005;两组FPG、2hPG、BMI、SBP、LDL-C比较，P均＞0.05。两组BUN比较,P＜0.005,两组Cr、UA比较，P＞0.05,两组GFR比较,P＜0.0005。结论在动脉硬化病症不断发展期间，GFR处于不断下降趋势，同时传统的心血管危险因素也参与了颈动脉中膜厚度的增长与恶化。

颈动脉内中膜厚度；超声诊断；2型糖尿病/并发症；肾功能

糖尿病是一种高血糖为主要特点的代谢性疾病，患病期间一直伴随着动脉硬化，且发病时间较早、发病速度较快，严重的威胁生命。颈动脉内中膜厚度是早期动脉硬化最明显的临床症状之一。颈动脉与患者早期肾病、微量白蛋白尿呈独立相关，但在肾小球过滤指标是反映肾脏功能过滤的重要指标[1]。为此，我们自2015年3月—2016年4月间对2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与肾功能的关系进行研究。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料2型糖尿病102例，其中男性患者54例，女性患者48例，平均年龄50.5岁。均符合我国对于糖尿病病症诊断的要求，同时患者没有出现其他疾病感染、酮症、非酮症性昏迷、脑血管疾病等病症。颈动脉内中膜厚度（IMT）表示腔内膜交界面与外膜最上层之间的距离。此规定可根据欧洲高血压指南数值cIMT0.9为限值，中层厚度小于0.9 mm为正常组别，大于0.9为IMT增厚组别。

1.2 方法

1.2.1 cIMT测定测定cIMT，使用美国的彩色超声系统，被指定受过培训的人操作，选择其中6点并取其平均值作为cIMT的最终数值，应用探头10 MHZ进行扫描[2]。

1.2.2 指标测定对患者行生化指标测定操作，使患者在清晨空腹情况下，抽其静脉血，随后应用先进全自动生化分析仪测定患者的肾功能指标、血脂指标，同时测定HbA1c、FPG、OGTT、尿微量白蛋白、SBP、DBP。还需计算肾小球滤过率，结合公式MDRD得出结果，将所得数据记录表中[3]。

1.3 疗效标准通过临床一般资料如年龄、患病时间、FPG、2hPG等，也可通过两个组别的临床指标进行判定，其中包括BUN、Cr、UA、GFR、MAU所占比例及高滤过状态等进行判定对2型糖尿病患者肾脏的影响[4]。

1.4 统计学处理应用SPSS17.0软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组一般资料比较见表1。

2.2 两组相关指标比较见表2。

表1 两组一般资料比较（）

表1 两组一般资料比较（）

两组年龄、病程比较，t=12.916、6.6903，P均＜0.0005;两组FPG、2hPG、BMI、SBP、LDL-C比较，t=0.20130、0.75618、0.37364、0.71167、0.03674，P均＞0.05。

组别n年龄（岁）病程（年）FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）BMI(kg/m2)SBP（mmHg）LDL-C（mmol/L）正常组55 55.42±5.20 6.89±3.59 7.31±2.30 16.49±3.90 25.83±3.01 130.45±15.34 3.28±1.50增厚组47 65.30±4.80 11.43±3.20 7.20±3.2 17.03±3.20 25.60±3.20 128.40±13.45 3.30±1.20

表2 两组相关指标比较（）

表2 两组相关指标比较（）

两组BUN比较,t=2.8180,P＜0.005,两组Cr、UA比较，t=0.79515、0.36361,P＞0.05,两组GFR比较,t=4.3761、P＜0.0005。

组别n BUN(mmol/L)Cr(μmol/L)UA(μmol/L)GFR（ml.min/1.73m-2）MAU比例(%)高滤过状态（%）正常组55 5.49±1.09 67.29±26.39 310.36±70.10 116.28±27.45 9.20 22.50增厚组47 6.20±1.45 71.38±25.30 305.26±71.20 93.24±25.35 25.00 13.50

3 讨论

颈动脉病变作为一种全身AS中的一部分显然被各类医学人士证实与临床中的心脑血管疾病有着一定的相关性。随着医学技术的不断发展及医学者的大力研究发现UMA与IMT具有独立的正相关，UMA是DN中最早的临床证明[5，6]。

糖尿病颈动脉病变是糖尿病患者较为明显的临床表现，且是由于各方面危险因素共同所引起的结果，其中包括患者的年龄、患病的时间、高血压血脂指标、肥胖等，近年来我们发现引起心血管疾病的相关危险因素、以往病史、心力衰竭是肾功能衰竭加快的预测因子，而本文研究的颈动脉内中膜对2型糖尿病患者中肾功能下降独立相关[7，8]。本研究以2型糖尿病患者为研究对象，颈动脉内中膜厚度对其病症的肾脏影响较大。

本研究显示，两个组别患者的一般资料对比情况如下所示，其中IMT增厚组年龄与患病时间均高于正常组别的数值，两组比较，P＜0.0005，有非常显著性差异，说明IMT增厚与年龄和病程长短密切相关；但在FPG、2 hPG、BMI、SBP、LDL-C等两组比较，P＞0.05,无显著性差异，说明IMT增厚与FPG、2hPG、BMI、SBP、LDL-C无关。调查结果显示2型糖尿病患者中较为常见的临床症状为肾小球高过滤状态，且多出现于早期。本研究结果显示两个组别患者临床指标中的IMT增厚组MAU所占比例为（25.00%）明显高于正常组别所占比例为（9.20%）；但在高滤过状态中正常组组别为（22.50%）显著高于增厚组（13.50%），组间差异显著(P＜0.05)，具有显著性差异；但在BUN、Cr、UA等指标之间无明显差异(P＞0.05),组间对比无明显差异。

[1]赵鹏鸣,王俭勤,梁耀军,等.糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与肾功能的相关性[J].中华肾脏病杂志,2016,32(6)：406-411.

[2]赵春燕,杨建梅,王虹,等.新诊断2型糖尿病患者综合管理6年后的达标情况及影响达标的因素分析[J].中国糖尿病杂志, 2013,21(12)：1095-1100.

[3]张海燕.颈动脉内中膜厚度和踝肱指数对糖尿病早期肾病预测价值研究现状[J].中国实用医刊,2013,40(11)：106-107.

[4]孟祥龙,丁涵露,张渊,等.血浆活化蛋白C在2型糖尿病肾病动脉粥样硬化形成中的作用[J].中华肾脏病杂志,2014,30(1)：1-5.

[5]王倩倩,彭晖,王成,等.非糖尿病肾脏病患者胰岛素抵抗和颈动脉内膜增厚的关系[J].中华肾脏病杂志,2014,30(11)：825-832.

[6]董晓柳,朱丽霞,徐士军,等.普罗布考联合瑞舒伐他汀对脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块、血脂及炎症因子的影响[J].中国动脉硬化杂志,2016,24(2)：177-181.

[7]张宁,赵战云.糖尿病与非糖尿病维持性血液透析患者颈动脉内-中膜厚度对比观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(13)：120-121.

[8]杨世峰,薛武军,尹爱萍,等.2型糖尿病患者血清血管生成素2的变化及其临床意义[J].中国糖尿病杂志,2013,21(10)：893-895.

In Patients with Type 2 Diabetes Carotid Intima-media Thickness and Renal Function Correlation Studies

You Yun
（The Second People's Hospital of Xinyang,Xinyang 464000,Henan)

Objective To study the patients with type 2 diabetes the correlation between carotid intima-media thickness and renal function.Methods 102 cases of type 2 diabetes,according to the lining of the presence of thickening is divided into two groups.Thickening of 47 cases and normal group 55 cases,trained person operation,select six points and take the average value,as a final numerical cIMT,application of scanning probe 10 MHZ.Determination of patients with renal function,blood lipids,at the same time,determination of HbA1c,FPG,OGTT,urine trace albumin,SBP,DBP,etc. Application SPSS17.0 software,the data obtained using analysis of variance,ttest and χ2test.Results The age,course of the two groups,P＜0.0005.Two groups of FPG,2hPG,BMI,SBP,LDL-C comparison,P＞0.05.BUN compared two groups,P＜0.005,compared two groups of Cr,UA,P＞0.05,compared two groups of GFR,P＜0.0005.Conclusion During the period of atherosclerosis disease development,GFR in a declining trend,while the traditional cardioascular risk factors are also involved in the growth of the film thickness in the carotid artery and deterioration.

The carotid intima-media thickness;Ultrasound diagnosis;Type 2 diabetes/complications;Renal function

R363;R587.2

：A

：1008-4118（2017）02-0036-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2017.02.013

2017-04-28